每經(jīng)編輯 畢陸名

12月12日，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院張文宏教授在“華山感染”公眾號(hào)上發(fā)表文章呼吁，新冠疫情正在進(jìn)入“最后一程”，并最終會(huì)向季節(jié)性流行病轉(zhuǎn)變，現(xiàn)在階段需要全社會(huì)的動(dòng)員，保護(hù)老年人與脆弱人群，其中最核心的原則是，我們應(yīng)該盡一切能力，延緩老年群體的感染時(shí)間，最大程度減少在第一波疫情高峰中的老年感染者數(shù)量。

此外，針對(duì)大家普遍關(guān)注的“病毒核酸復(fù)陽(yáng)者是否具有感染性？生活中是否會(huì)造成密接群體感染？”等問(wèn)題，近日，羊城晚報(bào)記者從廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院唐小平/李鋒團(tuán)隊(duì)、廣州國(guó)家實(shí)驗(yàn)室鐘南山院士團(tuán)隊(duì)獲悉，他們的臨床研究證實(shí)，新冠病毒感染者復(fù)陽(yáng)后是安全的。

新冠會(huì)逐漸被納入常態(tài)化呼吸道疾病

張文宏在文中表示，這幾天網(wǎng)絡(luò)上不斷有公眾人物“曬”自己得新冠的感受，這是一個(gè)幫助大眾消除對(duì)新冠恐懼的好方法，現(xiàn)身說(shuō)法，讓大家認(rèn)識(shí)到，新冠的癥狀與流感、感冒等其他常見呼吸道病毒性疾病很類似。

我們團(tuán)隊(duì)近期對(duì)上海今年奧密克戎疫情中的1萬(wàn)多例感染者進(jìn)行了超過(guò)半年的隨訪，并對(duì)同期非新冠感染人群作為健康對(duì)照組進(jìn)行隨訪。與健康對(duì)照組相比，目前的奧密克戎株未造成特異性的人體器官長(zhǎng)期損害，還是呈現(xiàn)常見呼吸道病毒性疾病的特點(diǎn)，我們?nèi)祟惪梢詰?yīng)對(duì)與接受。目前，新冠病毒病一定會(huì)逐漸被納入常態(tài)化的呼吸道病毒，從新發(fā)傳染病進(jìn)入季節(jié)性或者地方性傳播的傳染病序列。他寫道，全球進(jìn)入從新冠大流行向地方性流行或者季節(jié)性流行病轉(zhuǎn)化的階段，這點(diǎn)與我們2009年遭遇到的2009H1N1很相似，或許一夜醒來(lái)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，我們已經(jīng)艱難度過(guò)了大流行。

中國(guó)是世界大流行末期最后退出對(duì)新冠進(jìn)行嚴(yán)格管控的國(guó)家，也是保持重癥和死亡人數(shù)最低的國(guó)家。在奧密克戎流行期走向“開放”，留給我們保護(hù)好老年人和脆弱人群的一個(gè)“準(zhǔn)備機(jī)會(huì)”。但是我們?nèi)匀灰鎸?duì)退出時(shí)一波大面積感染的挑戰(zhàn)，例如大面積社會(huì)面的感染，就醫(yī)送藥體系能否應(yīng)對(duì)？

“這是一場(chǎng)時(shí)間確定的與病毒的極限戰(zhàn)，我們相信，最終中國(guó)的資源儲(chǔ)備是可以應(yīng)對(duì)的。”張文宏稱，“隨著感染人數(shù)增多，會(huì)出現(xiàn)這些平常只是普通醫(yī)療資源的擠兌，這時(shí)候，政府部門的提前布局與介入來(lái)平抑這種需求就非常重要。”

對(duì)于大面積核酸檢測(cè)不檢了，張文宏的觀點(diǎn)是：“就免疫功能正常的人來(lái)講，有誰(shuí)感冒了發(fā)燒了會(huì)滿世界找核酸亭的？無(wú)非是找點(diǎn)退燒藥吃吃，睡一覺(jué)，多喝點(diǎn)水，吃點(diǎn)維生素C就扛過(guò)去了。”

針對(duì)北方很多人感染后覺(jué)得癥狀不像想象的那么輕微，無(wú)癥狀也沒(méi)有那么多，張文宏表示：“由于不再核酸全檢，無(wú)癥狀我們是不知道的，在感染基數(shù)龐大的時(shí)候，比例很高的無(wú)癥狀可能被忽略了，我們就會(huì)直覺(jué)，仿佛每個(gè)感染者都有很難受的癥狀。”

他還表示，隨著北方進(jìn)入冬季，寒冷也是新冠的“幫手”，又逢流行性感冒的高發(fā)期，“安穩(wěn)度疫”的挑戰(zhàn)會(huì)比南方更大一些。

張文宏。圖片來(lái)源：視覺(jué)中國(guó)

老年人應(yīng)盡量爭(zhēng)取避免第一波感染

張文宏特別強(qiáng)調(diào)如何保護(hù)家人，尤其是家里的老年人。他認(rèn)為，在接下來(lái)的一段時(shí)間內(nèi)，我們已經(jīng)或即將面對(duì)一波流行高峰。結(jié)合海外一些國(guó)家和地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，奧密克戎株的第一波疫情流行高峰感染人數(shù)較多，后期第二波、第三波的疫情反彈，將顯著弱于第一波疫情高峰。

張文宏認(rèn)為，保護(hù)脆弱人群，就應(yīng)該爭(zhēng)取在第一波疫情高峰時(shí)期幫助他們免于感染。“這里面最核心的原則是，我們應(yīng)該盡一切能力，延緩老年群體的感染時(shí)間，最大程度減少在第一波疫情高峰中的老年感染者數(shù)量。”

對(duì)此，他解釋稱原因很簡(jiǎn)單，第一波疫情高峰中，感染人數(shù)眾多，甚至也會(huì)面對(duì)大量醫(yī)護(hù)被感染的局面。此時(shí)，醫(yī)療資源的緊張和短缺不可避免。若同時(shí)出現(xiàn)大量老年人群感染，則可能難以獲得像平時(shí)一樣充分的醫(yī)療照護(hù)。此外，等到全社會(huì)感染率很高、逐漸進(jìn)入群體免疫階段的時(shí)候，脆弱人群暴露于外界時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大幅度降低。”

“若能延緩老年群體的整體感染時(shí)間曲線，哪怕僅僅延后1-2個(gè)月，整個(gè)社會(huì)的疫苗免疫屏障會(huì)更加堅(jiān)固，醫(yī)療資源度過(guò)第一波疫情高峰期，也會(huì)更充足與從容，護(hù)理院的老年群體發(fā)生疫情后的救治資源也會(huì)更加豐富。”張文宏稱。

為了給老年人和脆弱人群提供更為充分的保護(hù)，張文宏再次強(qiáng)調(diào)大面積接種疫苗的重要性。他呼吁，對(duì)于目前尚未接種疫苗的老年人，只要符合接種條件，應(yīng)抓緊時(shí)間，在第一波疫情高峰期來(lái)臨前盡快接種。“從接種數(shù)量上來(lái)看，3針的保護(hù)力優(yōu)于2針，2針的保護(hù)力優(yōu)于1針。接種的每一針疫苗，都將會(huì)給人體提供一定的保護(hù)。”他表示。

他還建議，老年人一旦感染，需要家庭密切的監(jiān)測(cè)，必要時(shí)及時(shí)就診，而所有醫(yī)院必當(dāng)優(yōu)先安排醫(yī)療資源，全力救助這些老年患者。

他呼吁家庭中的每一個(gè)青年人要當(dāng)好老年人的“保護(hù)傘”。在疫情高峰期間，與老人同住者也應(yīng)當(dāng)接種疫苗和加強(qiáng)針，自覺(jué)減少非必要外出和聚集，外出時(shí)做好自我防護(hù)，避免感染。如果年輕人們出現(xiàn)疑似感染癥狀，應(yīng)進(jìn)行自我隔離，減少和家中老人的接觸，降低老人被感染的風(fēng)險(xiǎn)。

“在長(zhǎng)長(zhǎng)的抗疫隧道里走了3年，我們即將走出隧道，空氣、陽(yáng)光、自由自在的旅行，都在等待著我們。但在最后一程，我們需要全社會(huì)的動(dòng)員。”張文宏最后寫道，“最重要的是，我們歷經(jīng)三年，以極低病死率走出疫情、回歸正常生活，這才是我們國(guó)家引以為豪的最后的勝利。”

專家判定：新冠出院后，即便復(fù)陽(yáng)也不傳染、不用住院

據(jù)羊城晚報(bào)報(bào)道，近日，記者從廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院唐小平/李鋒團(tuán)隊(duì)、廣州國(guó)家實(shí)驗(yàn)室鐘南山院士團(tuán)隊(duì)獲悉，他們的臨床研究證實(shí)，新冠病毒感染者復(fù)陽(yáng)后是安全的。

新冠病毒感染者經(jīng)過(guò)住院治療達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)即可出院。但有些感染者出院后，在沒(méi)有接觸其他新冠病毒傳染源、且排除二次感染的情況下，仍舊會(huì)發(fā)生病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性現(xiàn)象，通常簡(jiǎn)稱為“核酸復(fù)陽(yáng)”。病毒核酸復(fù)陽(yáng)者是否具有感染性？生活中是否會(huì)造成密接群體感染？

圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)-401673686

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院研究員胡鳳玉表示：“新冠患者復(fù)陽(yáng)的問(wèn)題曾經(jīng)也是臨床醫(yī)生關(guān)注的問(wèn)題。”

為此，廣州八院在廣州國(guó)家實(shí)驗(yàn)室的支持及鐘南山院士指導(dǎo)下，對(duì)此進(jìn)行了深入研究。“我們納入了2021年‘廣州521’疫情至2021年11月底，累計(jì)800余例德爾塔新冠病毒感染者。”廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院研究員李鋒說(shuō)。這個(gè)研究持續(xù)半年。在2022年10月，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院唐小平/李鋒團(tuán)隊(duì)和廣州國(guó)家實(shí)驗(yàn)室鐘南山院士團(tuán)隊(duì)對(duì)于核酸復(fù)陽(yáng)問(wèn)題的研究成果正式發(fā)布在《國(guó)家科學(xué)評(píng)論》（筆者注：英文名《National Science Review》）上。

據(jù)介紹，該研究全面回顧、分析了2021年廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院收治的全部德爾塔病毒康復(fù)者出院后病毒核酸檢測(cè)復(fù)陽(yáng)的特點(diǎn)。

李鋒說(shuō)：“研究發(fā)現(xiàn)，與住院階段相比，出院后，復(fù)陽(yáng)人群的病毒核酸載量降低了10萬(wàn)倍。在細(xì)胞培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)中，并未從樣本中分離出活病毒，在社區(qū)追蹤過(guò)程中也未發(fā)現(xiàn)社區(qū)傳播，這說(shuō)明病毒核酸傳染性低，復(fù)陽(yáng)人群在社區(qū)和工作場(chǎng)所活動(dòng)是安全的。因此，新冠感染者出院后不應(yīng)該被歧視。”

復(fù)陽(yáng)后，會(huì)有什么癥狀？還需要治療嗎？李鋒表示：“新冠感染者出院后，病毒核酸復(fù)陽(yáng)期間，肺炎已經(jīng)恢復(fù)，或者持續(xù)恢復(fù)中，大多數(shù)沒(méi)有癥狀，只有極少數(shù)有些喉嚨不適的主觀指標(biāo)，但都缺少住院進(jìn)行治療的臨床指標(biāo)，這說(shuō)明，核酸復(fù)陽(yáng)時(shí)身體已經(jīng)恢復(fù)，無(wú)須在院治療。”

接種疫苗后是否能減少?gòu)?fù)陽(yáng)概率呢？

“本研究中也分析了疫苗接種與核酸復(fù)陽(yáng)的關(guān)系，雖然疫苗接種不能避免患者復(fù)陽(yáng)，但可以明顯縮短病毒復(fù)陽(yáng)時(shí)長(zhǎng)，減少高核酸濃度復(fù)陽(yáng)概率。這也是從另外一個(gè)角度增加了對(duì)疫苗保護(hù)作用的理解。”李鋒說(shuō)。

李鋒表示，目前落實(shí)新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）的要求，既往感染者出院(艙)后，呼吸道標(biāo)本核酸檢測(cè)陽(yáng)性，如未出現(xiàn)任何癥狀體征且核酸檢測(cè)Ct值≥35，不再進(jìn)行管理和判定密切接觸者；如無(wú)傳播風(fēng)險(xiǎn)，不再進(jìn)行管理和判定密切接觸者。

“這樣一來(lái)，對(duì)于復(fù)陽(yáng)人群的精準(zhǔn)管理，醫(yī)院在管理上可以更加有的放矢，節(jié)省資源；從公共衛(wèi)生防控角度，可以減少流行病學(xué)調(diào)查和溯源的工作量。”胡鳳玉說(shuō)。

每日經(jīng)濟(jì)新聞綜合羊城晚報(bào)、“華山感染”

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