每經(jīng)記者 張瀟尹    每經(jīng)編輯 文多    

5月27日早間，中共東臺(tái)市委宣傳部微信公號(hào)“東臺(tái)發(fā)布”通報(bào)稱，東臺(tái)市人民醫(yī)院確認(rèn)丙肝病毒感染69例。專家組調(diào)查認(rèn)定，此次事件是一起因醫(yī)院院內(nèi)感染管理制度落實(shí)不到位等原因造成的院內(nèi)感染事件。

一時(shí)間，醫(yī)院感染防控問(wèn)題再次被擺上臺(tái)面，央視網(wǎng)新聞隨即發(fā)表評(píng)論稱：責(zé)任重于泰山。重視醫(yī)院感染防控工作不應(yīng)僅僅是個(gè)別人的事情，也不應(yīng)僅僅是淪為“形式主義”的某個(gè)部門的責(zé)任，而應(yīng)該貫穿醫(yī)院全員，從思想上深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)院防控工作的重要性，擯棄僥幸心理，不折不扣執(zhí)行醫(yī)院感染防控相關(guān)法律法規(guī)。

圖片來(lái)源：央視新聞網(wǎng)站截圖

三項(xiàng)原因?qū)е略簝?nèi)感染

5月26日晚間，據(jù)財(cái)新網(wǎng)報(bào)道，江蘇省鹽城市東臺(tái)市人民醫(yī)院爆發(fā)院內(nèi)丙肝感染。5月27日早間發(fā)布的官方通報(bào)顯示，5月13日，東臺(tái)市衛(wèi)健委接到當(dāng)?shù)厥腥嗣襻t(yī)院報(bào)告，該院血液凈化中心血透患者中新發(fā)生丙肝抗體陽(yáng)性，疑似發(fā)生院內(nèi)感染。東臺(tái)市衛(wèi)健委立即組織力量，開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置工作，并逐級(jí)上報(bào)相關(guān)情況。

經(jīng)對(duì)所有血透患者的篩查檢測(cè)，共診斷確認(rèn)丙肝病毒感染69例。據(jù)央視新聞報(bào)道，其中男性50人，女性19人，年齡最大者77歲，最小者26歲。

至于感染原因，專家組調(diào)查認(rèn)定，此次事件是一起因醫(yī)院院內(nèi)感染管理制度落實(shí)不到位等原因造成的院內(nèi)感染事件。

東臺(tái)市衛(wèi)健委醫(yī)政科科長(zhǎng)曹國(guó)平在接受央視采訪時(shí)表示：經(jīng)專家組認(rèn)定，該事件主要原因是由于醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生消毒、透析時(shí)所使用的相關(guān)設(shè)備消毒、以及透析區(qū)域消毒措施執(zhí)行不規(guī)范造成的。

第二個(gè)原因是，該血透室人力資源配置不足。按照行業(yè)規(guī)定，每名護(hù)理人員一般負(fù)責(zé)6臺(tái)透析機(jī)器的操作，而在實(shí)際工作中，該院每名護(hù)理人員最少負(fù)責(zé)9臺(tái)機(jī)器的操作。

第三個(gè)原因是，該院血透室丙肝病人血透隔離區(qū)與正常透析區(qū)存在通道共用的問(wèn)題。

那么，此次事件的控制情況如何？據(jù)報(bào)道，在5月17日，已確定了對(duì)69名感染者的治療方案。具體措施是，對(duì)69名感染者使用“擇必達(dá)”藥物進(jìn)行抗病毒治療。其中，11名轉(zhuǎn)氨酶高于200的病人，入院治療。另外58人進(jìn)行門診治療。在此期間所產(chǎn)生的費(fèi)用由院方承擔(dān)。

另?yè)?jù)通報(bào)稱，當(dāng)?shù)匾褔?yán)格按照專家組確定的治療方案，對(duì)所有丙肝病毒感染者進(jìn)行藥物及相關(guān)輔助治療，目前所有患者病情穩(wěn)定。

丙肝病毒會(huì)引起肝臟炎癥病變，患者大多數(shù)癥狀輕微或無(wú)癥狀，主要經(jīng)輸血、針刺、吸毒等傳播。目前，隨著直接抗病毒藥物(direct-acting anti-viral，以下簡(jiǎn)稱DAA)的上市，丙肝的治愈率逐步提高，不過(guò)DAA藥物的價(jià)格也相對(duì)較高。此外，丙肝治療新藥丙通沙，目前已經(jīng)納入2018年版國(guó)家基本藥品目錄。

感染防控本是有章可循

此次東臺(tái)市人民醫(yī)院發(fā)生丙肝病毒感染的情況，與2016年的陜西商洛市鎮(zhèn)安縣醫(yī)院的感染事件頗為相似。

當(dāng)時(shí)，醫(yī)院在對(duì)部分血液透析患者例行病毒抗體檢測(cè)時(shí)，發(fā)現(xiàn)有患者丙肝病毒抗體呈陽(yáng)性，隨即將該院相關(guān)透析患者血液樣本送往省級(jí)醫(yī)院檢查，截至2月24日，經(jīng)會(huì)診初步確認(rèn)丙肝病毒感染者達(dá)26名。

血液透析是一種現(xiàn)代化的治療手段，在進(jìn)行治療時(shí),將患者血液引至體外,進(jìn)行物質(zhì)交換和廢物處理,再將血液輸回患者體內(nèi),完成一輪透析治療。

對(duì)此，北京鼎臣管理咨詢有限責(zé)任公司創(chuàng)始人史立臣認(rèn)為：“血液透析室在進(jìn)行透析之前是必須要對(duì)患者進(jìn)行血液檢查的，攜帶傳染性病毒的患者必須隔離透析，類似的感染事件屬于醫(yī)院感染管理的嚴(yán)重失誤。”

實(shí)際上，醫(yī)院的感染防控是有章可循的，早在2010年，原衛(wèi)生部公布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》就要求，攜帶乙肝、丙肝病毒、梅毒螺旋體及艾滋病病毒的患者，應(yīng)當(dāng)分別在各自隔離透析治療間或者隔離透析治療區(qū)進(jìn)行專機(jī)血液透析，治療間或者治療區(qū)、血液透析機(jī)相互不能混用。

央視網(wǎng)新聞針對(duì)“東臺(tái)市人民醫(yī)院丙肝爆發(fā)事件”的報(bào)道中提到，在國(guó)家如此三令五申加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的大背景下，此次東臺(tái)人民醫(yī)院的行為可謂頂風(fēng)作案，歸根到底一方面是由于工作人員缺乏責(zé)任心和職業(yè)操守，另一方面則因?yàn)樵悍绞栌诠芾?、監(jiān)管不到位。

通報(bào)顯示，根據(jù)國(guó)家、省、鹽城市衛(wèi)健委要求，東臺(tái)市正在全市范圍內(nèi)組織開(kāi)展院感風(fēng)險(xiǎn)專項(xiàng)檢查。當(dāng)?shù)匾沿?zé)令東臺(tái)市人民醫(yī)院根據(jù)專家組意見(jiàn)，針對(duì)存在問(wèn)題，迅速落實(shí)整改方案，限期整改到位。

據(jù)央視新聞報(bào)道，16名相關(guān)責(zé)任人已受到嚴(yán)肅問(wèn)責(zé)處理，其中東臺(tái)市人民醫(yī)院黨委書記、院長(zhǎng)殷衛(wèi)國(guó)和分管副院長(zhǎng)宋小平已被免職處理，鹽城市衛(wèi)健委、東臺(tái)市衛(wèi)健委的多名相關(guān)責(zé)任人也受到不同程度處分、處理。

圖片來(lái)源：央視新聞網(wǎng)站截圖（封面圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)）