每日經(jīng)濟(jì)新聞 2022-12-23 21:52:19
每經(jīng)編輯 張錦河
近期，隨著新冠感染率上升，公眾對(duì)“‘陽’了后，哪些事要做、哪些事不要做”的討論多了起來。例如，有人說，“陽”了一定要戴口罩，發(fā)燒時(shí)一定要“捂汗”；“轉(zhuǎn)陰”后也不能運(yùn)動(dòng)。
那么，“轉(zhuǎn)陰”后能不能運(yùn)動(dòng)呢？“康復(fù)后，突發(fā)心肌炎和新冠有關(guān)嗎？應(yīng)該如何科學(xué)、有效地運(yùn)動(dòng)？一起來聽聽專家們的建議。
前北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師、美國體能協(xié)會(huì)體能訓(xùn)練專家認(rèn)證代天醫(yī)在果殼發(fā)表文章稱，人體感染新冠病毒后，當(dāng)癥狀還沒有消失或者正在用藥物控制癥狀的時(shí)候，身體需要休息來抵御病毒和完成修復(fù)，不建議在此期間進(jìn)行任何刻意的運(yùn)動(dòng)鍛煉。
這里的“癥狀”是指發(fā)熱、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕和腹瀉等，嗅覺或味覺減退不算在內(nèi)，因?yàn)檫@兩項(xiàng)有可能持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，而且對(duì)運(yùn)動(dòng)沒有明顯影響。
對(duì)于日?；顒?dòng)，也建議這期間只完成自己力所能及的，如果做拖地等家務(wù)時(shí)感覺心悸氣短，盡量先不要做，等癥狀好轉(zhuǎn)后再完成。生活或工作需要大量體力活動(dòng)時(shí)，比如整理搬運(yùn)重物、長(zhǎng)時(shí)間快速騎單車或跑動(dòng)，建議按以下回歸運(yùn)動(dòng)的步驟慢慢恢復(fù)。
圖片來源：攝圖網(wǎng)-501311358
等癥狀消失后，大家可以嘗試更多日?；顒?dòng)，比如走路和簡(jiǎn)單的打掃，在不引起不適的前提下慢慢回歸至正?；顒?dòng)水平。至于鍛煉，大部分人可以通過下文來判斷恢復(fù)運(yùn)動(dòng)的時(shí)機(jī)，但有三類人需要醫(yī)生的許可才能安全開始運(yùn)動(dòng)。
第一類是合并基礎(chǔ)疾病者：如慢性心血管及呼吸系統(tǒng)疾病等，患者感覺新冠癥狀好轉(zhuǎn)后，仍需要醫(yī)生結(jié)合基礎(chǔ)疾病的情況考慮何時(shí)開始運(yùn)動(dòng)。
第二類是新冠病情嚴(yán)重者：如因新冠需要住院治療、確診肺炎或呼吸衰竭等，患者應(yīng)遵循出院醫(yī)囑完成復(fù)查，并在醫(yī)生許可下恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。
第三類是感染后曾出現(xiàn)心肺癥狀者：包括與咳嗽無關(guān)的胸痛、胸悶、心悸、呼吸困難、頭暈或暈厥、水腫等。建議先完成相關(guān)檢查排除心肌損傷和肺部問題，然后再開始運(yùn)動(dòng)。
健康年輕人感染新冠病毒后，約0.7%出現(xiàn)心臟檢查結(jié)果異常，0.045%發(fā)生心肌炎。心肌損傷可能因運(yùn)動(dòng)加重，甚至導(dǎo)致心跳驟停。如果確診心肌炎，至少需要休息3~6個(gè)月。
如果你不屬于以上三類人，感染癥狀僅為發(fā)熱、咽痛、咳嗽或肌肉痛等，滿足以下所有條件就可以開始嘗試恢復(fù)運(yùn)動(dòng)了：
1、癥狀出現(xiàn)后至少休息10天；
2、癥狀消失后至少休息7天；
3、已經(jīng)停用緩解癥狀的藥物；
4、日?；顒?dòng)無不適感覺；
5、平地走500米不出現(xiàn)明顯疲乏或呼吸困難。
對(duì)于完全沒有癥狀的感染者，建議在發(fā)現(xiàn)核酸或抗原呈陽性后，停止運(yùn)動(dòng)10天。
另外，為了其他人的健康，請(qǐng)按防疫要求進(jìn)行隔離后再外出和參加集體運(yùn)動(dòng)。
據(jù)新華網(wǎng)，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院心血管內(nèi)科許丹焰教授指出，有心臟疾病的人在感染新冠病毒后，如果有胸痛、嚴(yán)重呼吸困難、心悸等癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院就診，在康復(fù)后，要注意休息，冬季注意保暖并戒煙限酒，同時(shí)限制運(yùn)動(dòng)三至六個(gè)月。
湘雅三醫(yī)院心內(nèi)科主任蔣衛(wèi)紅表示，對(duì)于核酸轉(zhuǎn)陰的康復(fù)者而言，不建議立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。此時(shí)，人的身體仍比較脆弱
還應(yīng)繼續(xù)休養(yǎng)，要補(bǔ)充必要的維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，保證充足的休息和睡眠。
蔣衛(wèi)紅提醒，對(duì)于那些原來就有心腦血管疾病的患者，在新冠感染康復(fù)后過早運(yùn)動(dòng)，往往會(huì)適得其反，加重身體負(fù)擔(dān)。
沒有基礎(chǔ)疾病的康復(fù)者，什么時(shí)候可以開始運(yùn)動(dòng)呢？
許丹焰教授指出，恢復(fù)鍛煉應(yīng)該在康復(fù)一周以后，如果出現(xiàn)咳嗽、氣促、心悸等癥狀，則需要立即停止運(yùn)動(dòng)。剛開始恢復(fù)時(shí)，可以先進(jìn)行一星期左右的低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，包括散步、瑜伽練習(xí)等。當(dāng)身體逐步適應(yīng)后，再進(jìn)行力量訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等復(fù)雜運(yùn)動(dòng)。
湘雅二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生余波建議，運(yùn)動(dòng)者需要觀察自己在運(yùn)動(dòng)時(shí)和運(yùn)動(dòng)后1小時(shí)的身體狀況，關(guān)注自己是否有異常感覺。運(yùn)動(dòng)后第二天是否出現(xiàn)呼吸困難、心率異常、過度疲勞等情況，如果有以上情況，可以退回到低強(qiáng)度活動(dòng)階段，并尋求醫(yī)療建議。
對(duì)于剛康復(fù)的老年人，特別是有心血管病等基礎(chǔ)疾病的老年人，不要過早進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。此外，冬季氣溫較低，要注意保暖。
一般情況下，也不要在早上進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，以免因?yàn)楹淇諝獯碳?，誘發(fā)疾病。
運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)、運(yùn)動(dòng)是良藥，但對(duì)于康復(fù)者而言，要把握好運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度、時(shí)間、種類和頻率，科學(xué)鍛煉，才能逐步恢復(fù)體能。
圖片來源：攝圖網(wǎng)-500672341
第一財(cái)經(jīng)報(bào)道，病毒學(xué)家、香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授金冬雁告訴第一財(cái)經(jīng)，在新冠并發(fā)癥中，急性心肌炎確實(shí)需要引起關(guān)注。但在新冠病毒感染康復(fù)之后，短期內(nèi)發(fā)生因劇烈運(yùn)動(dòng)或高強(qiáng)度工作而猝死的現(xiàn)象，其直接死因是否是急性心肌炎發(fā)作？如果是，新冠感染是否為導(dǎo)致后續(xù)病變的原因？這些問題在國際上尚無較大體量的權(quán)威研究數(shù)據(jù)可以佐證。此外，新冠死亡分為“die of”和“die with”。目前，在多長(zhǎng)時(shí)間范圍內(nèi)，可以將新冠作為對(duì)死亡起貢獻(xiàn)作用的因素、新冠感染康復(fù)后在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)具有持續(xù)性風(fēng)險(xiǎn)，都暫無國際共識(shí)。
“中國正處于疫情上升期。在此期間，大約有30％，乃至50％以上的人群會(huì)遭遇感染。面對(duì)這么大的感染基數(shù)，新冠感染者康復(fù)后出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)型猝死現(xiàn)象，可能是一種耦合事件，但事后想去證實(shí)或證偽也有一定的難度。”金冬雁稱。
他提及一種可供參考的比照方式：將一座城市在本輪感染高峰期到來前，一段時(shí)間內(nèi)每天心血管意外的發(fā)生率，與感染高峰期到來后相同時(shí)間段內(nèi)每天心血管意外的發(fā)生率進(jìn)行比較。如果出現(xiàn)微微升高或降低，均可能屬于正常波動(dòng)范疇；如果出現(xiàn)幾倍的升高，那么則需要進(jìn)一步分析原因。
從誘發(fā)急性心肌炎的病因來看，金冬雁稱，病毒感染后的免疫反應(yīng)確為一大因素，但流感病毒等其他病毒同樣可能誘發(fā)病毒性心肌炎，這也意味著不能排除新冠康復(fù)后，在免疫功能尚未完全恢復(fù)的當(dāng)口，其他病毒或細(xì)菌入侵帶來的風(fēng)險(xiǎn)。與此同時(shí)，急性心肌炎并不一定致死。新冠病毒引起此類心血管并發(fā)癥的幾率和危害程度仍有待更多的研究來揭示。
金冬雁還認(rèn)為，需要因人而異地恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)和生活，這不僅僅是針對(duì)新冠，也是針對(duì)任何一種疾病。
每日經(jīng)濟(jì)新聞綜合自新華網(wǎng)、科普中國、第一財(cái)經(jīng)
封面圖片來源：攝圖網(wǎng)-501385869
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