每日經(jīng)濟新聞 2022-08-12 19:22:30
“種植牙降價”渠道中呼聲最高的，當屬集采和醫(yī)保。然而，集采、醫(yī)保雙管齊下，便能實現(xiàn)種植牙自由嗎？把種植牙價格“殺到地板價”后，老百姓真的會受益嗎？
每經(jīng)記者 蒲付強 每經(jīng)實習(xí)記者 李宣璋 每經(jīng)編輯 廖丹
“種植牙降價”渠道中呼聲最高的，當屬集采和醫(yī)保。
早在去年兩會，便有人大代表建議將種植牙材料費用等納入醫(yī)保。今年，種植牙集采的試點也在穩(wěn)步推進。
然而，集采、醫(yī)保雙管齊下，便能實現(xiàn)種植牙自由嗎？把種植牙價格“殺到地板價”后，老百姓真的會受益嗎？
其實，在鄭淵潔呼吁大幅降低種牙等牙科治療費用之前，2021年兩會期間，全國人大代表、肥東縣總工會兼職副主席李小莉便提出“關(guān)于規(guī)范種植牙材料費用并將其治療和服務(wù)費用納入醫(yī)保的建議”。
今年2月，在國新辦深化藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購改革進展國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上，國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫表示，從去年初就開始部署，由四川組織省際聯(lián)盟，研究種植牙體集采規(guī)程，現(xiàn)在方案基本成熟，也廣泛聽取了臨床、企業(yè)和各地意見，準備今年上半年力求能夠推出地方集采的聯(lián)盟改革，實際上也是在國家主導(dǎo)下一種布局，在牙科種植體探索的一種集采方式。
今年3月16日，四川省醫(yī)保局發(fā)文稱，2022年將牽頭組織開展30個?。ㄊ?、區(qū)）省際聯(lián)盟口腔種植體帶量采購工作。
5月23日，四川省藥械招標采購服務(wù)中心發(fā)布口腔牙冠產(chǎn)品信息采集工作的通知，宣布對氧化鋯口腔牙冠產(chǎn)品開展申報工作。
那么，種植牙若是成功集采，能否實現(xiàn)鄭淵潔呼吁的那樣像心臟支架大幅降價，集采能擠掉種植牙多大的水分？
先來看看心臟支架集采后的降價幅度。
2020年，心臟支架集采后，與2019年相比，相同企業(yè)的相同產(chǎn)品平均降價93%，國內(nèi)產(chǎn)品平均降價92%，進口產(chǎn)品平均降價95%，按意向采購量計算，預(yù)計節(jié)約109億元。
心臟支架集采后，患者做一次心臟支架手術(shù)，總費用是多少？
武漢亞洲心臟病醫(yī)院宣傳科呂慧告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者：“在集采之前，一個心臟支架，國產(chǎn)和進口費用分別為7900~13000元和13000~21000元，那個時候一場手術(shù)（手術(shù)+住院）例均費用在4萬元左右；集采之后，心臟支架降到六七百元，一場手術(shù)例均費用3萬元左右，給患者省了一萬多元。心臟支架集采后對于老百姓的幫助和經(jīng)濟負擔的減輕是非常有效的。”
看來心臟支架集采后，患者總手術(shù)費降幅在1萬元左右，那么人們常說的心臟支架降價90%又是怎么來的？種植牙集采能否帶來90%的降幅以及上萬元的降費？
“從整個收費來看，應(yīng)該會有20-30%的降幅。”郭光輝給出了他對于種植牙集采降幅的判斷，以發(fā)達國家的高端種植體品牌為例，種植體成本都在3000元以上，有的甚至達到4000-5000元；即便是韓國和國產(chǎn)品牌，它們的成本也大多不低于1000元；而植體成本只占整個費用的1/3，即使集采，種植牙總體費用下降的幅度有限，不會像心臟支架那么大，目前條件下，像心臟支架這種屬于救命的必須類耗材，國家進行集采既可以大幅降低醫(yī)保的轉(zhuǎn)移支付壓力，又可以提高老百姓的健康水平，體現(xiàn)的是人民至上，生命至上的國家意志。
郭光輝進一步指出：“種植牙目前只是牙齒缺失的幾種可選擇的修復(fù)消費方式之一，并不是唯一的，由于種植牙收費成分的復(fù)雜性，既有消費者能看到的明面上的像耗材、手術(shù)、治療這些費用，又有消費者看不見的像醫(yī)院運行成本、后期維護成本、手術(shù)室配套成本等。”
因此，郭光輝表示，通過政府價格干預(yù)，很難達到大幅降低患者支付成本的效果，反而可能讓醫(yī)生不愿意選擇既要承擔手術(shù)風(fēng)險，又不能體現(xiàn)勞動技術(shù)價值的種植牙，任由患者的口腔健康狀況惡化下去或者過度醫(yī)療的泛濫，同時，價格倒掛的種植牙也勢必導(dǎo)致以預(yù)防為主的口腔健康理念難以普及。
牙科微博大V 魔術(shù)牙醫(yī)徐勇剛也反駁道：目前在公立醫(yī)院做一個心臟支架手術(shù)，700元只是現(xiàn)在的集采耗材費用，醫(yī)生的手術(shù)治療費還是上萬元，較前還略有上漲，只是由于耗材從萬元到百元大幅壓縮，患者總費用的確降低了。
在徐勇剛看來，集采種植體跟心臟支架無法類比，種植耗材降價空間非常有限，絕非大家臆想的萬元空間，就拿單純植體來說，一線品牌進價也就三四千左右，且不會進入集采目錄。國產(chǎn)或韓系二線品牌有望進入集采，但它們目前醫(yī)院進價才千元左右，別說集采后降到700元，就算醫(yī)院零元購進，這千元的耗材降幅對種植牙臨床收費影響并不大。
王聿明告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，他同樣認為種植牙集采后不會有太明顯的降幅。種植牙是一個市場化程度很高的行業(yè)，80%以上的市場份額都是民營醫(yī)療機構(gòu)，其中絕大多數(shù)都是小診所的形式，屬于競爭最為激烈的完全競爭市場，沒有哪一方能靠壟斷優(yōu)勢操縱價格，“市場的手”調(diào)控作用非常明顯，目前收費低的種植牙已經(jīng)有3000多元一顆的了。“即使不做集采或者集采還沒落地，現(xiàn)在市場已經(jīng)打得一塌糊涂。”
同樣認為種植牙集采后降幅不大的還有寧波某大型口腔門診部創(chuàng)始人，他告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，雖然同為醫(yī)療高值耗材，集采后的降幅，種植牙是無法與心臟支架相比的。“心臟支架的價格體系是封閉性的，沒有太多的競爭，因為基本都是在比較大的公立醫(yī)院開展支架手術(shù)，這樣就造成了一定的壟斷，形成一種價格保護的商業(yè)行為。”
“種植牙集采后，價格降幅可能不到30%。”該創(chuàng)始人給出了他的理由，種植牙是一個充分市場競爭的行業(yè)，經(jīng)過多年的競爭，種植牙的價格在他看來已經(jīng)快降到低點了，由于市場主體眾多且分散，無論是廠家還是醫(yī)院，都不得不面對白熱化的競爭，定出的價格自然屬于合理區(qū)間，因為消費者是理性的，貨比三家和用腳投票的機制倒逼種植牙行業(yè)比完價格比質(zhì)量，比完質(zhì)量比服務(wù)。
集采后種植牙降幅究竟如何，以在種植牙平價化道路上先行先試的寧波為例，4月29日，寧波市醫(yī)保局官方網(wǎng)站發(fā)布通知，推出種植牙限價方案，種植牙醫(yī)保限價支付政策可以概括為三方面內(nèi)容：
一是“約定品牌、約定價格”，限定國產(chǎn)品牌3000元/顆，進口品牌3500/顆；
二是在目前簽約的百家醫(yī)療機構(gòu)約定品牌的種植牙，無論使用醫(yī)保歷年賬戶支付還是現(xiàn)金支付，同城同價；
三是不在品牌目錄內(nèi)的種植牙，醫(yī)保歷年賬戶不予支付。
6月，安徽蚌埠市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展醫(yī)保種植牙項目的通知（征求意見稿）》，擬討論種植牙進入醫(yī)保事宜。通知明確，14家醫(yī)療機構(gòu)開展此項目，其他醫(yī)療機構(gòu)也可以自愿申報。
與寧波相似的是，蚌埠也采用醫(yī)保限價方式，費用包含了種植手術(shù)所有的材料費、手術(shù)費，以及檢查費、CT費、隨訪的所有費用，甚至包含了牙冠的價格。
據(jù)悉，醫(yī)保支付是使用醫(yī)保個人賬戶，不占用醫(yī)保額度。而就限價標準來看，國產(chǎn)品牌種植牙限價3000元（1000元材料+2000元服務(wù)），進口品牌限價3500元（1500元材料+2000元服務(wù)）。復(fù)雜手術(shù)可以另外收費。
此外，就蚌埠市納入醫(yī)保種植牙項目的品牌來看，國產(chǎn)品牌占大頭。
《每日經(jīng)濟新聞》記者就種植牙醫(yī)保限價支付政策采訪到一位韓系種植牙代理商丁凱（化名），他告訴記者：“我覺得國家挺懂的，因為我們品牌一整套的價格在終端（即醫(yī)療機構(gòu)）600元到1500元左右，也就是說，醫(yī)院在我們這兒拿貨的價格就這個數(shù)。”
國海證券的調(diào)研會議印證了這位代理商的說法：口腔醫(yī)院采購種植體的進貨價中，一顆種植牙國產(chǎn)品牌約400元—600元，韓國品牌約500元—800元，歐美品牌約1600元—3000元。
記者采訪到的多位口腔醫(yī)生與行業(yè)從業(yè)人員表示，種植牙耗材的價格在市場的充分競爭下，并非外界認為的存在巨大的水分。集采的話，總體診療費用并不會出現(xiàn)大幅度降價，心臟支架集采降價90%也只是器械的降幅，并非手術(shù)總體診療費用的降幅。
集采之外，那么還有什么辦法可以把種植牙價格“打下來”？有人將目光投向了醫(yī)保。
據(jù)了解，種植牙目前并不在醫(yī)保報銷的范圍之內(nèi)。牙科在我國目前屬于醫(yī)保保險范圍的項目有：補牙(包括基本材料、治療費)、拔牙、治療牙周病、牙齦炎等牙病發(fā)生的費用。并且，在一般的非醫(yī)保定點牙科診所拔牙也是不能報銷的，要求去醫(yī)保定點醫(yī)院才可以報銷。
再來看看我國居民在口腔上的花費：《2020中國口腔醫(yī)療行業(yè)報告》顯示，2020年中國平均每人在口腔上的消費支出為136元，這個數(shù)字遠低于韓國的2697元、美國的2123元及日本的1562元。
那么，要實現(xiàn)老百姓的“種牙自由”，種植牙走醫(yī)保報銷之路是否可行？這要考慮的是若報銷，需要多少錢，而醫(yī)保又能否承受。
這就需要先了解我們目前缺牙的現(xiàn)狀及潛在種植牙需求。
據(jù)了解，中日友好醫(yī)院曾在2021年9月發(fā)布一組數(shù)據(jù)，其中，成年人牙周病發(fā)病率達86%，牙頜畸形發(fā)病率達72%。而缺牙問題又是口腔疾病中不容忽視的存在，且體現(xiàn)為隨年齡增長而逐漸增加。
而根據(jù)第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，按常人30顆牙計算，20-44歲年齡層平均缺牙0.4顆牙，55-64歲群體人均缺牙3.73顆，65-74歲人均缺牙7.5顆。
這背后蘊含多大的種植牙需求？《2020中國口腔醫(yī)療行業(yè)報告》顯示，截至2021年，我國人口總?cè)毖罃?shù)達到26.42億顆，潛在種植牙數(shù)量1888萬顆，潛在種植牙市場規(guī)模超過2000億元。
數(shù)據(jù)來源：《2020中國口腔醫(yī)療行業(yè)報告》
而巨大的缺牙人群的另一方面，是捉襟見肘的醫(yī)保結(jié)余。
國家醫(yī)保局2022年6月發(fā)布的《2021年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2021年末，全國基本醫(yī)療保險（含生育保險）基金當期結(jié)存4684.48億元，累計結(jié)存36156.30億元。其中，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金（含生育保險）當期結(jié)存2542.77億元，個人賬戶當期結(jié)存1713.61億元；城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；甬斊诮Y(jié)存428.10億元。
對于種植牙進醫(yī)保，郭光輝告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，我們國家的醫(yī)保解決的是廣大人民群眾的基本醫(yī)療保障和大病托底，生命至上的問題，也就是普遍的獲得感；不論從世界還是國情看，當前條件下種植牙進醫(yī)保的可行性不高，“最重要的是費用問題，我國去年大約有400萬顆的種植牙，按每顆牙平均5000元來算，也就是200億，在自費的情況下都是這樣大的一個體量，一旦納入，醫(yī)保的轉(zhuǎn)移支付肯定不堪承受。
王聿明對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，我國現(xiàn)在已經(jīng)進入老齡化社會了，醫(yī)保支出是很龐大的，如果把種植牙納入醫(yī)保，很快就會造成醫(yī)?；鸬奶澘?/strong>。“別說種植牙進醫(yī)保了，5年前，我們就想推動洗牙進入醫(yī)保輔助保險里邊，當時醫(yī)保的費用還是很充足的，都沒有成功。相對來說，醫(yī)保更應(yīng)該用在癌癥、心臟病、腎衰竭等要命的病上面。”
除了不看好種植牙進醫(yī)保以外，還有口腔醫(yī)生對種植牙進醫(yī)保的提議表達了質(zhì)疑。徐勇剛曾表示這是既不知道中國缺牙患者基數(shù)的恐怖，也不知道僅僅這一項目就足以讓醫(yī)保資金池直接見底，更不知道用以救命的醫(yī)保資金本來已經(jīng)捉襟見肘。
對于種植牙進醫(yī)保，徐勇剛表示：“即使歐美等發(fā)達國家，種植牙也沒有納入醫(yī)保，除非單買高額險種。目前沒有任何國家有那么大的資金量能維持全民種植牙醫(yī)保，對于中國如此龐大的人口和缺牙基數(shù)，就更是天方夜譚。”
無論是集采還是進醫(yī)保，最終的目的都是把種植牙的價格“打下來”。但種植牙若是被行政力量強行摁到地板價，老百姓能夠?qū)崿F(xiàn)“種牙自由”嗎？
答案似乎是否定的?！睹咳战?jīng)濟新聞》記者采訪的多位從業(yè)人員均表示，種植牙的價格如果實行地板價，非但不會讓患者“種牙自由”，而且還會給這一行業(yè)造成極大的負面影響。
首先是巨大的缺牙現(xiàn)狀和供給不足的矛盾。種植牙如果實行地板價，巨大的供需矛盾會直接導(dǎo)致無休止的排隊就醫(yī)。
郭光輝介紹，一旦納入醫(yī)保后，供給的嚴重不足與種牙需求的巨大缺口，一定會造成口腔醫(yī)療資源擠兌與較長時間的預(yù)約排隊，這對于亟待需要通過種牙解決急迫問題的患者來說，無疑是最不愿意看到的現(xiàn)象。他告訴記者，即便按照去年的種植體量的5倍，一年種2000萬顆，我們國家即便按照每一個人只種一顆牙，都需要70年。
徐勇剛也曾寫道：“如果種植牙納入醫(yī)保，先不說國家承不承受得了，缺牙患者其實也很難得到實惠。其必然結(jié)果就是，公立醫(yī)院種植牙得排長隊預(yù)約，能一兩年內(nèi)預(yù)約上都困難，還有各種控制不了的人情種植，關(guān)系種植；還有各種高風(fēng)險病例強求種植，不給種植就上演醫(yī)鬧，拼命想沾醫(yī)保的光，全然不顧身體風(fēng)險，種植術(shù)后并發(fā)癥將此起彼伏。”
除了加劇醫(yī)療資源緊張以外，種植牙實行地板價后還會打擊醫(yī)生的積極性。
丁凱告訴記者，種植牙這種高度依賴醫(yī)生技術(shù)的手術(shù)，如果醫(yī)生不愿意干了，對于整個行業(yè)來說影響是很大的。
這其實不難理解，雖然只是種植一顆小小的牙齒，但這種植牙耗時長、手術(shù)過程復(fù)雜卻是不爭的事實。
常州市第一人民醫(yī)院口腔頜面外科副主任醫(yī)師楊煦對記者表示，從時間上來說，如果從拔牙算起，一般來講，種一顆牙需要5~6個月的時間。如果是即拔即種，可以相對縮短種植的時間，然而很多病人是沒有即拔即種所需條件的。
“如果情況復(fù)雜的病人的話，這個周期就更長了。甚至一年的時間都不止，我遇到過時間長的有一年半這種的，甚至更長都有。”楊煦強調(diào)。
另一方面，作為手術(shù)來說，種植牙風(fēng)險也不容忽視。楊煦對記者表示，種植牙手術(shù)不可能保證100%的成功率，有時候會碰到失敗的。
“打個比方，在自己的身上取了一塊骨頭，植入缺牙區(qū)缺骨頭的地方，用螺絲擰好了，你別看取了那么大塊骨頭，但有的人他就會吸收，本身我放了100%的骨頭，一吸收可能只有50%了，可能他就需要再做二次手術(shù)了。”楊煦介紹。
在社交平臺上，也有人提到了種植牙手術(shù)的風(fēng)險，如神經(jīng)、血管損傷，上頜竇黏膜損傷造成穿孔，上頜竇感染，植體不穩(wěn)脫落等。而術(shù)后的風(fēng)險還包括感染、神經(jīng)麻痹、傷口裂開等情況，疤痕體質(zhì)的患者容易發(fā)生疤痕痙攣，導(dǎo)致局部形成瘢痕。
此外，種植牙手術(shù)還是定制化的。成都市第一人民醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師、畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院的劉樸告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，種植牙這類醫(yī)療不能拿服務(wù)行業(yè)或者消費品來比，它需要醫(yī)生根據(jù)不同病人的情況制定個性方案，以及術(shù)后的管理，這是不能簡單認為成一個批量生產(chǎn)的產(chǎn)品。
不難看出，種植牙手術(shù)高度依賴醫(yī)生的操作技術(shù)。這其中，醫(yī)生的重要性便可見一斑。
若是將種植牙價格打到地板價的背后是需要壓縮醫(yī)生的治療費，這是否會造成口腔醫(yī)生群體的流失？一旦能實施種植牙手術(shù)的醫(yī)生不干了，即使種植牙實現(xiàn)了地板價，老百姓又真的會受益嗎？
中華口腔醫(yī)學(xué)會民營分會副主委、青島聿明口腔醫(yī)療機構(gòu)院長王聿明告訴記者，在我國，民營醫(yī)院占據(jù)了種植牙8成的業(yè)務(wù)量，并且接下來這個比例會越來越高。如果種植牙這種技術(shù)要求高、成本投入大的手術(shù)被實行地板價，“醫(yī)生就不干了，我們5年本科、3年碩士、3年博士一路學(xué)下來，投入這么多熱情和精力，結(jié)果工作價值被降低到這種地步，那還有什么意義？”
郭光輝也強調(diào)，種植牙收費中占比很大的技術(shù)成本，通過集采只會部分降低種植體的成本，而人為的限價，將導(dǎo)致價格和成本倒掛，造成大量有技術(shù)和經(jīng)驗的醫(yī)生離開醫(yī)院，因為醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗直接導(dǎo)致了種植牙的效果的好壞以及使用年限，這樣一來就本末倒置，違背了患者的初衷和國家的本意。
而除了種牙“擠兌”、牙醫(yī)流失之外，多位種植牙醫(yī)生告訴記者，一旦種植牙降到地板價后，會極大影響種植牙術(shù)后管理和質(zhì)保服務(wù)。
在種植牙術(shù)后服務(wù)方面，楊煦表示，在這行有個不成文的說法，一個做了10年種植牙的醫(yī)生，其職業(yè)生涯的后期可能會有三分之一的時間都花在處理此前的患者復(fù)診和術(shù)后管理上。
“換句話說，我們種植牙醫(yī)生對自己的病人是終身責(zé)任制，他在你這兒種了牙，出現(xiàn)問題來找你，你要一輩子都對他負責(zé)。”楊煦強調(diào)。當然有些與醫(yī)療質(zhì)量無關(guān)的后期治療及材料等基本費用還是要收取的。
“拿我們醫(yī)院來講，種植牙用的東西都是很好的，因此材料費用也會比較高一點。”在楊煦看來，公立醫(yī)院這樣選擇更多是為了患者體驗和種植牙的質(zhì)量以及優(yōu)質(zhì)種植牙給患者帶來使用感受。“但是對患者來說，他看到的就是一個直觀的價格而已。”
在目前的收費情況下，楊煦表示，在術(shù)后管理方面，像復(fù)診復(fù)查，都是免費為患者做的，并且對于出現(xiàn)的一些小問題，也幾乎是免費為他們處理。
此外，“如果患者種牙10年以上，出現(xiàn)了比較大的問題，例如螺絲折斷，我們只收個耗材的成本價，在手術(shù)費上也會減免很多，并且病人也很理解這點。”楊煦強調(diào)。
“如果降價導(dǎo)致產(chǎn)品質(zhì)量下降，從醫(yī)生角度來說，這個肯定是不對的。這樣最終倒霉的是病人，并且違背種植牙降價的初衷。”楊煦強調(diào)。
王聿明告訴記者，種植牙價格高低自然應(yīng)該考慮，但是種植牙對于老百姓來說最核心的應(yīng)該是長久的使用年限和醫(yī)生持續(xù)的服務(wù)。
“你要找真正對種植有經(jīng)驗的醫(yī)生，可以讓你的種植牙用得更長遠，在10年、20年之后，不會出現(xiàn)各種并發(fā)癥。并且這個醫(yī)生能夠持續(xù)地為你服務(wù)，在這10年、20年里，每年都能為你提供產(chǎn)品和服務(wù)。”王聿明表示，單純以價格為導(dǎo)向的種植，這一定是進入誤區(qū)了。
關(guān)于種植牙的質(zhì)保，在目前的收費情況下，民營口腔診所體現(xiàn)得更加貼心。寧波某大型口腔門診部創(chuàng)始人告訴記者，在他們醫(yī)院，有些種植牙，質(zhì)保5年甚至10年，其實在患者原來交的費用當中就包含質(zhì)保，醫(yī)生也會在跟患者溝通的過程中對質(zhì)保進行說明。
作為寧波當?shù)貜臉I(yè)多年的種植牙醫(yī)生，又是一家口腔醫(yī)院的院長，他在與記者探討寧波市醫(yī)保局的種植牙限價方案時表示，這一做法會壓縮種植牙的質(zhì)保時長，進而影響到患者的使用體驗。
該創(chuàng)始人還提到：“患者對種植牙的選擇是具有自主性的，在我們寧波地區(qū)，我們的患者的自主選擇意識還是比較高的，他們更愿意去使用的一些品牌過硬的歐美植體。像現(xiàn)在我們有些種植牙，質(zhì)保5年甚至10年，患者在種植之后都可以在這個時間段內(nèi)享受保障，后期維護的成本其實也算在當初收費的一部分了。現(xiàn)在把價格定死，并且這么低，那自然就不會有這么長時間的質(zhì)保了，據(jù)我所知，我們一些同行說這種種植牙的質(zhì)保只有半年時間。”
此外，患者口腔問題不降反升的問題也極有可能是種植牙被殺到地板價的后果。多位種植牙醫(yī)生對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，種植牙本來是為解決缺牙問題的，牙缺失本就意味著患者的口腔問題比較嚴重了，若是在價格上與其他解決方式?jīng)]有區(qū)別的話，患者有會覺得“缺牙也沒啥大不了的，種牙就行了。”
其實，擁有一口健康完整的牙齒不僅可以讓我們“笑出強大”，對于有的動物來說，更是決定了生命的長短。
韋德爾氏海豹，一種極古老的生物，有“活化石”之稱，它們曾被記載于亞里士多德的書中，也是哥倫布在“新大陸”最先看到的海豹。
這種生活在地球最南端的哺乳動物，也是整個冬季唯一留在南極的哺乳動物，被人們親切地稱為“打孔巨匠”。
它們在冰層下每隔一段時間，就要用牙齒咬破堅冰，探出腦袋大口呼吸新鮮空氣，對于它們來說，這是確保能夠活命的關(guān)鍵。
如果它的牙齒磨短了，甚至被磨掉了，就再也不能咬破冰層，也就意味著生命的終結(jié)。本來可以活20多年的韋德爾氏海豹一般只能活8～10年，有的甚至只活4～5年就喪生了。更嚴重的是，有的韋德爾氏海豹還沒有鉆出洞口，就因缺氧和體力耗盡而死亡。
一口完好牙齒的重要性可見一斑。雖然，種植牙是缺牙的解決方案之一，也是目前最美觀、最接近真牙的方式，號稱人生的第三口牙齒。但這并不意味著牙缺失只能通過種植牙這種方式來解決。
多位種植牙醫(yī)生在與每經(jīng)記者溝通時提到，老百姓看到心臟支架通過集采從上萬降到幾百，于是對同為高值耗材的種植牙也希望能有這樣的政策。心情可以理解，但這說到底是對種植牙這一行業(yè)不了解，種植牙是消費級醫(yī)療，屬于醫(yī)美范疇，是提高患者體驗的一個選擇。缺牙的解決方式有很多，假牙、烤瓷牙等，這些早就有了，也不貴。
徐勇剛也對此指出：“對于缺牙患者，種植牙并不是必選項，還有其他價格低廉一些的鑲牙方式可選，僅僅在舒適度與美觀性上差一些而已。種植牙不像用于骨折的鋼板，也不像用于心臟的支架，這些既是救命需求，又沒有更多替代方式可選。”
成都市第一人民醫(yī)院口腔科主治醫(yī)生、四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院口腔修復(fù)學(xué)博士翟浚江告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者：“種植牙這兩年這么火，確實跟大家逐漸都有錢了，人們生活越來越富裕有關(guān)系，對審美、漂亮有了更高的要求。在我們口腔修復(fù)醫(yī)生看來，只要不是非常極端的情況，種植牙解決的問題，用活動假牙都能解決。只有很少一部分特別嚴重的骨萎縮或者牙齦萎縮，不能用活動假牙以外，我認為99%以上都可以用活動假牙來解決。”
為了更好地說明種植牙與其他缺牙解決方式的差別，翟浚江用吃飯來形容，“這就好比你要吃飽，點蓋澆飯、炒飯，甚至幾個饅頭，不就飽了嗎，但你覺得這些好像沒有海鮮好吃，要想吃海鮮吃飽，這不就貴了嗎，很簡單的道理。”
總之，活動義齒（假牙）、固定義齒（烤瓷牙）都是解決牙缺失的方案，只不過這些方式?jīng)]有種植牙那么美觀、方便。并且，因為種植牙比起其他方式的優(yōu)越性，價格自然更高。
除了種植牙的替代品，解決缺牙問題更應(yīng)該提高口腔保健意識。
多位種植牙醫(yī)生對每經(jīng)記者表示，雖然近年來，我國患者的口腔就醫(yī)意識有所提升，但從整體來看，我國患者對口腔的重視程度還是非常欠缺的，能遵醫(yī)囑做到口腔護理的非常少。
南京市中醫(yī)院口腔科主治醫(yī)師、副主任技師查伯濤告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，探討種植牙集采以及醫(yī)保的話題，公眾把目光聚焦在價格上面，希望降價能給自己種牙的時候帶來優(yōu)惠，這固然是合理的，但其實對于患者來說，把目標放在前端，也就是牙齒的前期維護與保養(yǎng)，減少缺牙的出現(xiàn)，盡可能多地保留牙齒，這才是我們關(guān)注口腔問題的最大意義所在。
查伯濤強調(diào)：“很多的缺牙是牙周病導(dǎo)致的脫落，提高我們牙齒的保存率，這是最重要的一點，而不是在后期已出現(xiàn)問題了再去補救。”
此外，多位種植牙醫(yī)生告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，愛護牙齒，從每一天做起，從刷牙、用牙線、洗牙等細節(jié)開始，而不是等到缺牙后望著種植牙的收費單痛心疾首。
誠然，口腔保健能在很大程度上前置性地解決種牙貴的難題，但若已錯過了前期的保健預(yù)防，走到了非種牙不可的地步，又是否能讓種植牙更普惠、更親民、更接地氣？那些在種植牙市場上走在前面的國家是否能為我們提供可借鑒的經(jīng)驗，更深度的報道，請看↓
種植牙普惠之路：中國造植體替代進口+提高手術(shù)費擴充牙醫(yī)數(shù)量+創(chuàng)新口腔商業(yè)保險
封面圖片來源：攝圖網(wǎng)_500313767
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