每經(jīng)記者 周程程    每經(jīng)編輯 陳旭    

自2016年國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》之后，大數(shù)據(jù)在健康管理與醫(yī)療中的作用也愈發(fā)凸現(xiàn)。

11月7日，中國(guó)健康管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)郭渝成在一個(gè)智慧健康服務(wù)論壇上表示，宏觀上的健康管理，應(yīng)該管控一切影響健康的風(fēng)險(xiǎn)因素，以保持促進(jìn)全人群的健康狀態(tài)。因此，需要為每個(gè)人建立可實(shí)時(shí)檢測(cè)、客觀、真實(shí)、動(dòng)態(tài)、連續(xù)的健康檔案，這離不開(kāi)數(shù)字化醫(yī)療，特別是離不開(kāi)大數(shù)據(jù)的支持。

郭渝成表示，這項(xiàng)工作已經(jīng)取得一定進(jìn)展，但還不完善。不少邊遠(yuǎn)、貧困地區(qū)的健康管理仍流于形式。“只有通過(guò)云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等新一代數(shù)字技術(shù)，才能讓檔案活起來(lái)、動(dòng)起來(lái)、用起來(lái)。依靠互聯(lián)網(wǎng)和遠(yuǎn)程通訊技術(shù)，實(shí)現(xiàn)資源共享、培訓(xùn)指導(dǎo)、解決醫(yī)療健康資源不均衡的問(wèn)題，使老百姓真正享受到公平可及的健康服務(wù)。”

圖片來(lái)源：視覺(jué)中國(guó)

此外，從醫(yī)生診療行為來(lái)看，醫(yī)療大數(shù)據(jù)也在發(fā)揮日益重要的作用。

京東方高級(jí)副總裁、智慧健康服務(wù)事業(yè)聯(lián)席首席執(zhí)行官?gòu)垈ケ硎?，過(guò)去醫(yī)生做好準(zhǔn)確診斷主要是靠知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，但現(xiàn)在更多靠數(shù)據(jù)、循證和經(jīng)驗(yàn)。“實(shí)際上，循證核心也是數(shù)據(jù)，基于醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)做出來(lái)的診斷才是最有價(jià)值的。”

張偉認(rèn)為，目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息屬于“孤島行為”，并沒(méi)有為患者提供可持續(xù)的服務(wù)。同樣，患者診療過(guò)程中的數(shù)據(jù)也是片段化的，并沒(méi)有形成連續(xù)性的數(shù)據(jù)積累。

在張偉看來(lái)，如果沒(méi)有數(shù)據(jù)支撐，無(wú)論疾病診斷、治療、健康管理，都是沒(méi)有目的和抓手的行為。今后醫(yī)療的發(fā)展，尤其是醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展一定是基于數(shù)據(jù)進(jìn)行支付。

而醫(yī)療機(jī)構(gòu)大數(shù)據(jù)之所以在互聯(lián)互通上存在一些障礙，醫(yī)院其實(shí)也有一些安全性等因素考慮。例如，在檢驗(yàn)報(bào)告的互認(rèn)上，解放軍總醫(yī)院健康管理研究院主任曾強(qiáng)舉例說(shuō)，大家都希望拿著301醫(yī)院的片子到協(xié)和就能看，每個(gè)人有一張卡一刷就能看，但為什么目前并不完全可行，其原因在于既有安全問(wèn)題，也有行業(yè)壁壘問(wèn)題。

國(guó)家衛(wèi)生健康委遠(yuǎn)程醫(yī)療管理與培訓(xùn)中心辦公室主任、中日友好醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療中心主任盧清君一直關(guān)注數(shù)據(jù)的所有權(quán)、使用權(quán)以及隱私保護(hù)方面的問(wèn)題。他表示，醫(yī)療數(shù)據(jù)具有多元性，健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、診斷數(shù)據(jù)、檢查數(shù)據(jù)，以及后續(xù)的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)等，都要統(tǒng)一分類應(yīng)用管理，責(zé)權(quán)一致。“有了這個(gè)之后，我們知道所有權(quán)是誰(shuí)的？很多說(shuō)是自己的，不是的，基礎(chǔ)戰(zhàn)略權(quán)一定是國(guó)家的，和土地一樣。”

盧清君指出，醫(yī)院有保存醫(yī)療數(shù)據(jù)的義務(wù)和應(yīng)用權(quán)限，患者的知情權(quán)也需要保護(hù)?；颊哂惺褂脵?quán)，可以授權(quán)別人使用自己的數(shù)據(jù)，但同時(shí)其隱私權(quán)也需要保護(hù)，所有數(shù)據(jù)機(jī)構(gòu)都必須關(guān)注隱私權(quán)保護(hù)問(wèn)題。企業(yè)抱怨醫(yī)院不愿意把數(shù)據(jù)拿出來(lái)，但一個(gè)問(wèn)題是，企業(yè)也不可能愿意把客戶的數(shù)據(jù)、交易量、每天的進(jìn)貨出貨量都公之于眾。所以，必須要尊重?cái)?shù)據(jù)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)和數(shù)據(jù)的使用權(quán)限，在這個(gè)基礎(chǔ)上開(kāi)放數(shù)據(jù)。

在數(shù)據(jù)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)方面，盧清君強(qiáng)調(diào)，知識(shí)產(chǎn)權(quán)法明確規(guī)定，誰(shuí)創(chuàng)造了數(shù)據(jù)誰(shuí)是知識(shí)產(chǎn)權(quán)的歸屬者。對(duì)一些企業(yè)來(lái)講，原始數(shù)據(jù)、二次開(kāi)發(fā)數(shù)據(jù)和將來(lái)數(shù)據(jù)的應(yīng)用，知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)必不可少，否則數(shù)據(jù)應(yīng)用和數(shù)據(jù)互聯(lián)就有瓶頸。

目前，一些領(lǐng)域的健康醫(yī)療數(shù)據(jù)壁壘正在逐步打破。張偉表示，最近5年，隨著可穿戴設(shè)備科技水平的提高，相關(guān)數(shù)據(jù)的壁壘也開(kāi)始打破，這些醫(yī)療數(shù)據(jù)從醫(yī)院向社會(huì)、社區(qū)、家庭延伸，移動(dòng)醫(yī)學(xué)的黃金時(shí)代正在到來(lái)，這還僅僅是處于起步階段。