每經(jīng)記者 張蕊    每經(jīng)編輯 陳旭    

年關(guān)將至，又到了流感高發(fā)的季節(jié)，各大醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診再現(xiàn)門(mén)庭若市的景況。

還記得2018年年初，一篇名為《流感下的北京中年》的長(zhǎng)文刷屏朋友圈，作者記錄了岳父從小小的感冒，到感染未知流感病毒，最后發(fā)展到肺炎，最終陰陽(yáng)兩隔的過(guò)程。讓我們?cè)诓粍凫[的同時(shí)，也對(duì)流感病毒的嚴(yán)重性有了新的認(rèn)識(shí)。

近一段時(shí)間，不少人擔(dān)心今年的流感是不是比往年更加嚴(yán)重？網(wǎng)絡(luò)上出現(xiàn)了部分不實(shí)傳言，引發(fā)一些民眾的過(guò)度恐慌。

在這樣的背景下，1月25日，衛(wèi)健委召開(kāi)例行新聞發(fā)布會(huì)。衛(wèi)健委疾控局副局長(zhǎng)雷正龍?jiān)跁?huì)上表示，流感作為冬春季常見(jiàn)的呼吸道傳染病，每個(gè)冬春季都會(huì)出現(xiàn)流行高峰，只是流行的時(shí)間長(zhǎng)短、峰值有所不同?？偟膩?lái)看，目前我國(guó)傳染病疫情形勢(shì)總體平穩(wěn)。

最新監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)已進(jìn)入流感活動(dòng)高峰期，南方省份升高趨勢(shì)趨緩，北方省份處于平臺(tái)期。根據(jù)專(zhuān)家綜合分析，我國(guó)2018~2019年流感流行季流感活動(dòng)水平將低于上一流行季水平。未來(lái)隨著學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)放寒假，流感聚集性疫情將逐漸減少。

今年的流感病毒主要是哪類(lèi)？危險(xiǎn)性比去年如何？今年的防治有什么新措施？疫苗上有沒(méi)有新舉措？衛(wèi)健委相關(guān)人士針對(duì)上述熱點(diǎn)問(wèn)題一一進(jìn)行了解答。

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今年流感未現(xiàn)顯著增加和異常

“衛(wèi)生局發(fā)出的通知：這次的EB流感很?chē)?yán)重……”、“疾控中心提醒：近期流感特點(diǎn)……”諸如此類(lèi)的文章，近日不斷刷屏朋友圈，其中不乏一些極具迷惑性的謠言，很容易讓人信以為真。

作為由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，中國(guó)疾控中心傳防處研究員李中杰提到，流感病毒類(lèi)型有甲乙丙丁四種類(lèi)型，在人群里能持續(xù)傳播并引起季節(jié)性流感的主要是甲型、乙型這兩種。“從全國(guó)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)對(duì)冬春季流感病毒監(jiān)測(cè)結(jié)果來(lái)看，目前主要流行的是甲型H1N1，甲型占了絕大多數(shù)，90%以上，B型非常低。”

“我國(guó)流感流行特點(diǎn)上南北方有差異，在北方往往冬春季是季節(jié)性流感高發(fā)的時(shí)候；在南方省份，除了冬春季以外，有時(shí)候在夏季也會(huì)出現(xiàn)流感的高發(fā)。”李中杰說(shuō)，目前從流感樣病例以及流感病毒陽(yáng)性率兩項(xiàng)監(jiān)測(cè)來(lái)看，南方和北方整體差異不大，目前都處于一個(gè)正常季節(jié)性流感的流行水平。不僅如此，今年對(duì)住院監(jiān)測(cè)包括對(duì)重癥的監(jiān)測(cè)并沒(méi)有提示有顯著增加和異常的情況。

季節(jié)性流感在人群中是常見(jiàn)病，是人群里普遍易感的疾病，需要提請(qǐng)關(guān)注的是5歲以下兒童，尤其是2歲以下兒童，65歲以上老人以及有慢性呼吸系統(tǒng)、慢性糖尿病以及心血管系統(tǒng)等慢性病患者，這些人群出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)比較高，要特別注意預(yù)防流行性感冒。“中國(guó)疾控中心在2018年的流行季來(lái)臨之前印發(fā)了流感疫苗的接種指南，里面重點(diǎn)對(duì)這幾類(lèi)人群要加強(qiáng)防護(hù)提了一些相關(guān)建議。”李中杰說(shuō)。

對(duì)于不少人關(guān)心的禽流感問(wèn)題，李中杰表示，禽流感可能大家比較關(guān)注的是H7N9，2013年在華東地區(qū)發(fā)現(xiàn)了H7N9病例，自從2017年以來(lái)，國(guó)內(nèi)的H7N9病例持續(xù)減少，以往一般也是在冬春季的時(shí)候，以人感染H7N9為代表的禽流感是一個(gè)高發(fā)的階段，不過(guò)2018到2019年到目前為止，還沒(méi)有病例報(bào)告。這應(yīng)該和近兩年國(guó)內(nèi)采取了強(qiáng)有力的活禽市場(chǎng)規(guī)范管理，對(duì)禽的規(guī)范養(yǎng)殖等等一系列綜合措施密切相關(guān)，表明上述措施取得了不錯(cuò)的成效。

當(dāng)前流感疫苗供需平衡

記者注意到，在流行季來(lái)臨之前，中國(guó)疾控中心于2018年9月發(fā)布了《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2018~2019）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指南》）。

《指南》提到，每年流感季節(jié)性流行在全球可導(dǎo)致300萬(wàn)~500萬(wàn)重癥病例，29萬(wàn)~65萬(wàn)死亡。孕婦、嬰幼兒、老年人和慢性基礎(chǔ)疾病患者等高危人群，患流感后出現(xiàn)嚴(yán)重疾病和死亡的風(fēng)險(xiǎn)較高。接種流感疫苗是預(yù)防流感病毒感染及其嚴(yán)重并發(fā)癥的最有效手段。

目前，我國(guó)國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)上市的流感疫苗為三價(jià)滅活流感疫苗(IIV3)和四價(jià)滅活流感疫苗（IIV4），包括裂解疫苗和亞單位疫苗。除個(gè)別地區(qū)外，流感疫苗在我國(guó)大多數(shù)地區(qū)屬于第二類(lèi)疫苗，實(shí)行自愿、自費(fèi)接種。

李中杰表示，“今年流行的病原與我們推薦接種的流感疫苗株的匹配性還是非常好的。我們通過(guò)對(duì)流感病毒的抗原性監(jiān)測(cè)，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)影響今年流感流行的抗原性等變化，所以疫苗對(duì)今年流感的保護(hù)效果還是不錯(cuò)的。”

對(duì)于此前媒體報(bào)道的流感疫苗供應(yīng)緊張問(wèn)題，雷正龍回應(yīng)稱(chēng)，由于疫苗生產(chǎn)企業(yè)由世界衛(wèi)生組織獲取流感疫苗毒株和購(gòu)買(mǎi)標(biāo)準(zhǔn)試劑較往年推遲了兩個(gè)月，所以有關(guān)工作相應(yīng)推遲，從而出現(xiàn)在往年開(kāi)始接種流感疫苗的時(shí)間，存在接種點(diǎn)還沒(méi)開(kāi)始打苗的情況，但隨著疫苗后續(xù)的陸續(xù)到位，目前供應(yīng)已基本平衡。“根據(jù)我們對(duì)流感疫苗使用統(tǒng)計(jì)的情況，目前已采購(gòu)到位的疫苗1426萬(wàn)，實(shí)際接種疫苗1097萬(wàn)，也就是說(shuō)還有一部分疫苗在今年還沒(méi)打，所以現(xiàn)在總體上供需基本平衡。”

衛(wèi)健委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長(zhǎng)宋樹(shù)立表示，衛(wèi)健部門(mén)對(duì)疫苗的供應(yīng)是隨時(shí)進(jìn)行調(diào)劑調(diào)配的，不存在個(gè)別地方長(zhǎng)期持續(xù)緊張的情況。而且接種疫苗是可以預(yù)約的，通過(guò)預(yù)約更精準(zhǔn)地了解需求，可以把疫苗及時(shí)調(diào)配到位，來(lái)更好地保證群眾用得上疫苗。

談及流感預(yù)防，李中杰提到，類(lèi)似寫(xiě)字間等相對(duì)封閉的場(chǎng)所是呼吸道疾病傳播的高發(fā)場(chǎng)所，尤其是在冬春季，室外比較冷、密閉性比較高，更容易傳播病原。對(duì)于流感，在密閉空間一些非藥物干預(yù)手段非常重要。

此外，他強(qiáng)調(diào)，如果一旦有個(gè)體出現(xiàn)流感樣的癥狀，為了自己和周?chē)说慕】?，不鼓?lì)帶病上班，一定要做好隔離，如果病情加重還要及時(shí)就醫(yī)。另外，還要養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣。

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抓緊前48小時(shí)早診早治

流感的高發(fā)也“帶火了”一些抗流感藥物，奧司他韋（達(dá)菲）便是最火的一種。

去年《流感下的北京中年》一文當(dāng)中，也曾描述過(guò)奧司他韋供不應(yīng)求的情況，隨著今年流感疫情的抬頭，該藥品再度走俏，甚至有些地方一盒難求。也正因?yàn)槿绱耍腥藨蚍Q(chēng)它為“神藥”。

對(duì)于這款藥在抗流感方面的作用，宋樹(shù)立表示，不同意“神藥”這一概念，任何一個(gè)藥都要有針對(duì)性和適應(yīng)癥，也都有局限性。

衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)郭燕紅表示，對(duì)于流感一定要早診早治。早診早治可以更早地減少重癥和并發(fā)癥。奧司他韋對(duì)于流感在48小時(shí)之內(nèi)使用能夠發(fā)揮很好的作用，“所以我們?cè)\療方案中特別提倡在早期，48小時(shí)以?xún)?nèi)及早地進(jìn)行相應(yīng)的抗病毒治療。”

當(dāng)然抗病毒治療藥物很多，包括奧司他韋，還有其他藥物，它們有不同的適應(yīng)癥。“我們?cè)\療中特別提倡要系統(tǒng)規(guī)范用藥，按照相應(yīng)的適應(yīng)癥、相應(yīng)劑量和時(shí)間用藥。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)病人和家屬的用藥指導(dǎo)，既要防范用藥不足，更防范藥物濫用。”郭燕紅說(shuō)。

記者注意到，原北京和睦家醫(yī)院藥劑師、問(wèn)藥師網(wǎng)創(chuàng)始人冀連梅近日也表示，奧司他韋可以預(yù)防流感，但不適合所有人，有很多限制條件：僅用于發(fā)生流感并發(fā)癥的高危人群（如孕婦，兒童，老年人，以及哮喘等慢病患者），且這些人正在密切接觸傳染期（即癥狀出現(xiàn)的前1天至退燒后的24小時(shí)內(nèi)）的流感病人，密切接觸的時(shí)間還在48小時(shí)內(nèi)。

兒童醫(yī)療救治保障能力大大強(qiáng)化

兒童的健康問(wèn)題牽動(dòng)著每一個(gè)家庭成員的心，也關(guān)系著家庭的幸福和諧。那么，在流感季節(jié)如何保證兒童的醫(yī)療救治問(wèn)題？

對(duì)此郭燕紅表示，近年來(lái)國(guó)家對(duì)兒科醫(yī)療服務(wù)能力的加強(qiáng)、體系的完善、隊(duì)伍的建設(shè)進(jìn)行了一系列的政策安排和制度安排。2016年，發(fā)改委等六部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見(jiàn)》，這幾年來(lái)衛(wèi)健委也會(huì)同相關(guān)部門(mén)在相應(yīng)的體系建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)、能力建設(shè)等方面做了大量工作。

郭燕紅表示，在兒童醫(yī)療服務(wù)體系方面，截至2018年底，全國(guó)的兒童專(zhuān)科醫(yī)院達(dá)到228所，比2016年末增加了19所，300萬(wàn)人口以上的地級(jí)市中有50%的地級(jí)市都有了兒童專(zhuān)科醫(yī)院，還有20所兒童專(zhuān)科醫(yī)院在建。同時(shí)綜合醫(yī)院的兒科建設(shè)、兒科能力也在加強(qiáng)。“北京近期專(zhuān)門(mén)在流感高峰期公開(kāi)了北京地區(qū)兒童專(zhuān)科醫(yī)院和有兒科的綜合醫(yī)院的就診地圖，來(lái)有序引導(dǎo)公眾看病就醫(yī)。類(lèi)似北京的做法在很多省份都存在。”

在兒童醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)上，根據(jù)2015年衛(wèi)生年鑒，當(dāng)時(shí)有12萬(wàn)兒科醫(yī)生，每千人口的兒科醫(yī)生不到0.5名。而截至2018年年底，全國(guó)兒科醫(yī)生達(dá)到了15.4萬(wàn)名，比此前的12萬(wàn)名增長(zhǎng)了28.3%，每千人口的兒科醫(yī)生數(shù)量達(dá)到了0.63名。郭燕紅表示，《健康中國(guó)發(fā)展規(guī)劃綱要》中提出2020年每千人口的兒科醫(yī)生要達(dá)到0.69名，按照現(xiàn)在的增長(zhǎng)速度，相信這個(gè)目標(biāo)是可以實(shí)現(xiàn)的。

此外，兒科的服務(wù)能力也得到了大幅度加強(qiáng)。近年來(lái)，中央財(cái)政對(duì)兒科的重點(diǎn)專(zhuān)科加大投入建設(shè)，在兒童外科、兒童重癥方面加強(qiáng)專(zhuān)科能力建設(shè)，地方政府在縣級(jí)醫(yī)院兒科建設(shè)當(dāng)中也給予了投入。“我們成立了國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心，在國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心的技術(shù)支撐和指導(dǎo)下，通過(guò)兒科專(zhuān)科聯(lián)盟、兒科集團(tuán)將優(yōu)質(zhì)資源下沉到基層，通過(guò)兒科聯(lián)盟加大對(duì)基層指導(dǎo)，在提升醫(yī)療服務(wù)能力方面發(fā)揮了重要作用。”郭燕紅表示。

（封面圖片來(lái)源：新華社）