每經(jīng)記者 許立波    每經(jīng)編輯 董興生    

今年3月以來，上海本土疫情呈現(xiàn)快速發(fā)展態(tài)勢，全市疫情防控工作面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。緊要關(guān)頭，全國多省市紛紛組織醫(yī)療隊伍馳援上海。

在上海新國際博覽中心方艙醫(yī)院N4艙區(qū)，江西省援滬第二醫(yī)療隊從4月6日開始駐守至今。這十幾天來，他們規(guī)劃病區(qū)、護理患者，在確保院感防控切實有效的基礎(chǔ)上優(yōu)化患者的收治、轉(zhuǎn)運流程，助力上海盡快實現(xiàn)社會面動態(tài)清零。

針對醫(yī)療隊在方艙醫(yī)院內(nèi)的工作情況及援助經(jīng)歷，《每日經(jīng)濟新聞》記者于近日專訪了江西省援滬第二醫(yī)療隊副隊長兼醫(yī)療組組長、南昌大學(xué)二附院心內(nèi)科副主任楊人強。

在進駐方艙前做了哪些準(zhǔn)備？

江西省援滬第二醫(yī)療隊由南昌大學(xué)二附院129名骨干醫(yī)護人員和江西省腫瘤醫(yī)院41名戰(zhàn)疫尖兵組成，醫(yī)療隊于4月3日抵達上海，4月6日進駐上海新國際博覽中心方艙醫(yī)院N4艙區(qū)。

“時間緊、任務(wù)重”，是楊人強接到上級機關(guān)任務(wù)、著手安排醫(yī)療隊組建事宜時的第一感受。方艙醫(yī)院收治的新冠患者，從兒童到老人，年齡跨度較大，并且部分患者可能患有一些新冠病毒感染以外的基礎(chǔ)性疾病。因此，在隊伍組建之初，醫(yī)療隊就囊括了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、腫瘤科等在內(nèi)的主要科室。

“4月2日晚上，我們得到通知就開始組織，在大家的踴躍報名之下，迅速構(gòu)建起一支精銳之師，3日一早我們就集結(jié)完畢，隨后就啟程馳援上海。” 楊人強說。

進艙前培訓(xùn) 圖片來源：受訪者供圖

迅速就位的同時，江西省援滬第二醫(yī)療隊（以下簡稱“江西醫(yī)療二隊”）也對接管方艙醫(yī)院的任務(wù)做了充分的準(zhǔn)備。楊人強向記者介紹，為了確保進駐方艙醫(yī)院后的醫(yī)療援助工作能夠有序進行，醫(yī)療隊提前與新國際博覽中心方艙醫(yī)院的管理單位上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院協(xié)調(diào)溝通，做好了進入方艙前的物資準(zhǔn)備，解決了隊員們的后顧之憂。

此外，醫(yī)療隊也進行了進艙前的院感防控培訓(xùn)，提醒隊員高度重視病毒的傳染性，在艙內(nèi)期間做好嚴(yán)格的防護、消殺工作，并設(shè)立專門的督導(dǎo)人員進行提醒、監(jiān)督，確保醫(yī)護人員的自身安全。

N4艙區(qū)將近1500張床位，江西醫(yī)療二隊接管約720張，四小時一班、一天六班，每個班次安排3到4名醫(yī)生及20名護士。這是提前就做好的排班計劃。楊人強覺得，只有在制度安排、人員配備上做到周密部署，才能確保醫(yī)療援助工作的安全、平穩(wěn)、有序。

在方艙醫(yī)院，一天的工作是如何開展的？

楊人強介紹，在方艙醫(yī)院，輪班的醫(yī)護人員會提前一個小時開始集合，隨后做好進入方艙前的各種交接準(zhǔn)備，包括穿防護服、手部消殺等工作。

每天，醫(yī)護人員都會安排兩個時間段查房，并對部分表現(xiàn)出輕微癥狀、發(fā)燒的患者展開進一步的觀察、救治工作。“然后，我們就會處理醫(yī)囑、對病人進行心理疏導(dǎo)、回答他們的咨詢等一系列日常工作。”楊人強說。

特別是，部分收治人員可能還患有一些基礎(chǔ)性的疾病。比如，進方艙之前還在化療的腫瘤病人，有高血壓、冠心病等慢性病的患者，一旦疏忽，容易導(dǎo)致病情惡化。“對于這部分病人，我們還要給予特別關(guān)照、進行重點查房，他們所需要的醫(yī)療物資也都能夠在方艙醫(yī)院得到保障。”

此外，如果這部分患有基礎(chǔ)疾病的患者，在方艙醫(yī)院收治期間出現(xiàn)病情無法穩(wěn)定的情況，醫(yī)療隊會立即聯(lián)系定點醫(yī)院進行救治。

為患者發(fā)藥、檢查 圖片來源：受訪者供圖

盡管任務(wù)繁重，但醫(yī)護人員每個班次的工作時間仍限制在四小時，排班時間到了之后，當(dāng)班醫(yī)護人員就需要在做好交接工作后出艙。

“出艙前的消殺工作，是院感防控管理的重中之重。” 楊人強強調(diào)，在這一方面，醫(yī)療隊的管理方法是構(gòu)建多層次的出艙環(huán)節(jié)：出方艙時，首先會進入一個過渡區(qū)，在此對全身進行初步消殺；隨后再進入一個專門的房間，按順序分別脫去外層防護服、口罩、帽子等，這中間每進行一步都要做一次消殺。然后，醫(yī)護人員才能離開方艙。

新冠患者滿足什么樣的條件可以出艙？

據(jù)記者了解，《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》要求，在感染者入院后第2天起，需進行每日核酸檢測。對于輕型病例，連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均≥35（熒光定量PCR方法，界限值為40，采樣時間至少間隔24小時），或連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（熒光定量PCR方法，界限值低于35，采樣時間至少間隔24小時），可解除隔離管理，這是救治后的新冠患者在出艙前要達到的基本條件。

而在具體執(zhí)行細節(jié)上，楊人強向記者介紹，在達到基本條件后，醫(yī)護人員還會評估患者的病情和癥狀，要連續(xù)三天以上未出現(xiàn)發(fā)熱，并且沒有明顯咳嗽、咳痰、胸悶等情況，才可認(rèn)定為符合出艙標(biāo)準(zhǔn)。

近日，上海每日“出艙”人數(shù)不斷增加，尤其是大型方艙醫(yī)院單日“出艙”人數(shù)持續(xù)增多，這就需要各方艙醫(yī)院做好“出艙”前的準(zhǔn)備工作，以及與屬地的對接工作，市、區(qū)兩級要組織好轉(zhuǎn)運力量，及時將“出艙”人員轉(zhuǎn)運到屬地社區(qū)。

第一批出艙人員 圖片來源：受訪者供圖

針對出艙人員的轉(zhuǎn)運工作，楊人強表示，首先是要做好與屬地的對接，在確定患者得到治療后可以出艙時，醫(yī)療隊會首先將出艙患者的名單上報到上海市的聯(lián)防聯(lián)控機制，隨后與患者所屬社區(qū)進行聯(lián)系，再出具相關(guān)證明后，患者就可以正式出艙。

而在患者出艙的過程中，同樣也要進行嚴(yán)格的消殺，隨后進入專門的轉(zhuǎn)運巴士直接送到社區(qū)的居家隔離點進行七天左右的隔離觀察，社區(qū)居委也需要隨時將隔離情況進行上報和反饋。

方艙內(nèi)出現(xiàn)焦慮情緒如何疏導(dǎo)？

據(jù)了解，目前，上海方艙醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)和壓力主要有兩個方面，一方面無疑是做好院感防控工作，另一方面則是方艙內(nèi)部患者、醫(yī)護人員的心理疏導(dǎo)工作。

楊人強介紹，在方艙醫(yī)院內(nèi)，醫(yī)護人員和患者一起組建了一面心愿墻，大家都貼了一些心愿或者感想在墻上，借以抒發(fā)心中的情緒。而醫(yī)護人員也會在防護服上寫一些互相鼓勵的話語來彼此激勵。

此外，醫(yī)護人員也需要每天申報自己的身體及心理狀態(tài)。“通過多方面的管理，我們能夠更早得知大家身體或者心理的異常，及時去做好一些心理的疏導(dǎo)和干預(yù)。” 楊人強表示。

醫(yī)務(wù)人員進行交接班 圖片來源：受訪者供圖

在此過程中，患者也對醫(yī)護人員給予了充分的理解與合作。楊人強提到：“給我印象最深的是艙內(nèi)的很多感染者，他們心態(tài)都很積極，特別是很多人都踴躍成為志愿者，幫助我們做了很多的事情。”

楊人強舉了一個例子，由于醫(yī)護人員穿著防護服動作不便，再加上戴著手套，做很多事情都很慢、不靈活，因此像撕開膠帶之類的工作也會由很多志愿者幫助完成。

醫(yī)護人員會因為繁重的工作、感染的風(fēng)險而感到不安；同樣，患者也會因為艙內(nèi)隔離和可能出現(xiàn)的病情惡化而擔(dān)憂。此時，人與人之間的互相溝通和精神慰藉也就顯得更加彌足珍貴。