每經(jīng)網(wǎng) 2015-05-10 23:03:41
而在公立醫(yī)院薪酬制度改革層面,記者獲悉,國家有關(guān)部門將加快研究擬訂符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度改革方案,選擇部分地區(qū)或公立醫(yī)院開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作。
每經(jīng)編輯 王雅潔
每經(jīng)記者 王雅潔 發(fā)自北京
為推進(jìn)新醫(yī)改的深入,決策層再度多維度動刀。
5月9日,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)和2015年重點工作任務(wù)》,詳細(xì)部署2015年新醫(yī)改各方面內(nèi)容。
以醫(yī)保改革為例,國務(wù)院要求,在2015年9月底之前,人社部和衛(wèi)計委將聯(lián)合制定完成藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)方面的管理辦法。
而在公立醫(yī)院薪酬制度改革層面,記者獲悉,國家有關(guān)部門將加快研究擬訂符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度改革方案,選擇部分地區(qū)或公立醫(yī)院開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作。
值得注意的是,未列入公立醫(yī)院薪酬制度改革試點范圍的試點城市和各縣(市),國務(wù)院鼓勵其先行探索制訂公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法。
2014年財政衛(wèi)生支出超萬億
近幾年來,國家財政層針對新醫(yī)改的資金投入逐年增加。
根據(jù)最新權(quán)威數(shù)據(jù)統(tǒng)計,2014年,全國財政醫(yī)療衛(wèi)生(含計劃生育)支出預(yù)算安排10071億元,比上年增長9.62%,比同期全國財政支出增幅高出0.47個百分點。其中,中央財政醫(yī)療衛(wèi)生支出3038億元,比上年增長14.34%,比同期中央財政支出增幅高出5.74個百分點。
在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目方面,人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)提高到35元,中央財政補助資金260億元全部下?lián)苤恋胤健?/p>
在上述財政資金的支持下,落點至微觀,目前全國范圍內(nèi)已經(jīng)啟動第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點,試點縣(市)擴大到1300多個,河北、上海、江蘇、浙江、福建、安徽、江西、河南、湖南、四川、陜西、青海12個省份實現(xiàn)改革全覆蓋。
同時,已經(jīng)新增17個國家聯(lián)系試點城市,實現(xiàn)每個省份(西藏除外)至少有1個試點城市。研究制定了關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見和城市公立醫(yī)院綜合改革效果評價實施方案。
記者獲悉,在2014年6-7月,衛(wèi)生計生委、財政部、國務(wù)院醫(yī)改辦會同有關(guān)部門及專家對第一批17個試點城市和福建省三明市公立醫(yī)院改革情況進(jìn)行了評估。
截至目前,非公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)達(dá)到43.9萬所,占全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)的45%,非公立醫(yī)療機構(gòu)門診量占全國門診總量的22.3%。
決策層直言,雖然新醫(yī)改已經(jīng)取得包括上述內(nèi)容在內(nèi)的成效,但值得注意的是,2015年,體制機制創(chuàng)新有待進(jìn)一步強化。如,一些地方的改革僅聚焦于醫(yī)保擴面提標(biāo)、醫(yī)院內(nèi)部管理和發(fā)展等方面,深層次體制機制改革相對滯后;符合行業(yè)特點的人事薪酬制度尚未建立,基層衛(wèi)生人才服務(wù)模式和激勵機制改革有待拓展深化,人才隊伍建設(shè)滯后等問題對改革的制約較為突出,藥價虛高現(xiàn)象仍不同程度地存在,綜合施策控制醫(yī)藥費用不合理過快增長的機制尚待建立。
公立醫(yī)院薪酬制度改革提速
為應(yīng)對上述問題,2015年的新醫(yī)改將從多維度展開,首要重點依舊是公立醫(yī)院改革。
2015年,將繼續(xù)深化公立醫(yī)院人事制度改革。在地方現(xiàn)有編制總量內(nèi)合理核定公立醫(yī)院編制總量,建立動態(tài)調(diào)整機制,創(chuàng)新機構(gòu)編制管理方式,逐步實行編制備案制。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面,對編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮,按照國家規(guī)定推進(jìn)養(yǎng)老保險制度改革。實行聘用制度和崗位管理制度,人員逐步由固定用人向合同用人轉(zhuǎn)變、由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。
進(jìn)一步落實公立醫(yī)院用人自主權(quán),對醫(yī)院緊缺、高層次人才,可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式招聘,結(jié)果公開。
在薪酬改革方面,2015年將爭取建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度。國家有關(guān)部門加快研究擬訂符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度改革方案,選擇部分地區(qū)或公立醫(yī)院開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作。
而對未列入公立醫(yī)院薪酬制度改革試點范圍的試點城市和各縣(市)可先行探索制訂公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法。完善績效工資制度,體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,合理拉開收入差距。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo),醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、耗材、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
至于未來的醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)布局,國務(wù)院要求,各地須制定完善本省份醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn),并向社會公布。從嚴(yán)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備。公立醫(yī)院優(yōu)先配置使用國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備和器械。嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)、超標(biāo)準(zhǔn)裝修和超規(guī)劃配置大型醫(yī)用設(shè)備。
在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建立上,國務(wù)院要求各地須盡快探索公立醫(yī)院管辦分開的多種有效實現(xiàn)形式,逐步取消公立醫(yī)院的行政級別。健全院長選拔任用制度,鼓勵實行院長聘任制。
各地要按照國家制定的城市和縣級公立醫(yī)院綜合改革效果評價實施方案和指標(biāo)體系,強化對公立醫(yī)院改革效果的考核評估。將公立醫(yī)院改革工作納入試點城市和縣級人民政府績效考核內(nèi)容。國家有關(guān)部門將盡快制訂并出臺關(guān)于加強公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價的指導(dǎo)意見,并要求各地結(jié)合實際制訂具體實施辦法。
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