每經(jīng)實習(xí)記者  黃志偉  發(fā)自北京

        “江蘇省藥品招標對我們的影響太大了。有些藥品的參考價就遠低于我們的出廠價，由于我們還不到60分，在這個基礎(chǔ)上還要求我們降價，就只能放棄了。”近日，一位參加江蘇省藥品招標的藥企經(jīng)理無奈地告訴  《每日經(jīng)濟新聞》記者。

        記者對參與江蘇省藥品招標的多家藥企采訪后發(fā)現(xiàn)，這并非個別現(xiàn)象，面臨降價壓力的藥企不止一家。

招標新政偏向大藥企

        2009年8月27日，江蘇省下發(fā)公告稱，江蘇省將實施以省為單位的藥品集中采購，采購人為全省縣和縣級以上人民政府、國有企業(yè)（含國有控股企業(yè)）所屬的二級及二級以上醫(yī)療機構(gòu)。

        以前江蘇省的藥品招標主要是每個市單獨進行，而且招標后的藥品主要用于一些大醫(yī)院，像社區(qū)和基層醫(yī)院享有一定的藥品采購權(quán)，所以即使未中標，藥企的藥品還可以在社區(qū)和基層醫(yī)院銷售。

        此次江蘇采取集中采購之后，很多社區(qū)和基層醫(yī)院也在配送范圍之內(nèi)，這對于藥企來說，一旦未能中標，就幾乎失去江蘇省整個市場。這讓藥企不得不對此次的招標繃緊了神經(jīng)。

        作為統(tǒng)一招標的新政，2009年10月29日，江蘇省藥品采購中心發(fā)布公告，稱將對競標的藥企進行了打分。由評審委員會按評審專家臨床專業(yè)分類組織綜合評審，評審依據(jù)為：生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量、生產(chǎn)能力、服務(wù)能力、藥品質(zhì)量監(jiān)督記錄以及次輪報價等因素，按照得分高低，根據(jù)入圍規(guī)則進行綜合評審，確定擬中標（入圍）候選品種。入圍的基本條件為，產(chǎn)品得分必須大于或等于60分。

        醫(yī)藥營銷人士劉國飛對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，江蘇省出臺這個政策的初衷，可能是為了通過招標門檻的設(shè)定來保證藥品的質(zhì)量。目前，中國藥品質(zhì)量安全存在一定的隱患，而大企業(yè)藥品質(zhì)量往往比較有保證，中小企業(yè)往往對藥品質(zhì)量承擔(dān)不起責(zé)任，因此讓有一定規(guī)模的大企業(yè)來做藥品投標，客觀上能夠保證藥品的質(zhì)量。

        一位參與招標的企業(yè)對《每日經(jīng)濟新聞》記者說，根據(jù)江蘇省制定的評分標準，有為數(shù)不少的企業(yè)都不到60分，也就無法進入藥品招標，導(dǎo)致第一輪招標過后，很多藥品沒有企業(yè)入圍競標。

        這種說法并未得到江蘇相關(guān)方面的證實。

        2009年11月27日下午5點，江蘇省的藥品招標結(jié)束了首輪報價。12月5日是藥企對報價進行確認的最后日期。不過，《每日經(jīng)濟新聞》記者發(fā)現(xiàn)，在2009年12月31日，江蘇省藥品集中采購中心又發(fā)布了《關(guān)于江蘇省基本藥物集中采購第二批藥品評審的通知》，通知稱為保障基本藥物供應(yīng)，滿足臨床需求，對具備一定條件，但尚未入圍的產(chǎn)品，進行第二批評審。

        對入圍產(chǎn)品，江蘇省適當(dāng)?shù)貙φ袠说臉藴首龀隽诵薷牧耍簩τ谌雵髽I(yè)不滿3個藥品品種，按照得分的高低順序增補進入評審；采購中部分尚未入圍的獨家品種，進入評審；基礎(chǔ)大容量注射液，有地區(qū)推薦、尚未入圍的品種，增補進評審。

        在這個公告的附件中列出了“第二批增補評審產(chǎn)品目錄”，在增補目錄中，記者發(fā)現(xiàn)藥品編號多達2914個品種（規(guī)格），而未增補之前，第一批候選入圍的品種編號只有2511個。

        江蘇省藥品采購中心的工作人員對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，目前并沒有企業(yè)反映這個問題。

企業(yè)降價求“加分”

        在首輪報價后，江蘇省對評分規(guī)則進行了重新調(diào)整。2009年12月24日，江蘇省藥品集中采購中心的補充通知與12月12日發(fā)布的綜合評審細則相比，補充通知對企業(yè)評分，規(guī)則更加細化，增加了加分事項：比如在企業(yè)管理、產(chǎn)品質(zhì)量和創(chuàng)新水平這一欄中，是否在藥企中排名靠前和有GMP認證，補充通知表示如果有專利藥、原研藥、獲得FDA-cGMP認證等都可以加分。在江蘇省藥品集中采購中心12月27日的另一個補充通知中，在價格分上，普遍給企業(yè)加了7.5分。

        12月28日，江蘇省進行了首輪競價和次輪報價。即便如此，仍有不少企業(yè)達不到60分及格線。企業(yè)要是還想?yún)⒓诱袠说脑挘梢栽趨⒖純r格的基礎(chǔ)上再降價，按照一定的公式換算成分數(shù)，享受加分。

        《每日經(jīng)濟新聞》記者的采訪對象為隨機在江蘇省招標目錄中選出來的企業(yè)，他們都對記者表示，自己企業(yè)的得分也就是50多分。

        山東華魯制藥有限公司的年銷售額在18億元以上，按照企業(yè)規(guī)模來說，它屬于江蘇省劃分為A類的藥企，通過了GMP認證，但是其負責(zé)江蘇省招標的郭經(jīng)理告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，由于不滿60分，他們企業(yè)的很多藥品也不得不面臨降價的壓力。

        一位不愿意透露姓名的招標企業(yè)對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，此次江蘇招標要讓利12億元給患者，打分后的結(jié)果是，這12億元都將由不足60分的企業(yè)承擔(dān)。政策重新調(diào)整后外資企業(yè)與大型國企的分數(shù)都在60分以上，不到60分的大部分是那些只有2億元~3億元生產(chǎn)規(guī)模的企業(yè)，尤其是那些依靠一兩個品種活著的企業(yè)，即使是這些企業(yè)擁有專利或者單獨定價權(quán)，也都需要降價。

        “國家加強行業(yè)集中度的意志或?qū)⑼ㄟ^各地招標掛網(wǎng)政策執(zhí)行得到有力體現(xiàn)，本次江蘇招標有利規(guī)模企業(yè)便是力證。”參與招標的上海海虹·今辰藥業(yè)的市場總監(jiān)楊昌順對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示。

        也有觀點認為，這種措施對保證藥品質(zhì)量和較低價格有較大作用。

藥品招標參考價格較低

        為了解決藥價虛高的問題，降價一直是招標的主旋律。

        患者是招標降價的直接受惠者，因為招標價格下降意味著患者在醫(yī)院的消費支出下降。因此，招標價格下降一直被患者視為藥價降低的福音。各地的招標也努力通過拉低藥品招標價格來改變藥價虛高的現(xiàn)象。2004年，根據(jù)江蘇省物價部門的統(tǒng)計，江蘇10家省屬醫(yī)院27種招標藥品實現(xiàn)了30%~40％%的大幅降價；2008年，江蘇省又對56種基本藥物實行限價，實現(xiàn)降價12%。在2009年的此次招標中，降價更是得到了江蘇省的堅決貫徹。

        對于招標給出的參考價，《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪的多家藥企均表示，部分藥品比發(fā)改委頒布的價格還要低。他們表示有的藥品因為價格太低，沒有利潤空間，只有不做了。

        以規(guī)格為20g*10袋的板藍根為例，某藥廠的出廠價為4.7元，但江蘇省給出的參考價卻為3.9元。這家藥廠的負責(zé)人表示，由于招標原則上是不能高于參考價的，即使按照3.9元的價格，他們企業(yè)也是虧損。

        北京亞東生物制藥有限公司負責(zé)江蘇省招標的錢經(jīng)理告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，他們只是看委托人給過來的價格，價格合適就做，價格太低就只能放棄。

        “唯價是取，這是招標過程中的一個誤區(qū)。”中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，經(jīng)過24輪藥品降價后，藥品價格中虛高的成分已基本沒有了，現(xiàn)在繼續(xù)壓低價格只會將招標價降到成本線，或者成本線以下。這樣只會導(dǎo)致兩種結(jié)果：或者是價格太低，沒有企業(yè)做了，藥品供應(yīng)沒辦法保障；或者是企業(yè)偷工減料。無論是哪一種結(jié)果，都對醫(yī)改不利，對百姓的健康不利。

        他表示，國家已出臺了指導(dǎo)價，應(yīng)該基本遵從指導(dǎo)價，不能無限壓低價格，否則企業(yè)被逼無奈只能以次充好。

        楊昌順還對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，在此次招標過程中，藥品的參考價并不是根據(jù)品種確定的，而是給不同的企業(yè)不同的參考價格。同樣一個藥品，有的企業(yè)的參考價要高于同類企業(yè)。

        對此，江蘇省藥品采購中心的工作人員對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，以阿莫西林為例，山東、安徽企業(yè)生產(chǎn)的，包裝規(guī)格也不相同，沒有辦法統(tǒng)一價格。對于更加具體的評分標準，負責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)不在，不能給出回復(fù)。

        由于企業(yè)的產(chǎn)品機構(gòu)和營銷渠道不同，降價壓力對不同的企業(yè)造成的影響也是不同的。對于江蘇是其主要的市場之一的藥企，降價對他們的影響是巨大的。上述招標企業(yè)表示，目前政策已關(guān)系到企業(yè)的生存問題，達不到就只能被淘汰掉。



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