每經(jīng)編輯 畢陸名

日前，抗原試劑盒火了。12月1日下午舉行的廣州市疫情防控新聞發(fā)布會(huì)上，廣州市衛(wèi)生健康委副主任、發(fā)言人張屹在發(fā)布時(shí)表示，目前廣州市分類實(shí)施核酸檢測(cè)，各區(qū)根據(jù)轄區(qū)內(nèi)人員分布、人口密度等實(shí)際情況，合理設(shè)置一定數(shù)量的便民采樣點(diǎn)，鼓勵(lì)家庭自備抗原試劑盒。據(jù)財(cái)聯(lián)社，記者走訪廣州本地，多家藥店無(wú)抗原檢測(cè)試劑現(xiàn)貨售賣，稱“正在進(jìn)貨中”。而部分電商平臺(tái)上，也已無(wú)法順利購(gòu)得新冠抗原檢測(cè)盒，“線上線下都缺貨”。

不過(guò)，火爆的抗原試劑銷售背后，也有人并不了解它的用法。最近，網(wǎng)上有個(gè)視頻引起了很多人的關(guān)注：有人把一滴從新鮮橘子中擠出來(lái)的橘汁滴在新冠抗原試劑檢測(cè)板上。很快，T區(qū)出現(xiàn)了紫紅色的橫線。橘汁竟然也“陽(yáng)”了！很多人因此驚呼，抗原測(cè)試難道也有假嗎？以后還能不能做抗原測(cè)試了？事實(shí)上，這是一種“假陽(yáng)性”。

網(wǎng)友在家用橘子汁做抗原檢測(cè)，結(jié)果呈陽(yáng)性。來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)截圖

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，橘汁里含有豐富的維生素C。維生素C有很強(qiáng)的還原作用，它會(huì)跟抗原檢測(cè)快速檢測(cè)試紙條上的氯金酸發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致膠體金異常聚集，部分膠體金析出。又因?yàn)門區(qū)的表面比較不光滑，坑坑洼洼的，所以這些析出的膠體金就有可能在其中沉淀下來(lái)，顯示出淺淺的紅色。網(wǎng)絡(luò)視頻里讓大家嚇一跳的“假陽(yáng)性”就是這樣出現(xiàn)的。

吃橘子會(huì)變“陽(yáng)性”？抗原檢測(cè)究竟準(zhǔn)不準(zhǔn)？

據(jù)科普中國(guó)，橘汁也好，橙汁也好，甚至其他一些果汁，都有可能測(cè)出這樣的“陽(yáng)性”來(lái)。這并不是抗原測(cè)試有假，而是測(cè)試方法有問(wèn)題——抗原檢測(cè)試劑盒的測(cè)試對(duì)象是鼻拭子樣本，而非橘汁。如果硬要用橘汁來(lái)做測(cè)試，顯示成“陽(yáng)性”也很正常，這是一種“假陽(yáng)性”。

為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的情況呢，這要從什么是抗原檢測(cè)講起。

檢測(cè)樣本中是否有病毒，目前主要有三種方法來(lái)檢測(cè)：核酸檢測(cè)、抗原檢測(cè)和抗體檢測(cè)。前二者都屬于直接檢測(cè)病毒的方法。

新型冠狀病毒是一種RNA病毒，其基因編碼多個(gè)結(jié)構(gòu)蛋白外殼，主要有四種：表面的刺突蛋白（S）、膜蛋白（M）、包膜蛋白（E）和核衣殼蛋白（N）。技術(shù)上，通過(guò)快速檢測(cè)結(jié)構(gòu)蛋白抗原（檢測(cè)N蛋白抗原或檢測(cè)N和S蛋白抗原）的存在，可直接證明樣本中含有新型冠狀病毒。

新冠病毒結(jié)構(gòu)示意。圖片來(lái)源：J.Med.Chem.2020,63,21,12359-12386

抗原檢測(cè)試劑的適用樣本類型一般為感染部位樣本，例如鼻拭子。S蛋白在病毒表面，它決定冠狀病毒是否能夠感染人類、甚至進(jìn)一步“人傳人”，檢測(cè)中更容易被捕獲到，但是S蛋白易發(fā)生突變；而N蛋白存在于病毒核衣殼表面，其基因序列相對(duì)保守穩(wěn)定，不易發(fā)生突變。N蛋白和S蛋白雙抗原檢測(cè)，可有效保證檢測(cè)到新冠病毒。

在2022年3月15日的國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委臨床檢驗(yàn)中心副主任李金明介紹，國(guó)家已經(jīng)批準(zhǔn)的抗原檢測(cè)試劑的敏感性在75%-98%之間，特異性在95%-99%之間。

也就是說(shuō)，標(biāo)題問(wèn)到的抗原檢測(cè)到底準(zhǔn)不準(zhǔn)，答案是：正確使用的話，準(zhǔn)確度相當(dāng)高。

抗原檢測(cè)有四個(gè)特點(diǎn)：

第一是方便，快速抗原檢測(cè)試劑盒類似驗(yàn)孕棒，在家里按照說(shuō)明書(shū)和操作流程即可自行檢測(cè)。

第二是快捷，抗原檢測(cè)需要10-20分鐘即可出結(jié)果。

第三是經(jīng)濟(jì)，抗原檢測(cè)不需要儀器設(shè)備，不需要專業(yè)人員采樣，且目前價(jià)格便宜，綜合社會(huì)成本低。

第四是個(gè)人可以獨(dú)立進(jìn)行檢測(cè)，避免了人群排隊(duì)篩查時(shí)交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《新冠病毒抗原自測(cè)基本要求及流程》指出，新冠病毒抗原檢測(cè)一般用于急性感染期，即疑似人群出現(xiàn)癥狀7天之內(nèi)的樣本檢測(cè)。疑似人群抗原陽(yáng)性及陰性結(jié)果均應(yīng)當(dāng)進(jìn)行進(jìn)一步的核酸檢測(cè)，陽(yáng)性結(jié)果可用于對(duì)疑似人群的早期分流和快速管理，但不能作為新冠病毒感染的確診依據(jù)。

作為篩查特定人群的補(bǔ)充手段，抗原檢測(cè)可在多場(chǎng)景開(kāi)展篩查，有利于大幅提高“早發(fā)現(xiàn)”的能力，在第一時(shí)間把可能的感染者篩查出來(lái)，有助于及時(shí)控制傳染源。

因?yàn)榉€(wěn)定性強(qiáng)、操作簡(jiǎn)單，在面對(duì)多點(diǎn)散發(fā)或聚集性疫情時(shí)，抗原檢測(cè)能夠更快發(fā)現(xiàn)感染者，更早采取隔離措施、劃定管控區(qū)。

如何準(zhǔn)確使用抗原檢測(cè)？

那做抗原檢測(cè)之前，是不是就不能吃橘子、喝橙汁，或者吃其他富含維生素C的食品了呢？

其實(shí)，這個(gè)擔(dān)心也是大可不必的。因?yàn)楝F(xiàn)在的抗原測(cè)試，取樣的時(shí)候多使用鼻拭子。

一個(gè)人即使吃了大量的橘子，橘汁也不太可能進(jìn)入到鼻腔當(dāng)中——即使嗆了一點(diǎn)進(jìn)去，濃度也不會(huì)太高。所以，沒(méi)有必要擔(dān)心因?yàn)槌粤碎僮踊蛘吆攘顺戎?，而影響抗原檢測(cè)的結(jié)果。

個(gè)人想要準(zhǔn)確使用抗原檢測(cè)其實(shí)并不難，操作詳細(xì)指引在試劑盒說(shuō)明書(shū)上就有，大家也可以保存下圖參考：

新型冠狀病毒抗原檢測(cè)操作示意圖。作者供圖（中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)公共衛(wèi)生醫(yī)師分會(huì)）

為了更好的輔助疫情防控，檢測(cè)結(jié)束后，使用者可通過(guò)抗原檢測(cè)試劑板上唯一識(shí)別碼在相關(guān)平臺(tái)上傳結(jié)果。

新冠抗原檢測(cè)結(jié)果上傳示意圖。作者供圖（中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)公共衛(wèi)生醫(yī)師分會(huì)）

抗原檢測(cè)與核酸檢測(cè)有何區(qū)別？

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封面圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)-501080955