每經(jīng)網(wǎng)6月8日北京訊（記者 黃俊玲）

期盼已久意外險(xiǎn)新的傷殘理賠標(biāo)準(zhǔn)終于出爐了！

6月8 日，中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)：中保協(xié)）聯(lián)合中國(guó)法醫(yī)學(xué)會(huì)共同發(fā)布了《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“新標(biāo)準(zhǔn)”），其殘情條目由原來(lái)的7級(jí)34項(xiàng)擴(kuò)充至10級(jí)281項(xiàng)。

面對(duì)此次殘情條款大幅度擴(kuò)容，人們普遍關(guān)注意外險(xiǎn)是否會(huì)因此而漲價(jià)。中保協(xié)有關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，雖然新標(biāo)準(zhǔn)大幅拓寬了意外傷殘保障責(zé)任，與殘疾相關(guān)理賠成本有所上升，但是意外險(xiǎn)價(jià)格受各種因素影響，因此不能一概而論，意外險(xiǎn)的價(jià)格變動(dòng)將由市場(chǎng)來(lái)決定。

據(jù)悉，新標(biāo)準(zhǔn)將適用于保險(xiǎn)公司2014年新簽定的意外險(xiǎn)保單。

殘情條目由原來(lái)的34項(xiàng)擴(kuò)大至281項(xiàng)

6月8日，中保協(xié)終于將其歷時(shí)五年修訂的新的《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》正式對(duì)外發(fā)布。

中保協(xié)人身保險(xiǎn)殘疾給付標(biāo)準(zhǔn)修訂項(xiàng)目組相關(guān)人士對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，相對(duì)于老標(biāo)準(zhǔn)的《傷殘給付表》，新標(biāo)準(zhǔn)對(duì)人身保險(xiǎn)殘疾覆蓋門(mén)類(lèi)、條目和等級(jí)進(jìn)行了充分“擴(kuò)容”。覆蓋范圍方面，新標(biāo)準(zhǔn)改變了原標(biāo)準(zhǔn)以肢體殘疾、關(guān)節(jié)功能喪失為主的情況，增加了神經(jīng)精神和燒傷殘疾，擴(kuò)大了胸腹臟器損傷、智力障礙等殘疾范圍，覆蓋了包括神經(jīng)系統(tǒng)、眼耳、發(fā)聲和言語(yǔ)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿和生殖系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)、皮膚等結(jié)構(gòu)和功能等8大門(mén)類(lèi)。新增了對(duì)心臟、肺、肝、脾、胃、胰等胸腹臟器和腸結(jié)構(gòu)損傷的20余種殘疾狀態(tài)條目；由于意外事故而造成的燒傷等皮膚殘疾也納入了新標(biāo)準(zhǔn)的保障范圍。其次，在條目描述方面，新標(biāo)準(zhǔn)刪除了原標(biāo)準(zhǔn)中“中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙”等無(wú)明確醫(yī)學(xué)界定的模糊描述，明確增加了智力功能障礙、植物狀態(tài)等殘疾狀態(tài)。此外，在殘疾等級(jí)設(shè)置方面，原標(biāo)準(zhǔn)為7個(gè)傷殘等級(jí)34項(xiàng)，而新標(biāo)準(zhǔn)則擴(kuò)展增加至10個(gè)傷殘等級(jí)共281項(xiàng)傷殘條目。特別是新增加的原標(biāo)準(zhǔn)未包括的8至10級(jí)的輕度傷殘保障有100余項(xiàng)，將大幅增加對(duì)保險(xiǎn)消費(fèi)者的殘疾保障程度。

中保協(xié)：意外險(xiǎn)是否因此漲價(jià)不能一概而論

中保協(xié)認(rèn)為，新標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布和推廣有三個(gè)方面的意義：一是有利于進(jìn)一步增加意外險(xiǎn)產(chǎn)品的保障功能，擴(kuò)大意外傷殘保障范圍，切實(shí)提升保險(xiǎn)消費(fèi)者的保障權(quán)益和滿意度；二是有利于一定程度上減少因與國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)之間的差異，而產(chǎn)生的不必要的糾紛與爭(zhēng)議；三是有利于進(jìn)一步提升意外險(xiǎn)傷殘理賠管理的規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)化水平，推動(dòng)意外險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)管理升級(jí)。

事實(shí)上，對(duì)于此次新傷殘標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布，最為明顯的情況就是意外險(xiǎn)保障范圍較以前大幅擴(kuò)大，那么這會(huì)不會(huì)導(dǎo)致保險(xiǎn)公司意外險(xiǎn)漲價(jià)呢？

中保協(xié)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，雖然新標(biāo)準(zhǔn)大幅拓寬了意外傷殘保障責(zé)任，與殘疾相關(guān)理賠成本有所上升，但是意外險(xiǎn)價(jià)格受多種因素影響，因此不能一概而論。他稱(chēng)，目前保險(xiǎn)行業(yè)的意外險(xiǎn)產(chǎn)品超過(guò)5000種，由于產(chǎn)品定位不同，加上各家保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)管理和市場(chǎng)策略方面也有差異，產(chǎn)品所分?jǐn)偟墓芾沓杀疽膊煌?hellip;…他認(rèn)為，新標(biāo)準(zhǔn)會(huì)引起意外險(xiǎn)價(jià)格怎樣的變動(dòng)還要由市場(chǎng)來(lái)決定，觀察市場(chǎng)的反映。

該負(fù)責(zé)人表示，在新標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施過(guò)程中，中保協(xié)將引導(dǎo)保險(xiǎn)公司科學(xué)厘定保險(xiǎn)費(fèi)率，繼續(xù)保持相對(duì)穩(wěn)定的意外險(xiǎn)價(jià)格體系，進(jìn)一步有效控制管理成本，在保費(fèi)充分覆蓋風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，讓保險(xiǎn)消費(fèi)者得到更多的保障。

某險(xiǎn)企精算人士在與《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者交流時(shí)認(rèn)為，現(xiàn)在意外險(xiǎn)賠付率比較低，其原因在于意外險(xiǎn)的出險(xiǎn)率比較低，現(xiàn)在還不好說(shuō)，可能不會(huì)導(dǎo)致保險(xiǎn)行業(yè)意外險(xiǎn)漲價(jià)。

據(jù)悉，根據(jù)中國(guó)保監(jiān)會(huì)《關(guān)于人身保險(xiǎn)傷殘程度與保險(xiǎn)金給付比例有關(guān)事項(xiàng)的通知》相關(guān)精神，《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》將以保險(xiǎn)行業(yè)自律方式在全行業(yè)推廣使用。保險(xiǎn)責(zé)任涉及意外傷殘給付的個(gè)人保險(xiǎn)可使用本標(biāo)準(zhǔn)，保險(xiǎn)責(zé)任涉及意外傷殘給付的團(tuán)體保險(xiǎn)可參考使用。從2014年1月1日起，各公司將按要求使用新標(biāo)準(zhǔn)。