據(jù)第一財經(jīng)11月15日報道，中國高血壓聯(lián)盟主席王繼光表示，無論從學(xué)術(shù)論據(jù)還是經(jīng)濟(jì)效益來看，130/80mmHg的標(biāo)準(zhǔn)都沒有任何討論的必要性，因?yàn)檫@不只是一個學(xué)術(shù)問題。

高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)不僅不適合我國的國情，而且反而可能會對血壓非高危者導(dǎo)致嚴(yán)重的健康危害。王繼光指出，130/80mmHg的診斷標(biāo)準(zhǔn)是2017年美國提出的，但目前沒有任何一個國家跟進(jìn)美國，修改本國的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，而美國也極有可能將這一診斷標(biāo)準(zhǔn)重新修改，上調(diào)至原來的140/90mmHg。

“一夜之間我成了高血壓？”

11月13日，國家心血管病中心、中國醫(yī)師協(xié)會、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會等學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)聯(lián)合發(fā)布《中國高血壓臨床實(shí)踐指南》（下稱《指南》），形成了針對高血壓的44個關(guān)鍵臨床問題和102條推薦意見。值得注意的是，按照新《指南》，中國成人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)由≥140/90mmHg下調(diào)至≥130/80mmHg（毫米汞柱）。

《中國高血壓臨床實(shí)踐指南》截圖

據(jù)2022年衛(wèi)生部門統(tǒng)計，我國高血壓人數(shù)已達(dá)到2.45億，18歲以上患高血壓的居民占27.9%。根據(jù)中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科主任孫英賢團(tuán)隊的預(yù)測，隨著高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的下調(diào)，我國高血壓患病人數(shù)將超過6億。這意味著，此次下調(diào)標(biāo)準(zhǔn)后，一夜之間我國或?qū)⑿略鼋?億高血壓患者。

為什么要下調(diào)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)？

據(jù)紅星資本局，11月14日，《指南》制定組專家之一、青海大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科主任任明在接受采訪時表示，“隨著人群中血壓在130~139mmHg/80~89mmHg的大規(guī)模臨床隊列研究的證據(jù)不斷涌現(xiàn)，血壓水平與靶器官損害和心血管事件的關(guān)系已得到進(jìn)一步證實(shí)。高血壓定義的修改，充分體現(xiàn)了加強(qiáng)早診斷、早預(yù)防、早干預(yù)，以降低心腦血管死亡率的理念。”

據(jù)了解，作為最常見的慢性病，高血壓也是心腦血管病最主要的危險因素，是腦卒中、心肌梗死、心力衰竭以及慢性腎臟病等疾病的主要并發(fā)癥。心腦血管病不僅具有很高的致殘率，而且已成為中國居民首要死亡原因之一。

紅星資本局注意到，新《指南》推薦將我國成人高血壓按血壓水平分為1級和2級。收縮壓130-139mmHg或/和舒張壓80-89mmHg為1級高血壓；收縮壓≥140mmHg或/和舒張壓≥90mmHg為2級高血壓。2級高血壓或1級高血壓伴臨床合并癥、靶器官損害或≥3個心血管危險因素者，為高血壓高?；颊?；1級高血壓且未達(dá)到上述高危標(biāo)準(zhǔn)者為非高?；颊?。

新《指南》認(rèn)為，將患者分級有助于簡化患者心血管病危險分層且滿足指定啟動降壓治療決策的需要。高?；颊吡⒓磫咏祲核幬镏委煟环歉呶；颊哌M(jìn)行3~6個月生活方法干預(yù)，若收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥80mmHg可考慮啟動降壓藥物治療。

中青年患者人數(shù)將提高：5大健康處方優(yōu)于藥物干預(yù)

據(jù)每經(jīng)網(wǎng)，公開資料顯示，2017年，美國將高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)修改為血壓≥130/80mmHg，取代了之前的140/90mmHg。今年最新發(fā)布的歐洲兒童和青少年高血壓治療指南中，將高血壓界定為130/80mmHg以上。

北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師胡大一告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，幾年前，由國外機(jī)構(gòu)主導(dǎo)的國際雙盲臨床試驗(yàn)曾將高血壓患者隨機(jī)分成兩組，一組把血壓控制在140/90mmHg以下，另一組把血壓降到130/80mmHg以下。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，后一組的高血壓患者遭受腦卒中、心肌梗死、心血管死亡的風(fēng)險相對更小，因此推動了國際高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整。

圖片來源：攝圖網(wǎng)-500891720

不過，出于慎重的態(tài)度，以及對藥物治療、服務(wù)成本的考量，國內(nèi)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)并沒有在第一時間做出調(diào)整，而是在之后的《中國高血壓臨床實(shí)踐指南》中補(bǔ)充提示了這一情況，即如果患者沒有出現(xiàn)不適癥狀，把血壓降到130/80mmHg以下，可能對減少腦血管病、心肌梗死等情況更有利。

此次國內(nèi)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的改動，是建立在國際研究和后續(xù)國內(nèi)相關(guān)研究的基礎(chǔ)上。

對于此前已經(jīng)確診高血壓的患者，胡大一建議，以最新的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為目標(biāo)積極治療，對應(yīng)地可能要增加藥物，通過運(yùn)動、飲食等多方面調(diào)控。如果沒有其他疾?。ㄈ缒I功能不好等）或出現(xiàn)不適，老年患者也應(yīng)以130/80mmHg為目標(biāo)調(diào)控血壓，因?yàn)檠獕航档筒⒉粫?dǎo)致腦缺血。

胡大一提醒，目前，國內(nèi)患有高血壓的年輕患者非常多，與此關(guān)聯(lián)的不健康的生活方式包括缺乏運(yùn)動、大量飲酒，飲食不健康、肥胖等。

其中，肥胖人群容易患有睡眠呼吸暫停，這一病癥也與高血壓相關(guān)。超重或肥胖者，如通過管好嘴，邁開腿，吃動兩平衡，用3-6個月把體重下降10%，血壓、血糖、甘油三酯和脂肪肝會全面好轉(zhuǎn)。

而焦慮、抑郁等消極情緒和心理疾病也會導(dǎo)致血壓大起大落，這種情況下的血壓不平穩(wěn)，無法單靠吃降壓藥解決，還需要通過調(diào)控情緒“治本”。

“我覺得（新標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施后）可能會診斷出更多的中青年患者。”胡大一特別強(qiáng)調(diào)，對于血壓值在130/80mmHg~140/90mmHg之間的中青年高血壓患者，建議不一定馬上用藥，而是采用有效控制高血壓的五大處方，即藥物處方，運(yùn)動處方，營養(yǎng)處方，精神、心理、睡眠處方，戒煙限酒處方。

每日經(jīng)濟(jì)新聞綜合第一財經(jīng)、紅星資本局、每經(jīng)網(wǎng)（記者 林姿辰）