每經(jīng)記者 周程程    每經(jīng)編輯 陳星    

隨著我國(guó)婚育年齡的推遲和全面二孩政策的放開(kāi)，高齡產(chǎn)婦、母乳喂養(yǎng)、出生缺陷等話題越來(lái)越熱。

《健康中國(guó)行動(dòng)(2019-2030年》（以下簡(jiǎn)稱“《行動(dòng)》”）也指出，我國(guó)出生缺陷多發(fā)，婦女“兩癌”高發(fā)，嚴(yán)重影響婦幼的生存和生活質(zhì)量，影響人口素質(zhì)和家庭幸福。

到底該如何生育一個(gè)健康的寶寶？出生缺陷要怎么預(yù)防？母乳喂養(yǎng)權(quán)利的保障情況又如何？7月25日，健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)辦公室就婦幼健康促進(jìn)行動(dòng)有關(guān)情況舉行新聞發(fā)布會(huì)進(jìn)行回應(yīng)。

圖片來(lái)源：新華社

高齡產(chǎn)婦更應(yīng)重視產(chǎn)前檢查

對(duì)于生育一個(gè)健康的寶寶，中國(guó)工程院院士、北京大學(xué)第三醫(yī)院院長(zhǎng)喬杰表示，適齡婚育、科學(xué)備孕特別重要。

喬杰指出，女性22歲到28歲都是生育的良好時(shí)機(jī)，心理、生理上更加成熟，生育健康孩子的機(jī)會(huì)也更多。

隨著年齡的增長(zhǎng)，卵巢功能會(huì)逐漸衰退。喬杰指出，因?yàn)槁殉补δ芩ネ耍?5歲以上出現(xiàn)異常的概率就會(huì)明顯增加。“一個(gè)是不容易懷孕，懷不上，一個(gè)是容易流產(chǎn)，保不住，一個(gè)是容易出現(xiàn)出生缺陷，懷不好。”

備孕的重要性也被強(qiáng)調(diào)。喬杰指出，懷孕之前要注意科學(xué)備孕，比如生活方式的調(diào)整，保持正常適度的體重，均衡營(yíng)養(yǎng)，既不要吃得不好，也不能營(yíng)養(yǎng)過(guò)度。

隨著生育政策的調(diào)整以及生育意愿的釋放，一些高齡產(chǎn)婦的比例也在增加。該如何保證高齡產(chǎn)婦的安全？喬杰強(qiáng)調(diào)了產(chǎn)前檢查的重要性。

二孩政策放開(kāi)之后，相對(duì)高齡的孕產(chǎn)婦比過(guò)去增加了，有問(wèn)題的可能性也增加了，所以，特別是有合并癥的孕產(chǎn)婦一定要到有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院進(jìn)行分娩，目前有專門(mén)的危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診中心，有非常好的體制去保證孕產(chǎn)婦的安全。

產(chǎn)前檢查對(duì)預(yù)防出生缺陷也有重要作用。喬杰表示，及早檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒的異常，能夠在出生之前給予盡可能的調(diào)整、治療甚至手術(shù)?，F(xiàn)在的醫(yī)療水平、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)和兒科水平都在進(jìn)一步提高，可以盡可能保證孕產(chǎn)婦的安全。

對(duì)出生缺陷采取三級(jí)防治策略

《行動(dòng)》也指出了防治出生缺陷的重要性。

根據(jù)2016年調(diào)查，全球每33個(gè)嬰兒就有1個(gè)有出生缺陷。而據(jù)估算，中國(guó)出生缺陷發(fā)生率為5.63%。

國(guó)家衛(wèi)健委婦幼司司長(zhǎng)秦耕表示，出生缺陷的病種達(dá)1萬(wàn)種左右，有些是罕見(jiàn)病。這些年來(lái)我國(guó)主要對(duì)23種重大出生缺陷病種進(jìn)行監(jiān)測(cè)，除了先天性心臟病發(fā)生率多年居高不下，排在第一位之外，其他22種出生缺陷疾病發(fā)生率都在大幅度下降，比如神經(jīng)管缺陷發(fā)生率下降超70%，廣東廣西的地中海貧血發(fā)生率下降80%。

為何先天性心臟病發(fā)生率多年居高不下？秦耕指出，是因?yàn)橹鲃?dòng)檢測(cè)能力強(qiáng)了，做的工作多了，所以發(fā)現(xiàn)的多了。由于醫(yī)療水平提高，有些先心病能夠及早診斷，孩子出生后能治療，所以沒(méi)有必要終止妊娠。

但值得注意的是，由于生活環(huán)境的改變，工作壓力的增加，生活方式的變化等，出生缺陷防治形勢(shì)依然嚴(yán)峻。《行動(dòng)》也指出，學(xué)習(xí)出生缺陷防治知識(shí)可以有效降低出生缺陷的發(fā)生概率。

目前，我國(guó)對(duì)出生缺陷采取三級(jí)防治策略：廣泛開(kāi)展一級(jí)預(yù)防，加大社會(huì)宣傳力度，讓大家知道相關(guān)知識(shí)，養(yǎng)成良好的健康行為。二級(jí)預(yù)防主要針對(duì)產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷。

三級(jí)預(yù)防則主要是新生兒疾病的篩查。秦耕指出，要逐步擴(kuò)大新生兒疾病篩查的病種，深入實(shí)施新生兒心臟病的篩查和貧困地區(qū)新生兒疾病的篩查，同時(shí)進(jìn)一步擴(kuò)大先天性結(jié)構(gòu)畸形和一些遺傳代謝病患兒的救助，進(jìn)一步完善救助服務(wù)和管理網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)將更多的重大出生缺陷病種納入大病專項(xiàng)救治范圍，助力健康扶貧工作。

母乳喂養(yǎng)對(duì)母子都好

母乳喂養(yǎng)是保證嬰兒健康成長(zhǎng)的重要手段。

《行動(dòng)》倡導(dǎo)0~6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)，為6個(gè)月以上嬰兒適時(shí)合理添加輔食。

秦耕指出，母乳喂養(yǎng)非常重要、非常有意義，母乳是嬰兒最理想的天然營(yíng)養(yǎng)品，能促進(jìn)嬰兒正常發(fā)展，減少感染疾病的發(fā)生，同時(shí)對(duì)孩子成長(zhǎng)、預(yù)防慢性病都有好處。

母乳喂養(yǎng)不僅對(duì)孩子好，對(duì)媽媽也好。秦耕表示，能夠促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，還能夠減少卵巢腫瘤、乳腺癌的發(fā)生，同時(shí)通過(guò)母子互動(dòng)，可增進(jìn)母子情感，是一個(gè)很重要的工作。

據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，由于營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致5歲以下兒童死亡比例比較高，如果加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)，能夠改善嬰幼兒生存和發(fā)展?fàn)顩r。

目前，已有越來(lái)越多的人意識(shí)到母乳喂養(yǎng)的重要性，但是一些公共場(chǎng)所、工作單位存在沒(méi)有喂養(yǎng)設(shè)施的尷尬。

實(shí)際上，早在2016年，原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等部門(mén)就印發(fā)了《關(guān)于加快推進(jìn)母嬰設(shè)施建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求經(jīng)常有母嬰逗留且建筑面積超過(guò)1萬(wàn)平方米或日客流量超過(guò)1萬(wàn)人的交通樞紐、商業(yè)中心、醫(yī)院、旅游景區(qū)及游覽娛樂(lè)等公共場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)建立使用面積一般不少于10平方米的獨(dú)立母嬰室，并配備基本設(shè)施。

國(guó)家衛(wèi)健委規(guī)劃司司長(zhǎng)毛群安在新聞發(fā)布會(huì)上呼吁社會(huì)組織，在一些公共場(chǎng)所和工作單位，給母親們提供便利設(shè)施。

兒童早期發(fā)展應(yīng)注重親子關(guān)系培養(yǎng)

在孩子成長(zhǎng)過(guò)程中，如何做才能科學(xué)育兒？

秦耕指出兒童早期發(fā)展的重要性。“兒童早期是人生的黃金時(shí)期，這個(gè)時(shí)期對(duì)兒童要進(jìn)行早期的科學(xué)的干預(yù)，可以使兒童在體格、心理、認(rèn)知、情感和社會(huì)適應(yīng)力等方面達(dá)到最佳狀態(tài)。”他說(shuō)。

專家研究表明，從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，兒童早期的投入是生命全周期中人類資本投入產(chǎn)出比最高的，早期的投資回報(bào)率達(dá)到1：7以上，因此兒童早期潛能的開(kāi)發(fā)不僅決定了個(gè)體的發(fā)展?jié)摿?，同時(shí)也深刻影響著國(guó)家人力資源的競(jìng)爭(zhēng)力。

在推動(dòng)兒童早期發(fā)展方面，秦耕表示，強(qiáng)化兒童養(yǎng)護(hù)人作為兒童健康第一責(zé)任人的理念。要培養(yǎng)兒童健康的生活方式，提高兒童養(yǎng)護(hù)人的健康素養(yǎng)，讓養(yǎng)護(hù)人和孩子都有一個(gè)良好的生活習(xí)慣和健康行為。

毛群安以兒童過(guò)早接觸電子產(chǎn)品為例說(shuō)：“有一些家長(zhǎng)把手機(jī)和IPAD給孩子長(zhǎng)期玩，一是對(duì)孩子的視力發(fā)育會(huì)有影響，二是對(duì)兒童心理有影響，因?yàn)樵缙趹?yīng)更多關(guān)注親子關(guān)系的發(fā)展。”

此外，在強(qiáng)化兒童健康管理、加強(qiáng)兒童營(yíng)養(yǎng)改善、探索農(nóng)村地區(qū)兒童早期發(fā)展服務(wù)模式等方面，相關(guān)部門(mén)也在積極行動(dòng)。