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面對(duì)新冠防控策略調(diào)整的新形勢(shì)，各地陸續(xù)迎來(lái)第一波奧密克戎感染高峰，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都面臨巨大考驗(yàn)。針對(duì)如何做好患者的合理分診等，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏教授給出了自己的看法。

據(jù)第一財(cái)經(jīng)21日?qǐng)?bào)道，12月21日晚，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏教授在《呼吸界》的“解密不一樣的流感”系列講座中談到新冠重癥救治時(shí)候表示，重癥救治的時(shí)間前移在大流行期間是非常“救命”的。基層醫(yī)院提升力所能及的救治能力將發(fā)揮重要作用。

張文宏說(shuō)，在病人數(shù)量大幅增加的時(shí)候，難免產(chǎn)生醫(yī)療資源的擠兌，那么應(yīng)該提升對(duì)老年人居家監(jiān)測(cè)的能力，以及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的救治能力。他提醒稱，應(yīng)警惕高齡老人的“沉默性缺氧”，建議有條件的家庭可以自己購(gòu)買(mǎi)、或者居委會(huì)也可以給80歲以上的老年人派送簡(jiǎn)易的指脈氧儀，監(jiān)測(cè)感染的高危人員是否有重癥風(fēng)險(xiǎn)；基層醫(yī)院在力所能及的范圍內(nèi)提供基本的氧療，同時(shí)給予小劑量的激素、或俯臥位通氣治療，以減輕高級(jí)別醫(yī)院收治重癥病人的壓力。

“提升對(duì)脆弱人群的救治能力，在任何時(shí)候都是問(wèn)題的關(guān)鍵。在疫情高發(fā)期，資源有限，如何優(yōu)化對(duì)脆弱人群的監(jiān)測(cè)與救治，找到更優(yōu)的流程與機(jī)制可能會(huì)讓很多人獲益。”張文宏說(shuō)道。

12月15日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，介紹基層醫(yī)療服務(wù)保障有關(guān)情況。有記者提問(wèn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)短期內(nèi)面對(duì)患者就醫(yī)需求增加和職責(zé)轉(zhuǎn)變，加上可能存在醫(yī)療資源和人手不足等問(wèn)題，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能否很好地應(yīng)對(duì)？

對(duì)此，國(guó)家衛(wèi)健委基層衛(wèi)生健康司司長(zhǎng)聶春雷表示，要為基層提供必要的設(shè)備條件，特別是要將藥品和抗原檢測(cè)試劑盒配備充足到基層，提前做好儲(chǔ)備。

人力在短時(shí)間內(nèi)培養(yǎng)是比較難的，短期內(nèi)可通過(guò)二三級(jí)醫(yī)院下沉派人支持基層的一些做法，還可以招聘近五年來(lái)已經(jīng)退休的工作人員，充實(shí)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。同時(shí)，要切實(shí)發(fā)揮家庭醫(yī)生作用，推進(jìn)重點(diǎn)人群簽約服務(wù)，力爭(zhēng)全覆蓋，確保有需求時(shí)能夠聯(lián)系到家庭醫(yī)生。此外，要積極發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體牽頭醫(yī)院作用，加強(qiáng)對(duì)成員單位發(fā)熱診室（門(mén)診）建設(shè)運(yùn)行情況指導(dǎo)。統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員調(diào)配，暢通雙向轉(zhuǎn)診通道，加強(qiáng)對(duì)基層的技術(shù)支持、培訓(xùn)、指導(dǎo)和質(zhì)控。

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據(jù)澎湃新聞報(bào)道，中美臨床微生物學(xué)與感染病學(xué)高端論壇12月17日在線上+線下舉行，與會(huì)中美相關(guān)專家圍繞新冠疫情防控的難點(diǎn)與對(duì)策以及新冠病毒未來(lái)的可能變化進(jìn)行討論。張文宏認(rèn)為，現(xiàn)在奧密克戎病毒有多種亞型毒株，在感染一種亞型之后還有可能感染另外一種亞型。最終其可能像流感病毒一樣，具有季節(jié)性感染以及區(qū)域性感染的特征。人體在感染多種病毒亞型后，在人體的免疫記憶壓力下，最終導(dǎo)致病毒的毒力不斷下降。目前國(guó)內(nèi)人群接種的第一批次疫苗來(lái)自于原始病毒株，病毒在經(jīng)過(guò)多次變異之后，疫苗的保護(hù)效果越來(lái)越弱，很難阻止新冠病毒的再次感染。根據(jù)美國(guó)的疫情防控經(jīng)驗(yàn)，除新冠病毒外，其它病毒的感染也是不能忽略的，在新冠病毒的感染率下來(lái)之后，流感或者其它病毒的感染率會(huì)升高。同時(shí)要追蹤病毒的變異，目前病毒的變異主要集中在病毒的RBD區(qū)域，沒(méi)有出現(xiàn)病毒重組的現(xiàn)象，但要對(duì)此保持足夠的關(guān)注。

與會(huì)專家一致認(rèn)為，由于新冠病毒的不斷變異，其可以對(duì)人群進(jìn)行重復(fù)的感染。在免疫壓力下，新冠病毒的毒力會(huì)不斷下降，最終可能與流感病毒類似。目前國(guó)內(nèi)人群整體的免疫處于洼地，有待進(jìn)行新冠疫苗的第二劑次加強(qiáng)免疫接種。同時(shí)專家組提出，在檢測(cè)新冠病毒的同時(shí)不能忽略其它病毒的合并感染，如流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

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