每經(jīng)編輯 何小桃    

11月29日下午，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開新聞發(fā)布會(huì)。國家衛(wèi)健委、國家疾控局相關(guān)負(fù)責(zé)人和中國疾控中心專家介紹落細(xì)落實(shí)防控措施、有效抓好疫情處置有關(guān)情況，并回答媒體提問。

國家衛(wèi)健委發(fā)言人米鋒表示，當(dāng)前，各地正在抓實(shí)抓細(xì)做好疫情防控。要根據(jù)檢測、流調(diào)結(jié)果做好風(fēng)險(xiǎn)研判，精準(zhǔn)判定風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。封控管理要快封快解、應(yīng)解盡解，減少因疫情給群眾帶來的不便；要科學(xué)分類收治陽性感染者，妥善做好兒童、老年人和有基礎(chǔ)性疾病患者的收治、照護(hù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)；要持續(xù)整治層層加碼，對群眾的合理訴求及時(shí)回應(yīng)和解決；要加快推進(jìn)新冠病毒疫苗接種，特別是老年人接種。希望老年朋友們積極、盡快完成疫苗接種，保護(hù)自身和家人健康。

當(dāng)前疫情形勢如何？國家疾控局回應(yīng)

國家疾控局監(jiān)督一司司長程有全在今天的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上表示，當(dāng)前全國疫情總體呈較快發(fā)展態(tài)勢，疫情波及面廣，部分地方出現(xiàn)疫情規(guī)模性反彈的風(fēng)險(xiǎn)，一些地方面臨抗疫三年以來最復(fù)雜、最嚴(yán)峻的形勢。其實(shí)，近期群眾反映的問題主要不是針對疫情防控本身，而是集中在防控措施簡單化、層層加碼、“一刀切”、忽視群眾訴求等方面，有的地方隨意擴(kuò)大管控區(qū)域和人員范圍、一封了之，有的封控后長時(shí)間不解封，有的地方未經(jīng)批準(zhǔn)、動(dòng)不動(dòng)就“靜默”。當(dāng)前，各地已經(jīng)成立了整治層層加碼工作專班，聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組每天都在進(jìn)行調(diào)度，對于各地網(wǎng)民、人民群眾反映的各種問題，進(jìn)行積極有效的回應(yīng)，并轉(zhuǎn)交給有關(guān)地方予以推動(dòng)解決。

與此同時(shí)，程有全表示，二十條優(yōu)化措施，每條措施都有充分的科學(xué)依據(jù)和證據(jù)支撐，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持第九版，落實(shí)二十條，針對一些可能的風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組專門制定了核酸檢測、風(fēng)險(xiǎn)區(qū)劃定及管控、居家隔離醫(yī)學(xué)觀察、居家健康監(jiān)測等4個(gè)技術(shù)文件，提出了防范應(yīng)對措施，只要各地嚴(yán)格落實(shí)到位，我們就可以有效降低疫情風(fēng)險(xiǎn)。

國家衛(wèi)健委：

持續(xù)加大對核酸檢測機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度

據(jù)人民日報(bào)，有記者提問：目前有部分民眾擔(dān)心做核酸時(shí)容易造成感染，請問如何有效避免檢測時(shí)的感染風(fēng)險(xiǎn)呢？現(xiàn)在個(gè)別地方出現(xiàn)了讓居民個(gè)人自采核酸的做法，請問這種做法是否值得推廣？另外，近期有核酸檢測機(jī)構(gòu)因?yàn)樵旒俚刃袨楸粐?yán)肅處理，請進(jìn)一步回應(yīng)一下如何進(jìn)一步做監(jiān)管？謝謝。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司司長郭燕紅：謝謝這位記者的提問。我們都知道，核酸采樣是核酸檢測過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，因此采樣的組織管理和規(guī)范操作就非常重要，既要保證采樣的質(zhì)量，同時(shí)又要避免交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。首先，在采樣點(diǎn)的現(xiàn)場組織管理方面，要設(shè)立清晰的標(biāo)識(shí)，規(guī)劃好進(jìn)出的路線，所有的采樣人員都能夠保證單向流動(dòng)，同時(shí)要明確采樣的流程和注意事項(xiàng)，要加強(qiáng)采樣秩序的維護(hù)，指導(dǎo)公眾做好在采樣過程中的個(gè)人防護(hù)。其次，個(gè)人在進(jìn)行核酸檢測采樣過程中要規(guī)范戴好口罩，不聚集，同時(shí)與前后的人保持一米以上距離，自覺服從現(xiàn)場工作人員的指引。采樣過程中，要等前面的人走后，采樣員完成手部消毒以后再上前。同時(shí)，在采樣的時(shí)候，被采樣的人員不能夠去觸碰采樣臺(tái)上的任何物品，采樣后還要盡快戴好口罩，迅速離開采樣現(xiàn)場。

我們注意到，有的地方嘗試以不同的形式開展核酸自采工作，但要特別注意自采核酸的規(guī)范性、有效性和安全性，要制定完善的實(shí)施方案，同時(shí)要做好組織實(shí)施，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)。因?yàn)椴蓸拥馁|(zhì)量規(guī)范性和安全性是非常重要的，所以即便是自采核酸，也要保證采樣的質(zhì)量。

對于核酸檢測工作，我們歷來嚴(yán)格檢測資質(zhì)的準(zhǔn)入和質(zhì)量控制，不斷優(yōu)化技術(shù)規(guī)范，同時(shí)重點(diǎn)加強(qiáng)對檢測機(jī)構(gòu)，包括第三方檢測機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。今年以來，北京、安徽合肥、河北石家莊、河南許昌、內(nèi)蒙古等地衛(wèi)生健康行政部門都對在檢測機(jī)構(gòu)的監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)了檢測機(jī)構(gòu)存在一些違法違規(guī)的問題，而且都進(jìn)行了嚴(yán)肅處罰。有的違法機(jī)構(gòu)和個(gè)人還被追究了刑事責(zé)任。

下一步，我們將持續(xù)加大監(jiān)管力度，對于出具虛假檢測報(bào)告的嚴(yán)重違法行為，堅(jiān)決依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。謝謝。

高齡老人和腫瘤治療期間的患者

感染后是否有必要拉到方艙？官方回應(yīng)

據(jù)中國網(wǎng)，東方衛(wèi)視記者：有網(wǎng)友反映，有些高齡老人和腫瘤治療期間的患者感染新冠病毒之后是否有必要拉到方艙醫(yī)院？對他們應(yīng)該開展怎樣的照護(hù)和救治？

郭燕紅：高齡老人和腫瘤患者，特別是腫瘤治療期的患者屬于容易發(fā)生重癥的高危人群，因此在醫(yī)療救治過程中要特別關(guān)注。首先對于高齡老人來講，我們知道高齡老人往往患有基礎(chǔ)性疾病，有的基礎(chǔ)性疾病還比較嚴(yán)重，有的老人會(huì)患有多種基礎(chǔ)性疾病，一旦感染新冠病毒，一方面會(huì)導(dǎo)致一些基礎(chǔ)病加重，也易成為重癥。對于腫瘤治療期的患者，因?yàn)槭中g(shù)或者放化療，可以導(dǎo)致免疫力低下，因此也是發(fā)展為重癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群。我們知道，腫瘤治療期的患者，腫瘤治療是不能中斷的，這也是我們一再堅(jiān)持的，基礎(chǔ)性疾病和新冠肺炎一定要一同治療的原則。所以在這種情況下，就必須要科學(xué)分類收治好這樣的感染者，妥善做好醫(yī)療救治的安排，積極治療基礎(chǔ)病，保證患者的健康和安全。

“人命至重，有貴千金”，在醫(yī)療救治工作中，我們始終堅(jiān)持“人民至上、生命至上”的理念，堅(jiān)持以人為本的宗旨，妥善組織好高齡老人、腫瘤患者等重點(diǎn)人群的醫(yī)療工作，保證患者能夠得到最佳的救治和照護(hù)，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。謝謝。

國家疾控局：組織做好風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域劃定和管理

加大對特殊群體的關(guān)心幫助力度

國家疾控局監(jiān)督一司司長程有全在今天 （29日）的發(fā)布會(huì)上介紹，長期封控不僅極大影響人民群眾的正常生產(chǎn)生活秩序，還容易造成焦慮的情緒，引發(fā)生活困難，這種情況必須予以糾偏和避免，為此各地要進(jìn)一步加強(qiáng)高低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)劃分標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)，組織做好風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域劃定和管理，原則上高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)一般以單元、樓棟為單位劃定，不得隨意擴(kuò)大，但是在這個(gè)疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)不明確，或存在廣泛社區(qū)傳播的這種情況下，可適度的擴(kuò)大高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的劃定的范圍，但要及時(shí)通過核酸篩查和疫情研判，快封快解。

對風(fēng)險(xiǎn)人員的判定，要以現(xiàn)場流調(diào)為依據(jù)，不得通過時(shí)空伴隨擴(kuò)大范圍，造成大面積的誤傷，最大限度地降低因疫情給群眾帶來的不便，對高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)既要嚴(yán)格管控，做到足不出戶，也要全力做好服務(wù)保障工作，滿足群眾基本生活和就醫(yī)用藥的需求。同時(shí)做好封控隔離人員的心理疏導(dǎo)，加大對老弱病殘?jiān)械忍厥馊后w的關(guān)心幫助的力度，解決好人民群眾實(shí)際困難。

目前全國已接種新冠病毒疫苗34.43億劑次、

吸入式疫苗4.84萬劑次

國家疾控局衛(wèi)生免疫司司長、一級巡視員夏剛介紹，截至目前，在已接種的34.43億劑次中，吸入式腺病毒載體疫苗共接種了4.84萬劑次。

夏剛表示，當(dāng)前疫情防控形勢嚴(yán)峻復(fù)雜，疫苗接種在預(yù)防重癥、死亡等方面仍具有良好效果，老年人等脆弱人群，感染新冠病毒后容易發(fā)展成重癥、危重癥甚至死亡，接種新冠病毒疫苗獲益最大。截至2022年11月28日，全國累計(jì)報(bào)告接種新冠病毒疫苗344345.1萬劑次，接種總?cè)藬?shù)達(dá)130463.1萬，已完成全程接種127283萬人，覆蓋人數(shù)和全程接種人數(shù)分別占全國總?cè)丝诘?2.54%、90.28%。完成加強(qiáng)免疫接種81117.6萬人（含序貫加強(qiáng)免疫接種4722.7萬人）。60歲以上老年人接種覆蓋人數(shù)為23940萬人，完成全程接種22816.5萬人，覆蓋人數(shù)和全程接種人數(shù)分別占老年人口的90.68%、86.42%。完成加強(qiáng)免疫接種18151.1萬人。其中，80歲以上老年人接種覆蓋人數(shù)為2742.6萬人，完成全程接種2356.3萬人，覆蓋人數(shù)和全程接種人數(shù)分別占80歲以上人口的76.6%、65.8%。完成加強(qiáng)免疫接種1445.6萬人。

國家衛(wèi)健委：

這三類人群重癥進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)更高

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司司長郭燕紅表示，從新冠肺炎臨床醫(yī)療救治實(shí)踐來看，有重癥傾向的人群特點(diǎn)，第一是老年人，60歲以上的老年人是感染新冠病毒后引發(fā)重癥的危險(xiǎn)人群，而80歲以上高齡人群更是重癥的高危人群。因此，我們有老人的家庭、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都要特別防范感染風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)生疫情的時(shí)候，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要采取有效措施以防老年人的感染。同時(shí)，老年人更要做好戴口罩、勤洗手、不聚集這些個(gè)人防護(hù)的基本措施。第二是有基礎(chǔ)性疾病患者，在臨床中，有基礎(chǔ)病特別是合并心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤、慢性腎功能衰竭等基礎(chǔ)疾病的人群，感染新冠病毒引發(fā)重癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。這也提示我們，在治療新冠肺炎的同時(shí)，要特別重視基礎(chǔ)疾病的治療。第三是未接種疫苗的人群，接種疫苗可有效降低重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)，建議沒有禁忌證、符合接種條件的尤其是老年人盡快接種新冠疫苗，符合加強(qiáng)接種條件的盡快加強(qiáng)接種。

下一步，將進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院的建設(shè)，特別是加強(qiáng)綜合救治能力和多學(xué)科診療，提升基礎(chǔ)疾病的治療和護(hù)理水平，提高重癥救治水平。

國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組：

加快提升80歲以上人群新冠疫苗接種率

另外，據(jù)“健康中國”微信公眾號11月29日消息，為進(jìn)一步加快推進(jìn)老年人新冠病毒疫苗接種工作，保障人民群眾生命安全和身體健康，國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組研究制定印發(fā)《加強(qiáng)老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》。

加強(qiáng)老年人新冠病毒疫苗接種工作方案

近期，各地堅(jiān)持以60歲以上老年人為重點(diǎn)，進(jìn)一步壓實(shí)屬地責(zé)任，加大組織和社會(huì)動(dòng)員力度，努力提升新冠病毒疫苗接種率。60歲以上人群疫苗第一劑接種率已超過90%，但還需要繼續(xù)做好60-79歲，特別是80歲以上人群全程接種和加強(qiáng)免疫工作。為貫徹落實(shí)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制部署要求，發(fā)揮新冠病毒疫苗的保護(hù)作用，降低老年人感染新冠病毒后發(fā)生重癥、危重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步加快推進(jìn)老年人新冠病毒疫苗接種工作，特制定本工作方案。

一、總體要求

堅(jiān)持“應(yīng)接盡接”原則；堅(jiān)持政府牽頭，部門聯(lián)動(dòng)，落實(shí)屬地管理責(zé)任；堅(jiān)持精準(zhǔn)摸底，精細(xì)管理；堅(jiān)持優(yōu)化服務(wù)，提供便利；堅(jiān)持多措并舉，強(qiáng)化動(dòng)員；堅(jiān)持加強(qiáng)監(jiān)督，推動(dòng)落實(shí)。加快提升80歲以上人群接種率，繼續(xù)提高60-79歲人群接種率。

二、加強(qiáng)免疫疫苗選擇和時(shí)間間隔

（一）疫苗組合。所有已獲批開展加強(qiáng)免疫接種的疫苗及組合均可用于第一劑次加強(qiáng)免疫，組合如下：

2劑滅活疫苗+1劑滅活疫苗（國藥中生北京公司、武漢公司、北京科興中維、深圳康泰、醫(yī)科院生物醫(yī)學(xué)研究所等5款已獲批附條件上市或緊急使用的滅活疫苗均可組合使用）；

2劑滅活疫苗+1劑康希諾肌注式重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）；

2劑滅活疫苗+1劑康希諾吸入用重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）

2劑滅活疫苗+1劑重組蛋白疫苗（可任選智飛龍科馬重組新冠病毒疫苗（CHO細(xì)胞）、珠海麗珠重組新冠病毒融合蛋白（CHO細(xì)胞）疫苗）；

1劑康希諾肌注式重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）+1劑康希諾肌注式重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）。

1劑康希諾肌注式重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）+1劑康希諾吸入用重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）。

（二）時(shí)間間隔。根據(jù)國內(nèi)外真實(shí)世界研究和臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，結(jié)合我國老年人群疫苗接種實(shí)際，第一劑次加強(qiáng)免疫與全程接種時(shí)間間隔調(diào)整為3個(gè)月以上。

三、組織實(shí)施

（一）健全協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。地方各級聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制要按照“政府找人、行業(yè)動(dòng)員、衛(wèi)生打苗”的要求，建立由聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制主要負(fù)責(zé)同志總協(xié)調(diào)，各有關(guān)部門參與，協(xié)同配合，高效聯(lián)動(dòng)的工作專班，對老年人新冠病毒疫苗接種工作專項(xiàng)安排，明確各有關(guān)單位責(zé)任，及時(shí)掌握轄區(qū)內(nèi)工作進(jìn)展，對工作中的“堵點(diǎn)”及時(shí)溝通，統(tǒng)一調(diào)度。進(jìn)一步落實(shí)養(yǎng)老院、干休所、療養(yǎng)院、老年大學(xué)、老年活動(dòng)中心和老年人健身娛樂活動(dòng)場地等重點(diǎn)場所，以及人數(shù)較多的集會(huì)、大型活動(dòng)、團(tuán)體旅游等重點(diǎn)活動(dòng)的老年人接種工作。

（二）做好目標(biāo)人群摸底。各地要充分利用大數(shù)據(jù)手段，通過人口、社保、醫(yī)保、居民健康檔案等數(shù)據(jù)庫開展大數(shù)據(jù)比對，精準(zhǔn)摸清60歲以上目標(biāo)人群底數(shù)，建立目標(biāo)人群臺(tái)賬?？茖W(xué)評估禁忌癥，對確有接種禁忌人員，要逐一列明具體原因。

（三）優(yōu)化預(yù)防接種服務(wù)。各地要延續(xù)前期行之有效的各項(xiàng)便民措施，繼續(xù)通過設(shè)立老年人綠色通道、臨時(shí)接種點(diǎn)、流動(dòng)接種車等措施，最大限度為老年人提供便利。要逐級開展接種禁忌判定的培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員科學(xué)判定接種禁忌（包括：既往接種疫苗時(shí)發(fā)生過嚴(yán)重過敏反應(yīng)，如過敏性休克、喉頭水腫；急性感染性疾病處于發(fā)熱階段暫緩接種；嚴(yán)重的慢性疾病處于急性發(fā)作期暫緩接種，如正在進(jìn)行化療的腫瘤患者、出現(xiàn)高血壓危象的患者、冠心病患者心梗發(fā)作、自身免疫性神經(jīng)系統(tǒng)疾病處于進(jìn)展期、癲癇患者處于發(fā)作期；因嚴(yán)重慢性疾病生命已進(jìn)入終末階段）。對失能、半失能的老年人，可以選派診療和接種經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員組建接種小分隊(duì)，攜帶接種后觀察期間所需的常用設(shè)備和藥品，提供上門接種服務(wù)。接種點(diǎn)要按照有駐點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員值守、有急救設(shè)備藥品保障、有120救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)患者、有轉(zhuǎn)運(yùn)渠道和救治綠色通道的“四有”要求做好醫(yī)療保障，做好老年人接種后疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測和處置。接種過程中，除嚴(yán)格按照“三查七對一驗(yàn)證”和預(yù)防接種工作規(guī)范的要求操作外，要認(rèn)真、細(xì)致對老年人做好解釋，耐心回答老年人的詢問，關(guān)注老年人的身體狀況，提升預(yù)防接種服務(wù)的溫度。

（四）細(xì)化科普宣傳工作。各地要拓寬思路，多措并舉，采取多樣化的方式，針對老年人特點(diǎn)制作通俗易懂的宣傳材料，發(fā)動(dòng)全社會(huì)力量參與動(dòng)員老年人接種。要通過全媒體大力加強(qiáng)宣傳力度，包括疫苗接種的必要性、疫苗的安全性和有效性。要針對接種疫苗的意義和益處進(jìn)行科普宣教，充分宣傳疫苗對預(yù)防重癥和死亡的效果。要通過老年人喜愛觀看或收聽的節(jié)目加強(qiáng)宣傳，在老年人活動(dòng)的場所集中宣傳，利用新媒體矩陣制作公益廣告及時(shí)宣傳。要充分調(diào)動(dòng)老年人家屬的積極性，通過家庭成員動(dòng)員老年人接種。要加強(qiáng)科普宣傳技術(shù)指導(dǎo)，提高專業(yè)人員溝通宣傳能力。要提高宣傳頻次和覆蓋范圍，加強(qiáng)官方媒體發(fā)布工作，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，組織專家多宣講、多解讀，引導(dǎo)群眾積極接種、主動(dòng)接種。

四、監(jiān)督評估

各地要加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)老年人接種工作的監(jiān)督和評估，全面掌握接種工作進(jìn)度和質(zhì)量，總結(jié)接種工作經(jīng)驗(yàn)，查找薄弱環(huán)節(jié)，不斷完善工作。要深入基層調(diào)研指導(dǎo)，堅(jiān)決杜絕簡單化、“一刀切”。

?編輯|何小桃 杜波

校對|盧祥勇

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