每經(jīng)記者 李彪    每經(jīng)實(shí)習(xí)記者 李明明    每經(jīng)編輯 陳星    

9月22日，《國(guó)家醫(yī)療保障局對(duì)十三屆全國(guó)人大四次會(huì)議第5207號(hào)建議的答復(fù)》（以下簡(jiǎn)稱《答復(fù)》）公布，回復(fù)了全國(guó)人大代表李小莉提出的“關(guān)于規(guī)范種植牙材料費(fèi)用并將其治療和服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保的建議”。

我國(guó)種植牙費(fèi)用高昂，甚至有“種一口牙等于縣城一套房”的說法。國(guó)家醫(yī)保局此次回復(fù)，種植牙價(jià)格會(huì)大幅度下降嗎？種植牙耗材會(huì)納入醫(yī)保嗎？

記者注意到，國(guó)家醫(yī)保局表示，下一步，將按照《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》的精神，在突出臨床價(jià)值，強(qiáng)化安全性、有效性及經(jīng)濟(jì)性評(píng)估的基礎(chǔ)上，立足當(dāng)前基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度“?；?rdquo;的功能定位，建立健全醫(yī)用耗材醫(yī)保準(zhǔn)入管理制度體系，逐步完善醫(yī)用耗材管理，及時(shí)將符合條件的耗材和診療項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。

指導(dǎo)地方將種植體納入平臺(tái)掛網(wǎng)范圍

《答復(fù)》指出，目前國(guó)家層面采取排除法對(duì)耗材進(jìn)行支付管理，規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付和部分支付的項(xiàng)目。各省（區(qū)、市）醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、本地區(qū)醫(yī)?；疬\(yùn)行等實(shí)際情況，組織制定本省份的基本醫(yī)療保險(xiǎn)耗材和診療項(xiàng)目目錄。由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的不同，納入的具體項(xiàng)目范圍和支付水平也有一定的差異。根據(jù)規(guī)定，目前各?。▍^(qū)、市）對(duì)眼鏡、義齒、義眼等器具均不納入基本醫(yī)保支付范圍。

知名醫(yī)藥戰(zhàn)略營(yíng)銷專家史立臣告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，隨著我國(guó)人口老齡化加劇，老年人越來(lái)越多，口腔保健市場(chǎng)呈爆發(fā)式發(fā)展。

“但口腔保健市場(chǎng)此前發(fā)展不夠規(guī)范，有些公立醫(yī)院對(duì)口腔科、皮膚科、婦科、眼科等重視不足。甚至一些公立醫(yī)院不設(shè)置牙科，給民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)很大的發(fā)展空間。而民營(yíng)口腔機(jī)構(gòu)是自主定價(jià)的，因此種植牙以及牙齒醫(yī)療美容項(xiàng)目?jī)r(jià)格較高。”史立臣說。

國(guó)家醫(yī)保局在《答復(fù)》中指出，將規(guī)范口腔類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，對(duì)拆分過多過細(xì)的項(xiàng)目進(jìn)行整合?？刂乒⑨t(yī)院自主制定價(jià)格的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)規(guī)模。指導(dǎo)地方將種植體納入平臺(tái)掛網(wǎng)范圍，促進(jìn)各品牌種植體價(jià)格陽(yáng)光透明，擠出水分。推進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度建設(shè)實(shí)施，將涉及種植體的回扣等醫(yī)藥商業(yè)賄賂案件納入信用評(píng)價(jià)范圍，采取約束措施。

史立臣對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者分析，從本次《答復(fù)》可以看出，種植牙耗材大規(guī)模納入醫(yī)保雖尚未提上日程，但已明確提出擠出價(jià)格水分。“具體降價(jià)幅度，將根據(jù)各省情況而定，假如納入國(guó)家集采，參照此前心臟支架的降價(jià)情況，預(yù)估會(huì)降到每顆不超過300元的水平。” 史立臣判斷。

此外，《答復(fù)》還提出，將充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的作用，研究探索將牙科項(xiàng)目納入商業(yè)保險(xiǎn)支付范圍的可行路徑。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司加強(qiáng)與牙科耗材生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，研究制定符合市場(chǎng)需求的口腔類專科保險(xiǎn)項(xiàng)目。做好商業(yè)保險(xiǎn)與基本醫(yī)保保障范圍的銜接，通過推進(jìn)建立多層次醫(yī)療保障體系，更好滿足患者需求。

種植牙耗材納入集采有待觀望

記者了解到，種植牙是目前比較流行的缺牙修復(fù)方式，價(jià)格相對(duì)高昂。其中主要包括種植體、基臺(tái)、牙冠、修復(fù)附件、配套工具等耗材費(fèi)用，口腔CT等相關(guān)輔助檢查費(fèi)用，首次種植至牙冠安裝后的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用等。在種植牙耗材中，比較核心的是種植體。

近一段時(shí)間以來(lái)，種植牙納入集采的討論較多，此次《答復(fù)》是否意味著種植牙有望納入集采？ 

國(guó)內(nèi)某知名三甲醫(yī)院口腔科主任向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，這還有待觀望。

他判斷，假如種植牙耗材納入集采，或?qū)⒏淖儑?guó)內(nèi)市場(chǎng)布局，首先對(duì)國(guó)產(chǎn)廠商是極大的利好，集采后可能會(huì)降到一顆種植牙千元以內(nèi)。由于價(jià)格低廉性價(jià)比相對(duì)較高，將有望占到五成左右的市場(chǎng)份額。而隨著量的提升，也會(huì)產(chǎn)生更多利潤(rùn)，國(guó)產(chǎn)品牌將加大研發(fā)力度改善產(chǎn)品質(zhì)量，進(jìn)入良性循環(huán)。 

“歐美種植牙耗材價(jià)格在幾千到上萬(wàn)元之間，降價(jià)幅度可能不會(huì)很大，目前在三甲醫(yī)院口腔科門診使用量占比在一半以上，由于價(jià)格比較高可能不會(huì)進(jìn)入集采，市場(chǎng)份額會(huì)下降。韓國(guó)種植牙耗材價(jià)格比國(guó)產(chǎn)略高，質(zhì)量相對(duì)國(guó)內(nèi)產(chǎn)品更加成熟，也會(huì)有強(qiáng)烈意愿參與集采，屆時(shí)市場(chǎng)占有量會(huì)比目前更高。”

封面圖片來(lái)源：新華社記者 駱學(xué)峰 攝