每經(jīng)記者 陳利    每經(jīng)編輯 陳夢妤 孫志成    

據(jù)第一財經(jīng)報道，12月3日，在中華醫(yī)學會2022年醫(yī)學病毒學大會上，國家傳染病醫(yī)學中心復旦大學附屬華山醫(yī)院教授張文宏表示，走出疫情的關鍵，在于對脆弱人群的保護，建立免疫屏障。未來對新冠病毒流行的控制，可能不在于核酸清零，而是將病毒的致病率降到非常低的水平。

對于如何提高疫苗效力，張文宏建議在接種第三針加強針時，選擇異源接種。另外，他也呼吁未來開展第四針疫苗接種。

隨著奧密克戎變異株致病性的減弱、疫苗接種的普及、防控經(jīng)驗的積累，我國疫情防控面臨新形勢新任務。當前，重癥高風險、普通人群怎么做好健康防護？如何看待用藥需求？國務院聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治專家組成員王貴強給出了專業(yè)解答。

圖片來源：新華社記者 黃偉 攝

張文宏最新發(fā)聲

張文宏表示，“新冠病毒從原始毒株開始，突變后進化到阿爾法、貝塔、德爾塔，每一波進化速度都非常快，而且后者能迅速取代前者，然而在開展疫苗接種后，我們對患者體內的病毒學監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，病毒變異有所收斂，目前病毒的變異局限在奧密克戎家族中，盡管病毒進化是隨機的，沒有方向的，但接種疫苗或者重復感染后，人類體內的免疫力會對病毒的突變造成很大的約束。”

張文宏認為，病毒進化的方向，就是在突破人體免疫帶來的壓力，因此會朝著傳播速度越來越快的方向突變，這樣才可以把基因傳出去，從而實現(xiàn)傳播，但通過接種疫苗或者重復感染，會持續(xù)給病毒施加壓力，這會使得每一次病毒突變都會非常困難，突變的量也正在減少，每一次突變都猶如在縫隙中跳出來。但我們知道，生物的進化是有局限的，目前在病毒傳播領域，病毒傳播的速度當前還不可能超越閃電的速度。目前，奧密克戎的進化方向就被限制住了，不太會在2-3個月內就出現(xiàn)跳躍式的進化，跳躍式進化是需要基因重組的。

張文宏提及，其團隊發(fā)表的研究數(shù)據(jù)顯示，新冠疫苗對于老年人的保護作用顯著，高齡新冠患者的重癥率相對高，但打了疫苗后，對這類人群的保護能力大大提高。除了高齡患者外，還有透析患者、心臟病患者等也屬于新冠重癥病人群體，代謝性疾病、慢性腎臟病、長期臥床以及腫瘤患者等都是新冠患者重癥化的“脆弱”因素。

“在脆弱人群中，10%因新冠重癥，90%是因基礎疾病重癥，兩個重癥放在一起構成了新冠重癥疾病譜，這一點讓我們未來的救治思路變得越來越清晰，如果出現(xiàn)一定程度的醫(yī)療資源擠兌，奧密克戎導致的死亡率會增加，尤其是老年人的病死率就會上升，因此保護老年人、基礎疾病患者等脆弱人群非常重要?！睆埼暮暾f。

但張文宏也提及了免疫逃逸的問題，即打了疫苗之后仍然出現(xiàn)感染的情況。對于如何提高疫苗效力，張文宏建議在接種第三針加強針時，選擇異源接種。另外，他也呼吁未來開展第四針疫苗接種。

在臨床治療方面，張文宏建議要在病毒感染早期用藥?！皣H上真實世界現(xiàn)在告訴我們，在早期階段，如果及時用藥，5天內服用藥物，可以將脆弱人群的重癥率降低90%左右，而中國在國際上發(fā)表的臨床研究也證實，如果在5天內服用（藥物），可以顯著降低重癥化率?！?/span>

張文宏最后指出，過去我們一直在與病毒作抗爭，疾控領域有句話，就是我們要跟病毒賽跑、追著病毒走，這是人類消除病毒與病毒傳播進行的一場競爭。但是今天可以告訴大家，通過疫苗接種、藥物的治療，我們已進入到對病毒馴化、控制的階段。依靠我們的科技能力，未來對于病毒流行的控制，可能并不是核酸的清零，而是將有癥狀或重癥比例降到很低的水平。相信人類未來對新冠病毒的馴化是可以實現(xiàn)的，未來一定會更好。

烏魯木齊：進一步加大復工復產復商復市力度

上海：5日起這些地方不再查驗核酸

12月4日上午，烏魯木齊市人民政府新聞辦公室召開新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會。會上通報，經(jīng)烏魯木齊市疫情防控工作指揮部綜合研判認為，烏魯木齊市目前已具備實施常態(tài)化疫情防控措施的條件，在前期陸續(xù)恢復機關事業(yè)單位正常工作秩序、城市公共交通運行、快遞物流運營以及中小微企業(yè)、個體工商戶營業(yè)的基礎上，決定進一步加大復工復產復商復市力度。

從12月4日（今天）開始，恢復已經(jīng)具備開放條件的大巴扎步行街和全市各滑雪場經(jīng)營活動；從12月5日（明天）開始，全面恢復賓館、酒店、民宿、餐廳、飯店、景區(qū)景點、華凌、美居等綜合市場以及天山百貨、友好商場、匯嘉時代、杉杉奧特萊斯、萬達廣場、美美購物中心、七一陽光超市、愛家超市、好家鄉(xiāng)超市、家樂福超市等大型商場、超市營業(yè)活動。餐廳、飯店、酒店暫不安排堂食，實施有序、分期分批開放，圖書館、博物館、美術館、影劇院、體育館、游泳館、健身房等休閑娛樂場所實施預約限流措施。

12月4日，據(jù)“上海發(fā)布”微信號，市疫情防控工作領導小組辦公室發(fā)布優(yōu)化調整疫情防控的相關措施，具體如下：

一、乘坐軌道交通、地面公交、輪渡等市內公共交通工具，不再查驗核酸檢測陰性證明。

二、全市公園、景區(qū)等室外公共場所，不再查驗核酸檢測陰性證明。

三、以上優(yōu)化調整措施自12月5日零時起實施。后續(xù)，本市將根據(jù)國家政策和疫情形勢，持續(xù)優(yōu)化調整相關防控措施。

請廣大市民繼續(xù)堅持“三件套”“五還要”，落實好規(guī)范佩戴口罩、保持社交距離、做好“手衛(wèi)生”等個人防護措施，主動掃“場所碼”，盡快接種疫苗，當好自己健康的第一責任人。

這些防疫熱點 國務院聯(lián)防聯(lián)控機制專家回應

隨著奧密克戎變異株致病性的減弱、疫苗接種的普及、防控經(jīng)驗的積累，我國疫情防控面臨新形勢新任務。當前，重癥高風險、普通人群怎么做好健康防護？如何看待用藥需求？國務院聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治專家組成員王貴強作出專業(yè)解答。

1、哪些人屬于重癥高風險人群？他們該怎么辦？

答：重癥高風險人群主要有三類：60歲以上特別是80歲以上的老年人，有基礎性疾病的患者，沒有接種疫苗的人群。對他們來說，最有效的保護就是接種疫苗。

沒打疫苗的人對新冠病毒感染的風險可能意識不足，還有人因為自己有基礎性疾病，不敢接種；部分老年人擔心接種不方便。如果感染新冠病毒，有基礎疾病的老年人容易發(fā)展為重癥甚至導致死亡。國務院聯(lián)防聯(lián)控機制最新出臺辦法，要求進一步提高大家對疫苗接種的認識，加快推進老年人新冠病毒疫苗接種工作。

醫(yī)務人員應科學判定接種禁忌，比如既往接種疫苗時發(fā)生過嚴重過敏反應，如過敏性休克、喉頭水腫。急性感染性疾病處于發(fā)熱階段暫緩接種。正在進行化療的腫瘤患者、出現(xiàn)高血壓危象的患者、冠心病患者心梗發(fā)作、自身免疫性神經(jīng)系統(tǒng)疾病處于進展期等暫緩接種。積極接種疫苗，也是為自己的健康護航。

2、當前，個人做好健康防護還要注意什么？

答：對于普通人群，要做到勤洗手、外出時戴好口罩、常通風、不聚集。均衡營養(yǎng)，適當休息，合理運動，保持良好的心態(tài)。

慢性基礎疾病患者要按照醫(yī)囑堅持用藥。氣溫驟降等惡劣天氣時，慢性呼吸疾病患者盡量減少外出。

如果出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽等不適，做好健康監(jiān)測。如果重癥高風險人群出現(xiàn)持續(xù)高燒不退、呼吸困難等情況，要及時到醫(yī)院就診，避免疾病加重。

3、冬季是呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，要不要儲備相應藥品？

答：我國治療呼吸道感染的藥物有充足儲備。家里可以適當儲備一些解熱鎮(zhèn)痛的日常藥物，但沒有必要去搶購、囤積。

經(jīng)過近三年的抗疫，我國醫(yī)療衛(wèi)生和疾控體系經(jīng)受住了考驗。當前，奧密克戎變異株致病力在減弱。萬一感染了奧密克戎變異株，一部分人會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽喉痛等癥狀，使用一些對癥支持的藥物包括中藥就可以。針對重癥高風險人群，如果使用已獲批的治療新冠肺炎的小分子藥物，要遵照醫(yī)生指導。

記者|陳利?

編輯|陳夢妤?孫志成?杜波

校對|段煉

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