每經(jīng)記者 李宣璋    每經(jīng)編輯 陳旭    

9月9日，由中國老年保健協(xié)會主辦的“中國老年保健協(xié)會阿爾茨海默病分會(ADC)成立20周年紀念活動暨認知障礙公益紀錄片《面對》主題歌MV發(fā)布會”在北京舉辦。

國家衛(wèi)生健康委辦公廳此前發(fā)布的《關于印發(fā)阿爾茨海默病預防與干預核心信息的通知》指出，阿爾茨海默病是老年期癡呆最主要的類型，表現(xiàn)為記憶減退、詞不達意、思維混亂、判斷力下降等腦功能異常和性格行為改變等，嚴重影響日常生活。積極的預防和干預能夠有效延緩疾病的發(fā)生和發(fā)展，提升老年人生活質量，減輕家庭和社會的負擔。 

據(jù)悉，阿爾茨海默病英文名稱為Alzheimer disease，簡稱AD。今年阿爾茨海默病月主題為“知彼知己早防早智——攜手向未來”。

《每日經(jīng)濟新聞》在活動現(xiàn)場注意到，專家學者們對阿爾茨海默病的危險因素與預防等話題提出了大量思考與建議。

北京大學第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師孫永安做“阿爾茨海默病的危險因素與預防”主題演講 每經(jīng)記者 李宣璋 攝

預計2050年全球癡呆癥患者將達到1.5億

北京大學第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師孫永安在做“阿爾茨海默病的危險因素與預防”主題演講時表示，從全球范圍來看，近20年來隨著老齡化進程加快，癡呆癥的情況越來越嚴峻，呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢。針對這一情況，我國近幾年也發(fā)布了很多政策和配套支持條件。

“2018年，全球有5000萬癡呆癥患者，預計到2050年，全球會有1.5億癡呆癥患者。中國現(xiàn)在的患病率還在上升，這對于我國這種人口大國來說，壓力很大。”孫永安強調，在癡呆癥患者中，約60%~70%為阿爾茨海默病患者。

他介紹，從2005年和2017年中國人群死因順位及其變化率來看，阿爾茨海默病由第8位上升到第5位，變化百分率為62.44%。

在疾病負擔方面，據(jù)孫永安介紹，基于2015年中國阿爾茨海默病成本，預測后續(xù)年度總費用分別為：2020年2487.1億美元，2030年5074.9億美元，2040年10004.31億美元，2050年18871.8億美元，阿爾茨海默病已成為危害生命健康和加重社會負擔的公共問題。

根據(jù)阿爾茨海默病的成本預測，未來它將成為危害生命健康和加重社會負擔的公共問題 每經(jīng)記者 李宣璋 攝

在疾病的防治方面，孫永安提出全程管理的觀點，涉及早期診斷、早期治療、長期規(guī)范治療、康復與照料護理、認知訓練、預防等6個方面。其中，早期治療分為非藥物管理和藥物管理兩部分，“其實這幾年來，對于治療我是越來越樂觀。”

一項關于阿爾茨海默病的失敗藥物調查顯示，在1998年~2017年間，全球已有146個AD藥物在臨床中遭遇失敗。截至目前，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）僅有6種藥物成功上市，這些藥物只是對癥治療，并不能改變疾病進展。

孫永安認為，許多公司在阿爾茨海默病藥物研發(fā)的投入上都是以億元來計算，越來越多的資金投入到相關研究之中，即使大部分都失敗了，但這幾年能看到更多的曙光。

“我們現(xiàn)在能做的其實是對于疾病的預防，這不僅是國內(nèi)專家的觀點，國外的專家也做了大量的研究。”孫永安介紹，《柳葉刀特邀重大報告：關于癡呆的預防、干預和照護(2020)》提供了關于預防癡呆最佳證據(jù)的最新分析，發(fā)現(xiàn)如果能調節(jié)整個生命歷程中的12種危險因素，或能延緩或預防40%的癡呆病例發(fā)生。

要讓患者能得到更多的診斷后支持

北京大學第六醫(yī)院記憶中心教授王華麗在發(fā)表“認知障礙診斷后支持”主題演講時表示，認知障礙現(xiàn)在已經(jīng)成為全球的公共衛(wèi)生重點問題，患病人數(shù)多、發(fā)病速度快，這些也是我國未來要面臨的挑戰(zhàn)。世界衛(wèi)生組織也特別關注全球各個國家通過政策推動，讓社會公眾對這個疾病有更好的認識。

王華麗認為，認知障礙需要全程管理，此外還要讓患者能夠得到診斷后的支持，他們不僅要接受藥物治療，也要接受規(guī)范的非藥物干預，并且能夠長期接受隨訪，這是診斷后支持很重要的內(nèi)容。

王華麗表示，診斷后支持的目標主要包括：幫助患者理解和接受患病事實、協(xié)助做好后續(xù)生活計劃和安排、引導尋找合適的支持資源、堅持規(guī)范的藥物氣非藥物干預、適應與認知障礙共存的生活這五大目標。

同時，王華麗認為要通過以人為本的診斷后支持服務，圍繞老人及其家屬，醫(yī)生、社會工作者和心理工作者、協(xié)調聯(lián)絡員和社工，形成一個相互支持、配合的系統(tǒng)。

封面圖片來源：每經(jīng)記者李宣璋攝