每經(jīng)記者 朱玫潔    每經(jīng)編輯 楊 歡    

一個健全的社會治理體系，應(yīng)該包括常態(tài)化社會治理和非常態(tài)社會應(yīng)急治理兩大部分。其中，因細(xì)菌、病毒引發(fā)的各類瘟疫，是人類應(yīng)對重大突發(fā)公共事件的典型應(yīng)急治理案例。

17年前肆虐中國多個城市的非典疫情，觸動并引發(fā)了中國公共應(yīng)急治理體制的改革，也喚醒了人們的公共衛(wèi)生意識。而當(dāng)下，武漢發(fā)生的這場新型冠狀病毒感染肺炎疫情，來勢更加兇猛，防范形勢嚴(yán)峻。

有輿論認(rèn)為，武漢未能在第一時間將新型冠狀病毒封死在最小的范圍內(nèi)，導(dǎo)致疫情蔓延，造成今日沉重代價和高昂社會成本，是一記警鐘也是一次沉痛的教訓(xùn)。

痛定思痛，對于類似武漢這樣的超大城市而言，應(yīng)該如何應(yīng)對以疫情為代表的各類突發(fā)性公共事件？《每日經(jīng)濟新聞》記者就此采訪了清華大學(xué)建筑學(xué)院城市規(guī)劃系教授田莉。

強化跨學(xué)科合作

NBD：針對此次疫情的暴發(fā)，從城市空間治理的角度看，其對公共健康水平的影響如何？

田莉：我們講的城市空間治理，是對空間資源和要素的使用、收益、分配的系統(tǒng)協(xié)調(diào)過程，它通過很多渠道影響公共健康。

一方面，空間治理會影響自然環(huán)境，包括大氣、水和土壤環(huán)境品質(zhì)，因而影響公共健康。比如有污染的工業(yè)會釋放有毒氣體、污染水源和土壤，因此必須遠(yuǎn)離生活區(qū)。其次，居民個體的生活環(huán)境如開放空間、道路交通環(huán)境、街道環(huán)境、當(dāng)?shù)仫嬍抄h(huán)境等都會在很大程度上影響公共健康。

以此次新冠肺炎為例，在疫情蔓延過程中，作為集中發(fā)生地之一的華南海鮮市場，占據(jù)漢口火車站旁的黃金區(qū)位。其非法的野味交易和惡劣的環(huán)境，缺失的檢疫證明、生意興隆下的臟亂差、屢傳拆除而難拆的現(xiàn)狀，為病毒的侵襲提供了入口。其地處火車站旁的區(qū)位，又為疫情的蔓延提供了渠道。

NBD：當(dāng)下中國城市空間治理的整體水平如何？是否存在一些短板？

田莉：嚴(yán)格來說，我國城市當(dāng)前更多的是“空間管理”而非“空間治理”。所謂社會治理就是根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展階段和社會發(fā)展特點，借助政府、社會、市場、民眾等多元力量，協(xié)同共治社會發(fā)展中遇到的矛盾和問題。

但是，在當(dāng)前我國城市空間管理的過程中，社會組織的力量相對薄弱，社區(qū)和公眾的參與有限，基本上依靠行政主導(dǎo)。如果行政管治層面出現(xiàn)問題，就會缺乏補救機制，造成嚴(yán)重后果。在這次疫情暴發(fā)的過程中，這些問題顯得非常突出。

NBD：在城市空間規(guī)劃的過程中，是否有方式降低傳染病在城市快速傳播的可能？

田莉：從城市規(guī)劃的角度出發(fā)，可以通過土地利用、公共設(shè)施和道路交通系統(tǒng)等環(huán)境要素的布局和優(yōu)化，降低污染暴露程度，再從個體行為上引導(dǎo)居民進行體力活動，以及大眾對健康食物的選擇，從而來影響公共健康。

日常生活中，對空間環(huán)境，尤其是公共空間的環(huán)境品質(zhì)進行監(jiān)控，對其健康影響進行評估，防患于未然，是事半功倍之策。而在傳染病發(fā)生后，依據(jù)城市規(guī)劃空間信息系統(tǒng)，科學(xué)劃分防疫片區(qū)，配合“分級診療”，保障后勤供應(yīng)，都是十分有益的。

未來我國一定要強化城市規(guī)劃與公共衛(wèi)生的跨學(xué)科合作，發(fā)揮空間治理對公共健康的支持作用。實際上，城市規(guī)劃與公共衛(wèi)生有著深厚的淵源，兩者均是為了應(yīng)對19世紀(jì)中葉西方城市嚴(yán)峻的公共健康問題而誕生的學(xué)科門類。

例如19世紀(jì)中后期倫敦霍亂流行，與城市中采用明渠排污有很大的關(guān)系，后采用封閉的給水排水系統(tǒng)，確保干凈的水源，最后控制了疫情的蔓延。

建設(shè)“分級診療”體系

NBD：如何評估一個公共環(huán)境是否存在健康隱患？當(dāng)下國內(nèi)城市相關(guān)實踐情況如何？

田莉：評估公共環(huán)境是否健康可以采用健康影響評估（Health Impact Assessment，HIA）工具。近十年來，健康影響評估作為一種新興的分析工具在一些發(fā)達(dá)國家引起關(guān)注。

其評估的內(nèi)容包括評價有害場地的環(huán)境暴露；評估環(huán)境暴露可能導(dǎo)致的潛在不利健康影響；在科學(xué)評價的基礎(chǔ)上提出針對性保護公眾健康行動措施；指導(dǎo)公眾參與健康影響評價并對他們關(guān)心的問題做出回應(yīng)等。

這需要建構(gòu)相應(yīng)的機構(gòu)如健康影響評估實施小組，獲取相關(guān)數(shù)據(jù)，并遵守嚴(yán)格的程序。目前，我國暫時還未有城市開展相關(guān)實踐。

NBD：公共環(huán)境的綜合整治應(yīng)該遵循怎樣的規(guī)則？當(dāng)下面臨的難點和短板在哪里？

田莉：公共環(huán)境的綜合整治，安全和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是底線，當(dāng)然美觀和實用亦十分重要，總之應(yīng)突出“以人為本”的原則。

目前的短板是缺少跨專業(yè)和跨部門的合作，如規(guī)劃管理部門和衛(wèi)生管理部門的通力合作缺乏，公眾的參與和監(jiān)督缺乏，這也是目前提升治理能力的關(guān)鍵所在。

NBD：提高社區(qū)治理能力方面有什么建議？尤其目前基層醫(yī)院病人少、大醫(yī)院虹吸效應(yīng)強的情況下，怎樣把社區(qū)醫(yī)院與社會公共健康治理結(jié)合起來？

田莉：提升社區(qū)在應(yīng)對公共健康問題上的能力，主要還是及時控制傳染源、加強信息共事與風(fēng)險溝通、改善環(huán)境衛(wèi)生控制傳播媒介等。

強化社區(qū)醫(yī)院的能力建設(shè)，包括硬件和軟件建設(shè)。由于長期以來對“分級診療”的忽視，我國社區(qū)醫(yī)院的技術(shù)水平和硬件設(shè)備與大醫(yī)院具有一定差距。

對我國而言，歷經(jīng)此次公共衛(wèi)生事件，未來需要花費大量的財力和人力來建設(shè)“分級診療”體系。提升社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療水平，迫在眉睫又任重道遠(yuǎn)。