每經(jīng)編輯 周琳、胡浩、李亞紅、王琳琳    

◎周琳、胡浩、李亞紅、王琳琳

今年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)?wù)咧?，中國科學(xué)家屠呦呦發(fā)現(xiàn)的對抗瘧疾的青蒿素舉世矚目。青蒿素的發(fā)現(xiàn)，對于中醫(yī)藥學(xué)到底意味著什么？如何才能挖掘出傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“寶庫”中更多的“神藥”？中醫(yī)的現(xiàn)代化如何才能實(shí)現(xiàn)？“青蒿素是傳統(tǒng)中醫(yī)藥送給世界人民的禮物。”屠呦呦6日表示，青蒿素的研究說明，中醫(yī)藥確實(shí)是一個(gè)偉大的寶庫，有寶貴的財(cái)富，需要我們?nèi)グl(fā)現(xiàn)、挖掘和研究。

青蒿素和中醫(yī)藥的聯(lián)系確實(shí)非常緊密，但是它的研發(fā)過程與傳統(tǒng)的“煎煮熬”完全不同，研究人員是參照古今醫(yī)書的記載和民間用方，用現(xiàn)代的研究方法對數(shù)千份植物提取物通過動(dòng)物篩選，再從中分離、鑒定其中抗瘧有效成分，最后找到近十種抗瘧有效單體，最終讓青蒿素脫穎而出。

這就意味著，它遵循了現(xiàn)代藥理學(xué)和化學(xué)的方法，經(jīng)歷了非常嚴(yán)格的提純-再試驗(yàn)-測定化學(xué)結(jié)構(gòu)-分析毒性藥效-動(dòng)物試驗(yàn)-臨床試驗(yàn)-提取工藝優(yōu)化-生產(chǎn)工藝的制藥流程，在青蒿素類抗瘧藥的臨床試驗(yàn)中也全部使用了雙盲法，這和傳統(tǒng)方法有很大區(qū)別。

事實(shí)上，和青蒿素類似，從砒霜中發(fā)現(xiàn)三氧化二砷治療急性早幼粒細(xì)胞白血病等藥物，都是以現(xiàn)代科學(xué)的方法所獲得，遵循科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)確立其效果，證明了從傳統(tǒng)藥物獲得確定化學(xué)成分藥物的價(jià)值。

青蒿素被發(fā)現(xiàn)的困難程度無異于大海撈針。上世紀(jì)60年代，為了解決瘧疾抗藥性問題，我國確立了由多部門參加，以瘧疾防治藥物研究為主要任務(wù)，代號為“523”的項(xiàng)目。在“523”項(xiàng)目實(shí)行的10多年中，全國共收集抗瘧中草藥和驗(yàn)方上萬個(gè)，廣篩提取物5000多種，最終找到了青蒿素這一唯一有效的品種。

復(fù)旦大學(xué)藥學(xué)院教授陳道峰認(rèn)為，青蒿素的發(fā)現(xiàn)，其實(shí)是中藥材的科學(xué)化研究，或者說植物藥的科學(xué)化研究，這是中藥現(xiàn)代化的道路之一。但即便在中醫(yī)藥圈內(nèi)，對中西藥的界限也時(shí)有爭論，這一定程度上阻礙了中藥現(xiàn)代化。“無論是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工作者，或是中醫(yī)藥學(xué)者，都有人認(rèn)為用化學(xué)的方法進(jìn)行提取后的中藥，就不是中藥了。”

這種“界限觀”實(shí)際上極易導(dǎo)致固步自封。實(shí)際上，以天然產(chǎn)物去提取藥品并非中藥的專利，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中有很多藥物本來就來自于植物，如阿司匹林、奎寧、麻黃素等。

也有專家認(rèn)為，青蒿素的這種發(fā)現(xiàn)方式也不能作為我國中醫(yī)藥現(xiàn)代化的主要方向。中國社科院中醫(yī)藥事業(yè)國情調(diào)研組執(zhí)行組長陳其廣認(rèn)為，一是技術(shù)上不可行。不是所有的中藥材都可以提取出某種單體成分“某某素”，明確對某種疾病有效；二是經(jīng)濟(jì)角度看不可行。從中藥材中提取某種單體物質(zhì)，需要經(jīng)過無數(shù)試驗(yàn)，才能證明或者否定這一點(diǎn)，我國的醫(yī)藥企業(yè)很難承受這么大代價(jià)研發(fā)一種藥物。

“尊重傳統(tǒng)醫(yī)藥的價(jià)值，但需要現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的配合。”陳道峰說，目前現(xiàn)代的方法和傳統(tǒng)的線索結(jié)合還不是很夠，這是需要去反思的。

因?yàn)樵谠蟻碓?、藥效機(jī)理、靶向原理等方面長期缺乏循證依據(jù)，增大了中國中藥走向世界的難度。中醫(yī)藥必須現(xiàn)代化，但是如何實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化？這是一個(gè)多世紀(jì)以來一直在爭議的問題，卻一直沒有統(tǒng)一答案。

全球醫(yī)生組織中國總代表時(shí)占祥認(rèn)為，藥只有一種，那就是安全有效的藥。“中藥和西藥本就分不開，也沒有明確的甄別條件和紅線可以將它們分開，人為將二者隔離開，只會(huì)造成更多的混淆不清。”中藥的現(xiàn)代化，應(yīng)該是真正理解其有效成分，知其然并知其所以然。中藥的驗(yàn)證有道理、必須做，而且還必須要用全球生物醫(yī)學(xué)界共識的現(xiàn)代方法做。

傳統(tǒng)的中藥發(fā)展不能僵化，將中西藥完全隔離開這種觀點(diǎn)本身就不合適，也不利于中醫(yī)藥學(xué)現(xiàn)代化。

通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究對中醫(yī)藥學(xué)進(jìn)行完善，提高工藝，做好質(zhì)量控制，確保有效性和一致性，這也是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的道路之一。

正如有網(wǎng)友所說，所有喧囂之上，這并非是一個(gè)要為誰“正名”的獎(jiǎng)項(xiàng)，而是一個(gè)關(guān)于拯救生命的獎(jiǎng)。

（作者為新華社“新華視點(diǎn)”記者）