每經(jīng)編輯 段煉 易啟江    

12月31日，“把痰咽下去會(huì)傷害身體嗎”詞條登上熱搜第一。

把痰咽下去會(huì)傷害身體嗎？普通感冒、流感、新冠病毒感染有何不同？聽聽專家怎么說。

此外，隨著對(duì)新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”，此前納入醫(yī)保的新冠藥以及住院診療的費(fèi)用還能報(bào)銷嗎？為應(yīng)對(duì)疫情新形勢(shì)，安徽、福建晉江等地明確新冠就診醫(yī)保報(bào)銷比例，北京、陜西等地將新冠治療藥品臨時(shí)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

12月31日，中國(guó)科學(xué)院院士、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)國(guó)家重大基礎(chǔ)設(shè)施（上海）陳賽娟團(tuán)隊(duì)和上海市公共衛(wèi)生臨床中心范小紅團(tuán)隊(duì)聯(lián)合攻關(guān)，在《醫(yī)學(xué)前沿》發(fā)表研究論文《初步分析我國(guó)2022年秋冬新冠疫情中奧密克戎亞型多樣性與流行病學(xué)特征》。研究人員初步判斷，此輪奧密克戎疫情感染人數(shù)于2023年元旦前后在北京、廣州、上海、重慶等城市接近尾聲。

圖片來源：視覺中國(guó)（圖文無關(guān)）

把痰咽下去會(huì)傷害身體嗎？

網(wǎng)友熱議，專家解答

據(jù)CCTV生活圈，嗓子咳嗽有痰，到底應(yīng)該把痰吐出來，還是咽下去呢？如果不小心把痰咽進(jìn)去，會(huì)對(duì)身體不好嗎？

有網(wǎng)友表示：“把痰咽回去肯定不好，一定要咳出來”，也有網(wǎng)友表示：“痰液是有病菌的，咽回去對(duì)健康不利”。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師王晶介紹，絕大多數(shù)的病友不需要特別焦慮，如果不是痰液性質(zhì)特殊的病友，或者是沒有太大量痰咽下去，是不必焦慮的。當(dāng)痰變成黃膿色、灰色、黑色、鐵銹色且數(shù)量很多，或出現(xiàn)血絲或血塊，要及時(shí)就醫(yī)。

 

為啥有癥狀卻是陰性？

感冒、流感、新冠病毒感染有何不同？

出現(xiàn)發(fā)燒、咽痛、咳嗽、全身酸痛等各種癥狀，持續(xù)了兩三天，這不就是明顯的新冠癥狀嗎？但是，反復(fù)做新冠抗原檢測(cè)卻檢不出陽性，這是為什么？

據(jù)羊城晚報(bào)，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院感染病中心首席專家蔡衛(wèi)平指出，出現(xiàn)這種情況，建議檢測(cè)流感抗原。因?yàn)楝F(xiàn)在新冠和流感也會(huì)混雜在一起。

據(jù)央視新聞，在冬季不少人會(huì)出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕、嗓子癢等癥狀。是普通感冒、流感，還是新冠病毒感染？這三者有什么不同？針對(duì)這個(gè)問題國(guó)家衛(wèi)生健康委組織相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行了回應(yīng)。

北京協(xié)和醫(yī)院急診科副主任 劉繼海：我們說普通感冒的話，因?yàn)樗俏覀冋５暮粑蓝ㄖ驳牟《?，所以沒有季節(jié)性。流感，我們也叫流行性感冒，所謂流行性感冒或者叫季節(jié)性感冒，它的突出的特點(diǎn)就是它有傳染性。在我們國(guó)家其實(shí)流行性感冒是按照丙類傳染病來管理的，它會(huì)造成我們大面積的人群感染，就是人和人之間可能會(huì)出現(xiàn)傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

而新冠病毒造成的感染，它的傳播性更強(qiáng)、傳染性更強(qiáng)。我們國(guó)家是按照乙類傳染病來管理。普通感冒一般來說，我們?nèi)巳喝绻麤]有什么基礎(chǔ)疾病，免疫功能正常的這些人的話，癥狀可以很快能緩解。流行性感冒的話，癥狀肯定就更重了，因?yàn)樗前殡S流感病毒感染，它可能會(huì)造成更嚴(yán)重的一些全身的癥狀，比如乏力、全身酸痛。而新冠病毒感染，除了呼吸道癥狀以外，這種全身的感染的癥狀，比如乏力、全身酸痛、咽痛，包括后續(xù)的咳嗽、咳痰，這些癥狀其實(shí)還是相對(duì)比流感要更重一些。

新冠病毒對(duì)生殖系統(tǒng)有影響嗎？

近日有網(wǎng)民表示，感染新冠病毒后出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，懷疑新冠病毒攻擊人體生殖系統(tǒng)，事實(shí)是這樣嗎？針對(duì)這個(gè)問題國(guó)家衛(wèi)生健康委組織有關(guān)專家進(jìn)行了回應(yīng)。

北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師 楊欣：到目前為止還沒有證據(jù)表明它對(duì)我們的生殖系統(tǒng)有影響，大家比較關(guān)心的是不是感染了新冠以后會(huì)不會(huì)發(fā)生月經(jīng)紊亂。月經(jīng)的調(diào)控是受我們大腦皮層下丘腦和垂體卵巢功能，這是一個(gè)很嚴(yán)密的生殖內(nèi)分泌軸。

當(dāng)我們從外界受到了一些影響的時(shí)候，比方說巨大的壓力，身體不舒服，這時(shí)候月經(jīng)會(huì)有一些變化，比方說提前來，或者往后錯(cuò)，但是這不能表明就一定是新冠直接對(duì)我們生殖系統(tǒng)的一個(gè)作用。

感染新冠病毒后，男性生殖器疼痛，是否影響生育功能？

據(jù)澎湃新聞此前報(bào)道，國(guó)內(nèi)生殖醫(yī)學(xué)專家解答：不必恐慌，短期內(nèi)影響精子質(zhì)量下降，三至六個(gè)月會(huì)恢復(fù)，目前尚無研究表明會(huì)影響生殖功能。

感染新冠醫(yī)保能報(bào)嗎？怎么報(bào)？

在過去三年中，國(guó)家對(duì)于新冠感染者采取“先救治、后結(jié)算”的方式，在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助綜合保障后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助。

今年3月，國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)通知要求，一是按程序?qū)⑿鹿诓《究乖瓩z測(cè)試劑及相應(yīng)檢測(cè)項(xiàng)目臨時(shí)性納入本省份基本醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄。參保人在定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用按統(tǒng)籌地區(qū)現(xiàn)行規(guī)定支付，在定點(diǎn)零售藥店購買檢測(cè)試劑的費(fèi)用，可使用個(gè)人賬戶支付；二是及時(shí)調(diào)整納入醫(yī)保支付范圍的新冠治療用藥。

半年后，首個(gè)國(guó)產(chǎn)新冠口服藥阿茲夫定片等共343種藥品正式通過形式審查，納入《2022年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整通過形式審查的申報(bào)藥品名單》。

安徽：新冠感染門診費(fèi)用報(bào)銷比例統(tǒng)一為70%

據(jù)安徽省醫(yī)療保障局消息，12月29日，安徽省醫(yī)療保障局、安徽省財(cái)政廳、安徽省衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合發(fā)布關(guān)于做好新型冠狀病毒感染門診救治保障工作的緊急通知，明確參保人員新冠感染在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)普通門（急）診治療時(shí)，發(fā)生的符合新冠病毒肺炎診療方案及其他規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用，納入基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，不設(shè)起付線、報(bào)銷限額，報(bào)銷比例統(tǒng)一為70%。

已開通基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，臨時(shí)全部納入新冠感染門診統(tǒng)籌結(jié)算范圍；統(tǒng)一啟用“新冠門診（1102）”醫(yī)療類別，結(jié)算新冠感染的門診費(fèi)用。

河北三河：職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌年度起付標(biāo)準(zhǔn)為100元

據(jù)“文明三河”公眾號(hào)消息，河北省三河市醫(yī)療保障局12月11日發(fā)布《新冠病毒感染者醫(yī)保報(bào)銷政策明白紙》，明確職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌年度起付標(biāo)準(zhǔn)為100元，45歲以下，統(tǒng)籌基金支付比例為60%，年度支付限額為2000元；45歲（含）以上，統(tǒng)籌基金支付比例為60%，年度支付限額為3000元；退休人員統(tǒng)籌基金支付比例為70%，年度支付限額為4000元。

居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌報(bào)銷政策為在一個(gè)參保年度內(nèi)，參保人員在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)有城鄉(xiāng)居民住院資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，門診統(tǒng)籌年度起付標(biāo)準(zhǔn)為50元，統(tǒng)籌基金支付比例為50%，年支付限額為60元。2023年1月1日起取消門診起付線并提高年支付限額至80元/年。

另外，職工、居民醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)住院報(bào)銷也有相應(yīng)規(guī)定。詳情↓

福建晉江：門診、住院皆可報(bào)銷

據(jù)晉江新聞網(wǎng)消息，福建省晉江縣對(duì)感染新冠后醫(yī)保報(bào)銷事項(xiàng)發(fā)了通知：門診方面，參保人員若在醫(yī)保定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可享受普通門診待遇。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就診，報(bào)銷比例為70%，最高支付限額420元；在全市定點(diǎn)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，報(bào)銷比例為50%，最高支付限額50元(單次限報(bào)銷10元)。住院方面，在市外省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用基本醫(yī)保按市內(nèi)報(bào)銷額度的80%報(bào)銷，在省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用基本醫(yī)保按市內(nèi)報(bào)銷額度的60%報(bào)銷。

山東：新冠癥狀網(wǎng)上問診納入醫(yī)保報(bào)銷

據(jù)山東省醫(yī)療保障局網(wǎng)站12月28日消息，山東省醫(yī)療保障局、山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)近日聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保障服務(wù)工作的通知》，指出新冠相關(guān)癥狀互聯(lián)網(wǎng)診察費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，與線下報(bào)銷政策一致。醫(yī)保部門要及時(shí)結(jié)算支付“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療費(fèi)用，加強(qiáng)智能審核，促進(jìn)醫(yī)?；鸷侠硪?guī)范使用。

北京：奈瑪特韋片/利托那韋片及其他6個(gè)藥品臨時(shí)納入醫(yī)保

為了應(yīng)對(duì)疫情新形勢(shì)，北京市醫(yī)保局經(jīng)國(guó)家醫(yī)保局批準(zhǔn)，將復(fù)方氨酚烷胺膠囊、復(fù)方氨酚甲麻口服液、小兒氨酚黃那敏顆粒、氨咖黃敏膠囊、氯芬黃敏片、氨溴特羅口服溶液6個(gè)藥品臨時(shí)納入本市醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例按照甲類藥品執(zhí)行。自2022年12月18日起執(zhí)行，有效期至2023年3月18日。

另外，為加大對(duì)新冠感染后可能發(fā)展成重癥、危重癥病人的救治，近日，奈瑪特韋片/利托那韋片也已納入北京市醫(yī)保藥品報(bào)銷范圍，北京社區(qū)醫(yī)院的報(bào)銷比例為90%。

陜西：234種新冠用藥臨時(shí)納入醫(yī)保

據(jù)“健康陜西發(fā)布”12月22日消息，12月21日，陜西省醫(yī)療保障局、陜西省衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家稅務(wù)總局陜西省稅務(wù)局三家單位聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好當(dāng)前疫情防控醫(yī)療保障工作的通知》，將確診和疑似患者使用《陜西省衛(wèi)生健康委 陜西省中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)陜西省新冠病毒感染中醫(yī)藥預(yù)防方案（第三版）和治療方案（試行第四版）的通知》（陜衛(wèi)中醫(yī)發(fā)〔2022〕53號(hào)）中推薦的107種中成藥及省藥監(jiān)局、省衛(wèi)健委組織專家遴選的對(duì)新冠病情針對(duì)性強(qiáng)、治療效果較明顯的兩類127種藥物臨時(shí)納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)保支付至2023年6月30日，保障確診和疑似患者用藥。

湖北：36種新冠用藥臨時(shí)納入醫(yī)保

湖北省醫(yī)療保障局12月29日消息，經(jīng)國(guó)家醫(yī)療保障局批準(zhǔn)，自2022年12月29日起，小兒氨酚黃那敏顆粒、復(fù)方福爾可定糖漿等36種新冠病毒用藥臨時(shí)納入湖北省醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范疇，報(bào)銷比例按照甲類藥品執(zhí)行。

云南：41個(gè)藥品已臨時(shí)納入醫(yī)保

云南省醫(yī)療保障局12月30日消息，《云南省新冠病毒感染者用藥目錄(試行第一版)》中“桑菊銀翹散”等41個(gè)藥品已臨時(shí)納入醫(yī)保支付范圍，按甲類藥品管理，進(jìn)一步滿足民眾就醫(yī)購藥需求，減輕新冠感染患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

圖為云南省臨時(shí)納入醫(yī)保支付范圍的用藥目錄　云南省醫(yī)保局供圖

廣西：15種新冠用藥可刷醫(yī)保

據(jù)廣西新聞網(wǎng)消息，為進(jìn)一步保障群眾的用藥需求，自治區(qū)醫(yī)療保障局將外感風(fēng)痧顆粒等15種藥品臨時(shí)納入全區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，按醫(yī)保甲類藥品報(bào)銷，自12月22日起執(zhí)行，有效期至明年3月22日。

陳賽娟院士團(tuán)隊(duì)：元旦前后

北上廣渝感染接近尾聲

據(jù)中青報(bào)，12月31日，上海交大醫(yī)學(xué)院陳賽娟院士團(tuán)隊(duì)與上海市公共衛(wèi)生中心范小紅團(tuán)隊(duì)聯(lián)合發(fā)布了兩支團(tuán)隊(duì)合作攻關(guān)的新研究成果——評(píng)估新冠感染2022年秋冬季疫情趨勢(shì)。這項(xiàng)研究成果近期以論文《初步分析我國(guó)2022年秋冬新冠疫情中奧密克戎亞型多樣性與流行病學(xué)特征》的形式，發(fā)表于《醫(yī)學(xué)前沿》上。

中國(guó)科學(xué)院院士陳賽娟說，近期出現(xiàn)新冠病毒感染癥狀的人群中，重癥主要集中在有基礎(chǔ)疾病的老年人群體中，元旦和春節(jié)即將到來，醫(yī)療資源相對(duì)薄弱的農(nóng)村地區(qū)須引起重點(diǎn)關(guān)注。

研究團(tuán)隊(duì)利用數(shù)學(xué)模型初步預(yù)測(cè)奧密克戎疫情走向。基于此前北京、廣州、上海、重慶等地常規(guī)核酸檢測(cè)的感染者數(shù)據(jù)，建立模擬感染者數(shù)量變化曲線的數(shù)學(xué)模型，對(duì)近期疫情發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行評(píng)估和預(yù)測(cè)，初步判斷此輪奧密克戎疫情感染人數(shù)于2023年元旦前后在上述主要城市接近尾聲。

圖為研究團(tuán)隊(duì)分析的危重癥患者比例圖表，研究團(tuán)隊(duì)供圖（中青報(bào)）

然而，基于重慶市主城區(qū)和郊區(qū)數(shù)據(jù)的數(shù)學(xué)模擬分析，提示疫情峰值在郊區(qū)有所延后，且其感染峰值將在春運(yùn)期間因疫情擴(kuò)散加速而顯著增強(qiáng)。對(duì)于四川、陜西、甘肅、青海等省，在不計(jì)省會(huì)城市的人群中疫情進(jìn)展情況進(jìn)行預(yù)測(cè)，估計(jì)在農(nóng)村和中小城鎮(zhèn)地區(qū)的感染峰值將于2023年1月中下旬出現(xiàn)，由于春運(yùn)原因，這些峰值也可能提前到達(dá)。

團(tuán)隊(duì)根據(jù)上述研究結(jié)果分析，隨著疫情演變帶來的病毒傳播途徑的變化，多個(gè)奧密克戎亞型在國(guó)內(nèi)同時(shí)傳播；近期出現(xiàn)新冠病毒感染癥狀的人群中，重癥主要集中在有基礎(chǔ)疾病的老年人群體中；元旦之后到春節(jié)期間，新冠疫情將主要影響農(nóng)村和中小城鎮(zhèn)地區(qū)。

值得特別關(guān)注的是，國(guó)內(nèi)農(nóng)村和中小城鎮(zhèn)地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)匱乏，且有大量老年人和有基礎(chǔ)疾病人群；春運(yùn)期間城市和農(nóng)村人口流動(dòng)性將極大影響疫情走向。

因此，團(tuán)隊(duì)建議，當(dāng)前急需為奧密克戎疫情向農(nóng)村地區(qū)擴(kuò)散啟動(dòng)應(yīng)急計(jì)劃，將更多醫(yī)療資源配置到農(nóng)村基層，做好有效藥物和新型疫苗的應(yīng)急使用許可，做好抗新冠病毒特異藥物及輔助性藥物、療效確切的中藥的生產(chǎn)儲(chǔ)備、分配和臨床合理使用；實(shí)施分類、分層治療，加強(qiáng)中小城鎮(zhèn)重癥救治能力；繼續(xù)精準(zhǔn)用好非藥物性公共衛(wèi)生措施（在室內(nèi)空間佩戴N95口罩、保持社交距離、公共交通工具適當(dāng)增加班次以避免人群過于擁擠等），努力削減疫情峰值，緩解醫(yī)療系統(tǒng)和醫(yī)務(wù)人員的沉重壓力；繼續(xù)做好高危人群全程免疫接種，啟動(dòng)高風(fēng)險(xiǎn)人群的第四針免疫加強(qiáng)針接種；加強(qiáng)個(gè)人家庭防控知識(shí)技能普及，做好健康宣傳和風(fēng)險(xiǎn)溝通，保護(hù)人民群眾特別是困難群體的生命健康，確保我國(guó)平穩(wěn)走出疫情。

編輯|段煉 易啟江

校對(duì)|王月龍

每日經(jīng)濟(jì)新聞綜合自央視新聞、羊城晚報(bào)、澎湃新聞、中新網(wǎng)、安徽省醫(yī)療保障局、北京商報(bào)、央廣網(wǎng)、健康陜西發(fā)布、晉江新聞網(wǎng)、廣西新聞網(wǎng)、山東省醫(yī)療保障局網(wǎng)站、文明三河、中青報(bào)等