2021年8月，藍(lán)帆醫(yī)療旗下Allegra™經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣膜來(lái)自真實(shí)世界的多中心臨床研究30天隨訪結(jié)果在Catheterization&Cardiovascular Interventions期刊正式發(fā)表。Catheterization&Cardiovascular Interventions（IF=2.692）是美國(guó)心血管造影和介入?yún)f(xié)會(huì)(SCAI)的官方期刊，代表來(lái)自超過(guò)75個(gè)國(guó)家的從事心血管導(dǎo)管術(shù)領(lǐng)域的醫(yī)生、醫(yī)療保健專業(yè)人員和科學(xué)家。

該臨床研究是一項(xiàng)前瞻性、多中心、單臂真實(shí)世界臨床研究，采用連續(xù)入組方式，研究終點(diǎn)為VARC定義的臨床復(fù)合終點(diǎn)。該研究納入了自2015年4月至2021年1月期間在四個(gè)歐洲中心（瑞士、芬蘭、荷蘭、西班牙）接受Allegra™瓣膜植入的255名嚴(yán)重癥狀性主動(dòng)脈狹窄患者，患者的基線臨床指征如下表所示：

臨床研究結(jié)果表明Allegra™的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率較低：主要血管并發(fā)癥為3.9%，嚴(yán)重/危及生命的出血為4.7%，臨床效果與其他TAVI瓣膜相當(dāng)（Evolut R：6.9%和3.7%，Acurate neo：3.2%和1.3%，Sapien 3：4.3%和5.0%）。Allegra™較低的手術(shù)并發(fā)癥和較高的器械植入成功率導(dǎo)致1個(gè)月的全因死亡率低至1.2%。這與其他對(duì)低危至中危病人的TAVI研究報(bào)道中1個(gè)月全因死亡率1.4%-2.2%相當(dāng)。

左：瓣膜血流動(dòng)力學(xué)基線至30天隨訪的變化

右：NYHA心功能基線至30天隨訪的變化

（AVA：瓣膜面積；MG：平均壓差）

與Allegra™瓣膜自身既往的臨床試驗(yàn)結(jié)果相比，器械植入成功率從最初FIM試驗(yàn)報(bào)道的86%，到CE臨床試驗(yàn)（NAUTILUS CE mark trial）的93%，再到VIVALL研究中的97%和本研究報(bào)道的96%一路提升。此研究中1.2%的極低死亡率再次證明了Allegra™瓣膜的安全性。目前有經(jīng)驗(yàn)術(shù)者和大樣本量的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，使用改良的植入方法（盡可能高位釋放）可使得一個(gè)月隨訪時(shí)中到重度的瓣周漏發(fā)生率降到3.3%，表現(xiàn)了優(yōu)良的血流動(dòng)力學(xué)性能。

本研究30天永久起搏器新植入率(12.8%)略高于波士頓科學(xué)的Acurate neo瓣膜在SAVI-TF研究中報(bào)道的9.9%，但依然相當(dāng)甚至低于球擴(kuò)、機(jī)械式或其他自膨瓣膜；中到重度的瓣周漏比例為3.3%，相當(dāng)于甚至優(yōu)于其他自膨瓣膜的一年隨訪數(shù)據(jù)。這可能歸因于Allegra™瓣膜設(shè)計(jì)理念中較大的有效開口面積和較低的平均跨瓣壓差，也再次證實(shí)了之前研究的短期隨訪結(jié)果。這些數(shù)據(jù)可能能反映Allegra™的環(huán)上瓣設(shè)計(jì)能提供比其他自膨瓣更出色的結(jié)果。

Allegra™經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣膜由藍(lán)帆醫(yī)療瑞士子公司NVT AG研發(fā)，該款產(chǎn)品于2017年獲得CE注冊(cè)，并于2020年5月獲批“瓣中瓣”適應(yīng)癥，是歐洲首款獲得該適應(yīng)癥的瓣膜產(chǎn)品。瓣膜由鎳鈦合金支架、三葉式牛心包瓣膜以及同材質(zhì)密封裙邊組成，瓣膜支架具有閉環(huán)菱形設(shè)計(jì)，網(wǎng)格尺寸變化分布有利于保留冠脈通路。Allegra™提供三種不同規(guī)格（23、27和31毫米），所有規(guī)格均通過(guò)18F尺寸輸送系統(tǒng)來(lái)完成植入。

繼2018年10月，藍(lán)帆醫(yī)療近60億并購(gòu)新加坡柏盛國(guó)際，邁入了全球領(lǐng)先的心血管高值耗材領(lǐng)域之后，2020年6月，藍(lán)帆醫(yī)療又出資13.9億元人民幣收購(gòu)了瑞士NVT 100%股權(quán)，正式進(jìn)軍結(jié)構(gòu)性心臟病領(lǐng)域。

2022年，藍(lán)帆醫(yī)療將在歐洲和中國(guó)同步啟動(dòng)Allegra™二代瓣膜的臨床試驗(yàn)，同時(shí)公司已開展二尖瓣及三尖瓣修復(fù)/置換產(chǎn)品研發(fā)工作，整體布局已走在世界前沿水平。在不久的將來(lái)，藍(lán)帆醫(yī)療旗下的經(jīng)導(dǎo)管瓣膜系統(tǒng)將在中國(guó)上市，為更多主動(dòng)脈瓣狹窄患者帶來(lái)福音。