每經(jīng)編輯 每經(jīng)記者 劉燦邦    

◎每經(jīng)記者 劉燦邦

11月2日，央視《朝聞天下》中提到分級(jí)診療試點(diǎn)全面展開，今年我國(guó)將以糖尿病、高血壓等慢性病為突破口來(lái)推行分級(jí)診療，把診斷明確的慢性病人留在基層康復(fù)治療。

事實(shí)上，今年9月份，國(guó)務(wù)院發(fā)布推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見，意見提出，以強(qiáng)基層為重點(diǎn)完善分級(jí)診療服務(wù)體系，并建立健全分級(jí)診療保障機(jī)制。

北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心負(fù)責(zé)人史立臣告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，分級(jí)診療是醫(yī)改的大方向，可充分利用企業(yè)、基層以及上層醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源，降低消費(fèi)者診療難度，降低醫(yī)保費(fèi)，其中主要解決看病難的問題。另外，分級(jí)診療對(duì)信息共享平臺(tái)有很大的需求，這種需求也為企業(yè)提供了很大的機(jī)遇。

分級(jí)診療試點(diǎn)全面展開

事實(shí)上，幾年前就已經(jīng)提出分級(jí)診療，主要針對(duì)的問題就是我國(guó)的醫(yī)療資源分布不均勻，大部分患者集中在三級(jí)醫(yī)院，導(dǎo)致三級(jí)醫(yī)院資源不足，大部分基層醫(yī)院的資源被浪費(fèi)，“分級(jí)診療試點(diǎn)時(shí)提出的一句話就是盡量讓就醫(yī)不出縣，即患者就診時(shí)能在基層醫(yī)院解決的就（在基層醫(yī)院）解決了。”一位不愿具名的研究人士告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者。

據(jù)了解，分級(jí)診療原先由衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一管理，并且只是在部分省份做試點(diǎn)。史立臣告訴記者，此次分級(jí)診療試點(diǎn)全面展開的背景在于，之前分級(jí)診療雖然做了很長(zhǎng)時(shí)間，但是始終沒有明顯的成功案例，現(xiàn)在分級(jí)診療由國(guó)務(wù)院統(tǒng)一管理，國(guó)務(wù)院把這個(gè)事情下放到各省份做試點(diǎn)。

史立臣認(rèn)為，之前分級(jí)診療試點(diǎn)時(shí)，各個(gè)省份的做法大同小異，由于成功的案例較少，試點(diǎn)全面展開之后將延續(xù)之前的一些做法。他向記者介紹，此前的試點(diǎn)包括“基層首診，雙向轉(zhuǎn)診，上下聯(lián)動(dòng)，急慢分治”四個(gè)層次，通俗地講就是，患者在就診時(shí)，先去基層醫(yī)院診斷，再視病情狀況轉(zhuǎn)診到對(duì)口醫(yī)院，患者在上級(jí)醫(yī)院做完手術(shù)后再回到社區(qū)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)，其中會(huì)對(duì)慢性病、急性病進(jìn)行區(qū)分。

史立臣告訴記者，實(shí)際上在國(guó)外普遍都實(shí)施分級(jí)診療的模式，例如患者直接去大醫(yī)院是不接待的，都得先去所在區(qū)域醫(yī)院診斷（急性疾病除外），開具轉(zhuǎn)診單之后才能去大醫(yī)院。在這樣的情況下，小病種、慢性病在區(qū)域醫(yī)院就解決掉了，既不會(huì)浪費(fèi)優(yōu)質(zhì)資源，患者的費(fèi)用也降下來(lái)了。

信息平臺(tái)建設(shè)迫在眉睫

上述研究人士告訴記者，醫(yī)療體制受政策影響比較大，而不少企業(yè)也在分級(jí)診療上嘗試著做一些事情，比如試點(diǎn)中也做了一些區(qū)域性的影像中心，可以共享一些B超資源等，但是，總體來(lái)看，各個(gè)企業(yè)還是在分級(jí)診療的細(xì)分點(diǎn)上著力解決一些問題，在各方面都精通的并沒有。

對(duì)于目前的試點(diǎn)情況，史立臣認(rèn)為，分級(jí)診療在執(zhí)行過(guò)程中需要解決的最重要的問題就是每個(gè)試點(diǎn)區(qū)域必須有一個(gè)平臺(tái)，所有的基層、上層醫(yī)院的診療系統(tǒng)、檢查系統(tǒng)都納入這一平臺(tái)，這樣上下對(duì)接就會(huì)很流暢，整個(gè)資源就將整合到一起，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)的資源共享。

“以前好多地方分級(jí)診療試點(diǎn)效果一般的原因，就是上級(jí)醫(yī)院有一個(gè)說(shuō)法，下級(jí)醫(yī)院有一個(gè)說(shuō)法，轉(zhuǎn)診對(duì)接時(shí)始終出問題，包括信息資源數(shù)據(jù)，患者在縣醫(yī)院做了藥檢、血檢，但是轉(zhuǎn)診的時(shí)候上級(jí)醫(yī)院還要再做一遍，而這也涉及到利益協(xié)調(diào)的問題。”史立臣表示。

在其看來(lái)，資源平臺(tái)整合的需要為醫(yī)院以及患者之外的第三方企業(yè)帶來(lái)了機(jī)遇，這些企業(yè)可以提供平臺(tái)服務(wù)，將醫(yī)保醫(yī)療、患者數(shù)據(jù)、醫(yī)生數(shù)據(jù)等都納入這個(gè)平臺(tái)；但是另一方面，因?yàn)樯婕暗姆桨柑?，企業(yè)在這方面的實(shí)踐都只限于某一層面，有些在移動(dòng)醫(yī)療方面做得好、有些在大數(shù)據(jù)或者信息化方面做得好，仍需要一個(gè)統(tǒng)籌的企業(yè)，把企業(yè)整合起來(lái)，協(xié)同政府去推動(dòng)分級(jí)診療。

事實(shí)上，分級(jí)診療試點(diǎn)工作考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中也提出，要整合現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，完善分級(jí)診療信息管理功能，基本覆蓋全部二、三級(jí)醫(yī)院和80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

平安證券報(bào)告指出，分級(jí)診療政策利好醫(yī)療服務(wù)類企業(yè)，其中先行搭建分級(jí)診療網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)療服務(wù)企業(yè)有望勝出，而立足于以專業(yè)化分工有助于分級(jí)診療發(fā)展的第三方醫(yī)療服務(wù)中心也將獲得成長(zhǎng)空間。上市公司中包括信邦制藥（貴醫(yī)云）、愛爾眼科（三級(jí)眼科醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)）、和佳股份、迪安診斷（第三方檢驗(yàn)）、華潤(rùn)萬(wàn)東（第三方影像）等。