每經(jīng)記者  何珺  發(fā)自北京

三渠道補(bǔ)償基層醫(yī)院

◎基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出，由政府根據(jù)規(guī)劃足額安排，人員經(jīng)費(fèi)由政府合理安排補(bǔ)助

◎明年將在2010年人均不低于15元的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)

◎落實(shí)政府補(bǔ)助和調(diào)整服務(wù)收費(fèi)后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收支差額，由政府在年度預(yù)算中足額安排

        實(shí)施基本藥物制度之后，各地基層醫(yī)院因藥品收入銳減，幾近入不敷出。在千呼萬(wàn)喚中，相應(yīng)的補(bǔ)償方案昨日（12月6日）終于出臺(tái)。

        國(guó)務(wù)院總理溫家寶昨日主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，研究部署建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的政策措施。《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者獲悉，基層醫(yī)院補(bǔ)償渠道將以政府補(bǔ)助和服務(wù)收費(fèi)補(bǔ)償為主，此外的經(jīng)常性收支差額，將由政府全額買單。

政府補(bǔ)助+服務(wù)收費(fèi)

        去年8月以來(lái)，全國(guó)已有超過(guò)50%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施了基本藥物制度，實(shí)行藥品零差率銷售，明顯減輕了群眾用藥負(fù)擔(dān)，但原本以藥品收入為主要收入來(lái)源的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，也出現(xiàn)了較大的收支缺口。

        據(jù)北京市衛(wèi)生局公布的公立醫(yī)院成本核算數(shù)據(jù)，目前超過(guò)50%的醫(yī)療項(xiàng)目存在不同程度虧損，其中，護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)、門診掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、住院治療費(fèi)全部虧損。

        針對(duì)這一現(xiàn)象，昨日召開(kāi)的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議指出，實(shí)施基本藥物制度后，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行成本，通過(guò)政府補(bǔ)助和服務(wù)收費(fèi)補(bǔ)償。

        首先，基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出，由政府根據(jù)規(guī)劃足額安排，人員經(jīng)費(fèi)由政府合理安排補(bǔ)助；其次，明年將在2010年人均不低于15元的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)；另外，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按扣除政府補(bǔ)助后的服務(wù)成本制定并逐步調(diào)整到位，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)增加部分由醫(yī)保支付，不增加群眾負(fù)擔(dān)。

        會(huì)議提出建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核激勵(lì)機(jī)制，多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低，并多渠道加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助力度。

收支差額政府買單

        值得關(guān)注的是，會(huì)議提出，“落實(shí)政府補(bǔ)助和調(diào)整服務(wù)收費(fèi)后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收支差額，由政府在年度預(yù)算中足額安排?！?br/>
        此前，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院副院長(zhǎng)詹啟敏在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)曾表示，近年來(lái)國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院的投入比例維持在8%左右，遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)需求?！把a(bǔ)多少”的問(wèn)題一直難破解，是因?yàn)橐坏┱畬?duì)醫(yī)院虧損項(xiàng)目全額買單，對(duì)很多地方來(lái)說(shuō)幾乎是難以承受的財(cái)政負(fù)擔(dān)。

        中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)所醫(yī)改專家朱恒鵬算過(guò)一筆賬：即使財(cái)政擔(dān)一半，服務(wù)費(fèi)翻一倍，也很難彌補(bǔ)醫(yī)院賣藥的利潤(rùn)。

        關(guān)于政府的財(cái)政壓力問(wèn)題，廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波認(rèn)為，像廣東省等經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的地區(qū)，應(yīng)該承受這部分財(cái)政支出，也承受得起；而在欠發(fā)達(dá)地區(qū)，就需要通過(guò)轉(zhuǎn)移支付等方式來(lái)實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)的均等化。

        昨日，剛剛參加完衛(wèi)生部醫(yī)改視頻會(huì)議的廖新波在微博中寫道：“公立醫(yī)院改革成功與否的關(guān)鍵指標(biāo)就是公益性程度。如果公立醫(yī)院沒(méi)有政府投入，經(jīng)營(yíng)手法與民營(yíng)醫(yī)院沒(méi)有兩樣，醫(yī)改不可能說(shuō)是成功；如果投入之后，公益性與民營(yíng)醫(yī)院沒(méi)有明顯差異的，醫(yī)改也不能說(shuō)是成功?！?br/>


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