每經(jīng)編輯 陳小雨

每經(jīng)記者  黃志偉  發(fā)自北京

繼非公立醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價格放開之后，公立醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價格也將迎來加快調(diào)整的步伐。

昨日（4月27日），在社科院經(jīng)濟研究所公共政策研究中心召開的“2014中國公立醫(yī)院改革高層論壇”上，國家發(fā)改委價格司副巡視員郭劍英表示，放開非公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格后，要結(jié)合縣級公立醫(yī)院改革，在保障患者負擔(dān)不增加、醫(yī)保基金可承受的基礎(chǔ)上，加快調(diào)整公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格步伐，完善醫(yī)療服務(wù)價格形成機制，理順公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格。

4月9日，國家發(fā)改委、衛(wèi)計委、人社部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價有關(guān)問題的通知》（以下簡稱《通知》，放開非公立醫(yī)療服務(wù)的價格，通知還要求各地要督促落實非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)的相關(guān)政策，不得以任何方式對非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格進行不當(dāng)干預(yù)。

長期以來，醫(yī)療服務(wù)的價格一直停留在較低的水平，醫(yī)療服務(wù)人員的技術(shù)和勞務(wù)價值未得到充分體現(xiàn)。在南京同仁醫(yī)院院長于振坤列出的治療甲狀腺癌過萬元的收費單中，護理費用僅有百元左右，放開非公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格是提高醫(yī)務(wù)人員收入最直接的途徑。不過，在執(zhí)行過程中，非公立醫(yī)療機構(gòu)放開后，醫(yī)療服務(wù)價格如何和醫(yī)保對接成了執(zhí)行中的難題。

《通知》第四條明確提出，建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點非公立醫(yī)療機構(gòu)的談判機制。凡符合醫(yī)保定點相關(guān)規(guī)定的非公立醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)按程序?qū)⑵浼{入職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、工傷保險、生育保險等社會保險的定點服務(wù)范圍，并執(zhí)行與公立醫(yī)院相同的支付政策。

對此，北京朝陽醫(yī)院執(zhí)行院長陳勇表示，醫(yī)保承辦機構(gòu)的壟斷使醫(yī)療機構(gòu)缺乏談判的籌碼，上述措施執(zhí)行難，在公立醫(yī)療機構(gòu)占絕對優(yōu)勢情況下，民營醫(yī)院很難有提價的底氣。

作為北京市公立醫(yī)院改革試點單位，朝陽醫(yī)院已經(jīng)提高了掛號費等醫(yī)療服務(wù)價格，由于減少了過度檢查和過度開藥的費用，患者的治療費用并沒有提高，反而有所減少。

據(jù)了解，目前人社部等部門正在研究相關(guān)的配套措施，探索嘗試實行總額預(yù)付等不同的醫(yī)保支付方式，例如，疾病治療報銷金額和公立醫(yī)療機構(gòu)相同的情況下，可以允許非公立醫(yī)療機構(gòu)在分配環(huán)節(jié)的自行調(diào)節(jié)。