每經(jīng)記者 曾劍    每經(jīng)編輯 魏官紅    

時(shí)隔近一年，蘭州布病事件再次引發(fā)社會(huì)各界關(guān)注。

近日，蘭州市衛(wèi)健委發(fā)布《蘭州獸研所布魯氏菌抗體陽(yáng)性事件處置工作情況通報(bào)》。截至9月14日，已復(fù)核確認(rèn)有3245人布魯氏菌抗體陽(yáng)性。據(jù)通報(bào)，未來(lái)將督促中牧實(shí)業(yè)股份有限公司蘭州生物制藥廠(chǎng)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)中牧蘭州生物）按時(shí)足額落實(shí)補(bǔ)償賠償資金，相關(guān)工作將于10月份分批次開(kāi)展。

蘭州布病事件源于布病疫苗生產(chǎn)車(chē)間廢氣排放滅菌不徹底。2019年7月24日至8月20日期間，中牧蘭州生物布病疫苗生產(chǎn)車(chē)間在生產(chǎn)過(guò)程中使用了過(guò)期消毒劑，導(dǎo)致生產(chǎn)發(fā)酵罐的廢氣排放滅菌不徹底。攜帶含菌發(fā)酵液的廢氣形成含菌氣溶膠，周邊部分人體吸入或粘膜接觸產(chǎn)生抗體陽(yáng)性，造成布病事件發(fā)生。

目前，針對(duì)感染人群的治療、賠償?shù)裙ぷ鳡縿?dòng)著人們的心。對(duì)此，9月19日，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者（以下簡(jiǎn)稱(chēng)NBD）在蘭州采訪(fǎng)了蘭州市衛(wèi)健委副主任尹君以及蘭州市肺科醫(yī)院的相關(guān)人士。

蘭州市衛(wèi)健委 圖片來(lái)源：每經(jīng)記者 曾劍 攝

談抗體陽(yáng)性和患布病的區(qū)別：是兩個(gè)概念，是否患病需要綜合判定

NBD：有人說(shuō)這次感染的人群里很多人屬于隱性感染，這種說(shuō)法是否屬實(shí)？

蘭州市肺科醫(yī)院人士：不是的，不是這樣定義的。隱性感染是在布病的范圍、范疇內(nèi)的定義，布病分為隱性感染，然后臨床診斷和確診，但是這個(gè)事件當(dāng)時(shí)經(jīng)過(guò)農(nóng)業(yè)農(nóng)村部和國(guó)家衛(wèi)健委，然后咱們省市的專(zhuān)家組成專(zhuān)業(yè)調(diào)查組以后，在通報(bào)里明確，它叫布魯氏菌抗體陽(yáng)性。布病抗體陽(yáng)性和布病是兩個(gè)概念。

NBD：如何進(jìn)行區(qū)分？

蘭州市肺科醫(yī)院人士：舉個(gè)簡(jiǎn)單例子，就是你打乙肝疫苗后，乙肝的抗體就是陽(yáng)性，這就叫抗體陽(yáng)性的人群，但是得乙肝也會(huì)有些抗體出現(xiàn)，不太一樣。乙肝病人和打過(guò)疫苗的人群是不一樣的，大概是這么一個(gè)區(qū)別。

NBD：是否可以理解為，這次復(fù)核陽(yáng)性的3245人就是因?yàn)樾孤妒录?dǎo)致的陽(yáng)性？

蘭州市肺科醫(yī)院人士：目前來(lái)講，應(yīng)該大部分人是受到了泄露事件的影響。但是蘭州本身也處于自然疫源區(qū)，存在著因?yàn)槠渌绞奖桓腥镜娜巳骸?/p>

NBD：在復(fù)核陽(yáng)性的3000多人中，布病的比例有多少？

蘭州市肺科醫(yī)院人士：是否屬于布病需要依據(jù)相關(guān)的癥狀來(lái)綜合判定。比如，會(huì)有固定的一些癥狀：淋巴、肝脾腫大。

NBD：陽(yáng)性人群中哪些人需要治療？

蘭州市肺科醫(yī)院人士：需要治療的就是真正產(chǎn)生了一些不良反應(yīng)的群體。因?yàn)檫@些人的免疫反應(yīng)比較重，表現(xiàn)出乏力、關(guān)節(jié)痛等癥狀，這種反應(yīng)比較重的人經(jīng)過(guò)11家定點(diǎn)醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的排查，判斷其確實(shí)需要治療的，醫(yī)生就會(huì)在其自愿、知情、同意的原則下（對(duì)其進(jìn)行治療）。

談補(bǔ)償方案制定：已制定相關(guān)方案，正督促落實(shí)資金

NBD：圍繞布病事件的賠償，是否有大致的方案和規(guī)劃？

尹君：善后處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組，已經(jīng)制定了相關(guān)的賠償方案。

NBD：有沒(méi)有賠償標(biāo)準(zhǔn)？

尹君：賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)、項(xiàng)目和內(nèi)容主要依據(jù)甘肅省衛(wèi)健委的相關(guān)評(píng)估方案，對(duì)照感染者的評(píng)估結(jié)果給予相應(yīng)的補(bǔ)償。最后可能是四個(gè)情況：第一類(lèi)就是抗體陽(yáng)性已經(jīng)轉(zhuǎn)陰了；第二類(lèi)就是抗體仍然為陽(yáng)性，但是經(jīng)過(guò)專(zhuān)家評(píng)估為無(wú)健康損害；第三類(lèi)人群就是抗體仍為陽(yáng)性，但有一定不良反應(yīng)的；第四類(lèi)人群就是有不良反應(yīng)并且對(duì)身體造成了殘疾、死亡或其他嚴(yán)重后果的。這四類(lèi)對(duì)象我們參照有關(guān)法律法規(guī)，制定了相關(guān)的賠償方案。

NBD：針對(duì)您剛才所說(shuō)的四類(lèi)病人，在賠償金額方面是否已有大致評(píng)估？

尹君：前三類(lèi)人群主要是補(bǔ)償，主要是從誤工費(fèi)、交通費(fèi)，還有精神撫慰金這些方面給予一定的補(bǔ)償。第四類(lèi)人就屬于賠償，按照一定的規(guī)定去賠償。

NBD：賠付資金是由企業(yè)方面承擔(dān)嗎？中牧蘭州生物的資產(chǎn)是否足夠支撐其進(jìn)行相關(guān)賠付？

尹君：善后處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組已經(jīng)成立了幾個(gè)組，其中有一個(gè)組是資金落實(shí)組，由相關(guān)部門(mén)督促協(xié)調(diào)責(zé)任方落實(shí)資金。我們暫時(shí)沒(méi)有對(duì)其（中牧蘭州生物）賠付能力進(jìn)行評(píng)估。

NBD：假如中牧蘭州生物不具備賠付能力，有沒(méi)有其他譬如保險(xiǎn)之類(lèi)的保障措施？

尹君：目前還沒(méi)有，因?yàn)椋ㄒ郧埃](méi)有遇到這樣的問(wèn)題。不過(guò)中牧蘭州生物還有上級(jí)公司——上市公司中牧股份（600195，SH）。

中牧蘭州生物 圖片來(lái)源：每經(jīng)記者 曾劍 攝

談布病治療：檢測(cè)、藥物、治療都是免費(fèi)的

NBD：我在走訪(fǎng)中發(fā)現(xiàn)，中牧蘭州生物周邊的一部分居民對(duì)此次的布病事件還不了解，也有人至今沒(méi)有去檢測(cè)，這是否意味著還有一部分潛在的陽(yáng)性人群？

蘭州市肺科醫(yī)院人士：此次事件從去年11月開(kāi)始，到去年12月份通報(bào)，相關(guān)信息已經(jīng)十分明確，而且通知工作是區(qū)衛(wèi)健局、社區(qū)方面向每家每戶(hù)都通知到位了的。也可能存在自己不愿意去進(jìn)行檢查的情況。

尹君：去年12月26日發(fā)布官方通告，同年12月28日我們協(xié)同城關(guān)區(qū)，按照中牧蘭州生物周邊居民的分布范圍，初步確定為鹽場(chǎng)路街道的所有居民。然后通過(guò)進(jìn)社區(qū)和在居民樓貼公告的方式，告知居民到11家定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行檢測(cè)，而且是分批分次、由近及遠(yuǎn)的這樣一個(gè)程序到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)去的。所以，從去年12月28日到今年1月15日，我們集中組織居民去進(jìn)行檢查，并全面告知了。

NBD：有報(bào)道稱(chēng)，這個(gè)病會(huì)跟隨患者一生，對(duì)于感染者尤其是剛才提到的第四類(lèi)人群的未來(lái)生活以及生活保障方面，蘭州市政府或者衛(wèi)健委有什么考慮？

尹君：市衛(wèi)健委作為檢測(cè)救治組和政策法規(guī)組，主要負(fù)責(zé)檢測(cè)救治、醫(yī)療隨訪(fǎng)、科普宣傳這些方面，主要圍繞群眾的身體健康和生命安全進(jìn)行工作。只要老百姓的身體出現(xiàn)了癥狀，我們都會(huì)進(jìn)行規(guī)范科學(xué)地救治，以確保百姓的身體健康為目的。在有需要的情況下，也會(huì)進(jìn)行相關(guān)規(guī)劃。

NBD：有些人檢測(cè)呈陽(yáng)性，但是擔(dān)心會(huì)對(duì)肝臟、腎臟造成損傷，所以不服用藥物進(jìn)行治療，您站在專(zhuān)業(yè)的角度來(lái)看，什么程度需要服藥？

蘭州市肺科醫(yī)院人士：這確實(shí)是一個(gè)很多百姓關(guān)心的問(wèn)題。我們前后進(jìn)社區(qū)做過(guò)9次講座，主要就是為了對(duì)大家進(jìn)行心理疏通，并將我們現(xiàn)在掌握的一些信息和數(shù)據(jù)告訴大家。之所以要進(jìn)行6個(gè)月后的復(fù)查，就是因?yàn)檫@個(gè)（陽(yáng)性）抗體可能會(huì)在半年后出現(xiàn)衰減，目前我們掌握的結(jié)果也是比較符合整個(gè)變化的，大部分人的抗體指數(shù)都在自然下降。從這個(gè)方面看，從流行病學(xué)史倒推一下這個(gè)事情，還是一個(gè)減毒活疫苗造成的免疫反應(yīng)。大部分人應(yīng)該是只有輕微的反應(yīng)就過(guò)了，如果出現(xiàn)了典型的布病癥狀，就需要重點(diǎn)關(guān)注。大面積進(jìn)行篩查和每個(gè)月隨訪(fǎng)，就是為了把這些有典型癥狀的患者找出來(lái)，然后進(jìn)行治療。

NBD：目前主要的治療方案是什么呢？

蘭州市肺科醫(yī)院相關(guān)人士：布病的特點(diǎn)是它是一個(gè)細(xì)胞內(nèi)的細(xì)菌，所以治療藥物一定要包含全殺菌藥。選擇利福平和多西環(huán)素這樣的一個(gè)方案，是我們專(zhuān)家組反復(fù)討論的一個(gè)方案，因?yàn)樵?012年的布病指南，2019年的專(zhuān)家共識(shí)里，這個(gè)方案都是很詳細(xì)的，是首選方案。首選方案里還有鏈霉素，鏈霉素和利福平原先都是治療結(jié)核病的藥，它們對(duì)細(xì)胞內(nèi)的細(xì)菌的殺滅效果都很好。但鏈霉素的耳毒性（指藥物對(duì)耳朵的毒性，記者注）有些是不可逆的，而利福平我們使用的經(jīng)驗(yàn)非常多。醫(yī)生會(huì)給患者制定一個(gè)診療計(jì)劃，如果要吃藥，在吃藥前會(huì)檢測(cè)患者的肝腎功能狀態(tài)、血常規(guī)等情況，治療過(guò)程中也會(huì)制定計(jì)劃定期檢查、出現(xiàn)哪種情況就需要找醫(yī)生，都十分詳細(xì)。我們會(huì)給患者一個(gè)知情同意書(shū)，里面會(huì)告訴他們會(huì)有哪些癥狀、哪些副作用。所有的藥物都有副作用，我們就是要在保證治療效果的前提下選擇副作用盡量小的。

NBD：也就是說(shuō)，醫(yī)院會(huì)根據(jù)患者的情況調(diào)整治療方案？

蘭州市肺科醫(yī)院人士：這個(gè)方案我們叫做推薦方案，但是還有一些患者不太適合這個(gè)方案，所以我們還有一些備選方案，而且所有的方案都是我們按照國(guó)家指南和專(zhuān)家共識(shí)去制定出來(lái)的。

NBD：患者的治療，包括藥物都是免費(fèi)的嗎？

蘭州市肺科醫(yī)院人士：對(duì)于此次事件的患者，包括藥物、檢測(cè)、治療，都是免費(fèi)的。

談中牧蘭州生物未來(lái)搬遷：疫苗車(chē)間年底前出城入園

NBD：關(guān)于心理輔導(dǎo)方面，有一些陽(yáng)性患者在生活中可能會(huì)遭到異樣的目光，自身也可能出現(xiàn)心理問(wèn)題，有沒(méi)有針對(duì)這一方面開(kāi)展相關(guān)工作？

尹君：我們從1月開(kāi)始就組織省市專(zhuān)家進(jìn)社區(qū)開(kāi)展專(zhuān)家知識(shí)講座，同時(shí)我們自己的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、12320都開(kāi)通了熱線(xiàn)，以及發(fā)放宣傳折頁(yè)，通過(guò)這些方式來(lái)解答一些疑慮。

NBD：不少蘭州本地居民對(duì)布病事件不是很了解，很多人都不知道這個(gè)事，這一點(diǎn)讓人感覺(jué)有些意外。

蘭州市肺科醫(yī)院人士：甘肅省的很多地方都是牧區(qū)，甘肅省的布病發(fā)病率是十萬(wàn)分之六左右，但是蘭州的發(fā)病率，尤其是城關(guān)區(qū)的發(fā)病率是十萬(wàn)分之零點(diǎn)六，相差十倍。蘭州市不是甘肅的一個(gè)布病高發(fā)地區(qū)，所以老百姓可能對(duì)這個(gè)了解會(huì)少一點(diǎn)。

蘭州獸醫(yī)研究所 圖片來(lái)源：每經(jīng)記者 曾劍 攝

NBD：此次事件也有一定原因是由于中牧蘭州生物處在人群聚集地區(qū)，之前中牧股份也提出了搬遷，布病事件發(fā)生后，搬遷工作有沒(méi)有加快？

尹君：蘭州市政府1月14日發(fā)布了一個(gè)公告，提出經(jīng)過(guò)與中牧股份溝通，確定中牧蘭州生物的疫苗生產(chǎn)車(chē)間實(shí)施搬遷，要在年底內(nèi)完成出城入園。

NBD：很多人最擔(dān)心的就是布病會(huì)導(dǎo)致不孕不育，是否有具體的檢測(cè)方法來(lái)判斷是否會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不孕不育的影響？

蘭州市肺科醫(yī)院人士：就目前來(lái)講，我們還沒(méi)有看到明確報(bào)道人會(huì)出現(xiàn)不孕不育的情況，文獻(xiàn)記載出現(xiàn)不孕不育情況的都是動(dòng)物。目前我們只能是在觀(guān)察，前期的所有數(shù)據(jù)都無(wú)法支持布病會(huì)使人不孕不育的這個(gè)說(shuō)法。（布氏桿菌）分為羊、豬、牛三種，羊型患病后比較嚴(yán)重，牛型的最輕，這次泄漏的就是S2株，就是豬和牛的，沒(méi)有羊型，（中牧蘭州生物）藥廠(chǎng)也不生產(chǎn)羊型。

（實(shí)習(xí)生李佳寧對(duì)本文有貢獻(xiàn)）