每經(jīng)記者 許立波    每經(jīng)編輯 文多    

近段時間，國內(nèi)疫情防控措施持續(xù)優(yōu)化，“二十條”、“新十條”等陸續(xù)出臺，各地也正貫徹落實。

大量研究顯示，相比于新冠原始毒株和此前的其他變異株，目前流行的奧密克戎變異株抵抗人體免疫系統(tǒng)的“免疫逃逸”能力提升，感染性更強但致死率在持續(xù)下降。

從防疫效果看，適當儲備各類抗病毒治療藥物，是優(yōu)化防疫、建立多層次防控格局的關鍵一環(huán)。其中，新冠小分子口服藥由于服用方便、易儲運和可及性高等優(yōu)勢，預計未來對新冠口服藥的需求將進一步凸顯。

盡早進行抗病毒治療，減少轉重癥

如何以最小的醫(yī)療負擔，將我國的防控從大流行遏制階段過渡到常態(tài)階段？

復旦大學公共衛(wèi)生學院余宏杰課題組的研究結果指出，強化老年人疫苗接種率（達到97%），50%及以上有癥狀感染者能接受抗病毒治療，以及實施嚴格的非藥物干預（NPIs）措施，可避免ICU床位超負荷以及將死亡人數(shù)降至與季節(jié)性流感相當?shù)乃?，協(xié)同干預策略的關鍵在于提高老年人的疫苗接種率，并廣泛使用抗病毒藥物。

2022年12月7日，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應急司司長郭燕紅在國務院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上也提到抗病毒藥物的使用。郭燕紅談到：

對于新冠病毒感染者，首先的治療就是對癥治療。對于普通型或者有進展為重癥風險因素的患者，可以盡早地進行抗病毒治療，以減少向重癥的轉化。但抗病毒的藥物一定要在醫(yī)生的指導下來服用。對于相關的藥物，國家衛(wèi)生健康委已經(jīng)要求縣級以上醫(yī)療機構，要加強對這些對癥治療的藥物以及抗病毒藥物，包括中藥、西藥等藥物，包括抗原試劑，進行一定的準備。藥品零售網(wǎng)點等也要做相應的準備，這樣來保證藥物的可及性。

深圳市第三人民醫(yī)院院長盧洪洲教授接受《新民周刊》采訪時則說道：奧密克戎變異株感染潛伏期在3天左右，感染1天以后病毒開始復制，部分病人出現(xiàn)癥狀，一般7天后病毒載量開始下降。因此抗病毒治療要選擇在病毒復制的初期，阻斷病毒的快速復制。復制得到阻斷，病毒就不會帶來器官損傷，也就是不會有并發(fā)癥的出現(xiàn)，不會向重癥化發(fā)展。

作為“ICU前的最后一道防線”，適當儲備和使用抗病毒藥物，將之納入有危重癥風險的確診患者早期治療中，能有效降低病毒載量、減少住院率，以此避免重癥監(jiān)護室床位超負荷、醫(yī)療資源擠兌的情況發(fā)生。

切忌“病急亂服藥”

隨著防疫政策的優(yōu)化調(diào)整，再加上社交平臺傳播諸如“新冠吃藥順序圖”“新冠囤藥清單”等文章，各地也出現(xiàn)了不同程度的囤藥情況。

比囤藥更為嚴重的是，還有人“病急亂服藥”。病毒學專家常榮山此前在接受《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪時表示，目前感染新冠病毒的患者年齡、身體素質(zhì)、家庭病史、臨床癥狀并不完全相同，臨床醫(yī)生在接診時需要“辨證論治”，根據(jù)具體癥狀推薦藥物或非藥物治療方案。

2022年12月7日，廣東省藥學會發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎抗病毒治療臨床藥學指引（更新版）》，旨在為臨床合理、安全用藥提供詳盡指導。記者注意到，在上述藥學指引中，國產(chǎn)新冠口服藥阿茲夫定被納入。

阿茲夫定是首個我國自主研發(fā)的口服小分子抗病毒藥物。2022年7月25日，國家藥監(jiān)局附條件批準阿茲夫定新冠肺炎適應癥注冊申請，用于治療普通型COVID-19成年患者。2022年8月9日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥局辦公室將阿茲夫定首次納入《新型冠狀病毒肺炎診療方案（第九版）》。2022年9月，阿茲夫定亦被納入《2022年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整通過形式審查的申報藥品名單》。

從作用機制和臨床療效來看，阿茲夫定是一種廣譜RNA病毒抑制劑，作為一種人工合成的病毒RNA依賴的RNA聚合酶（RdRp）的核苷類似物，在細胞內(nèi)代謝成具有活性的5’-三磷酸鹽代謝物（阿茲夫定三磷酸鹽），該活化物能特異性作用于新冠病毒RdRp，在SARS-CoV-2 RNA合成過程中嵌入病毒RNA，從而抑制SARS-CoV-2復制，達到治療COVID-19的作用。

截至目前，阿茲夫定片已在全國31個省(市、自治區(qū)）完成醫(yī)保掛網(wǎng)，醫(yī)保掛網(wǎng)價格為270元/瓶（每瓶35片，每片1mg）。

需要注意的是，新冠口服藥目前都需要在醫(yī)生指導下使用。在實踐中，各類新冠口服藥物主要為高齡老人或其他有嚴重基礎疾病風險的脆弱人群備用。

封面圖片來源：攝圖網(wǎng)-401502964