每經(jīng)編輯 畢陸名

“哪里可以買到靜注人免疫球蛋白？”近日，有些老百姓把丙種球蛋白當(dāng)成新冠的救命藥瘋狂搶購，多個城市出現(xiàn)“求購丙種球蛋白”熱，導(dǎo)致這一藥物的需求量激增。日常一瓶球蛋白的進(jìn)貨價(jià)約300多元，但目前個別市場終端銷售價(jià)可高達(dá)上千元，甚至有達(dá)到1700元一瓶的。

據(jù)極目新聞2023年1月1日報(bào)道，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院副主任藥師付偉、主管藥師李夢和重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師嚴(yán)麗呼吁，丙種球蛋白屬于血液制品，使用不當(dāng)會帶來不少的副作用，且該藥無法像退燒藥那樣擴(kuò)大產(chǎn)能，在供不應(yīng)求的特殊時期，應(yīng)嚴(yán)格控制使用，將它留給真正有需求的患者。

原本出廠價(jià)300多元，有些地區(qū)被炒至上千元

公開資料顯示，丙種球蛋白又叫免疫球蛋白，治療中應(yīng)用的注射用丙種球蛋白（也稱靜注人免疫球蛋白）是從健康人群的血漿中提取制備而成的。作為一種非特異性免疫增強(qiáng)劑，一般用來治療原發(fā)性免疫球蛋白G缺乏癥、繼發(fā)性免疫球蛋白G缺陷病、自身免疫性疾病等。值得注意的是，靜注人免疫球蛋白并非COVID-19人免疫球蛋白，不是新冠患者特異性治療藥物。

據(jù)第一財(cái)經(jīng)報(bào)道，一位曾經(jīng)代理過球蛋白的渠道商對記者表示，球蛋白可以起到增強(qiáng)免疫作用，該產(chǎn)品在發(fā)達(dá)國家應(yīng)用較普遍。但在新冠疫情出現(xiàn)之前，該產(chǎn)品在中國的使用率并不高，主要是市場教育不足。鑒于中國使用率不高，一些進(jìn)口球蛋白在中國的銷售價(jià)一度出現(xiàn)倒掛情況，即價(jià)格低于在發(fā)達(dá)國家銷售價(jià)的。不過，近期以來，隨著奧密克戎感染人數(shù)增加，球蛋白隨之“出圈”，市場的認(rèn)知度大大提高。

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“原本球蛋白全國三分之一的銷售市場，主要集中在廣東，尤其是廣東的潮汕地區(qū)。作為被政策嚴(yán)格管制的藥品，日常出廠價(jià)300多元一瓶，藥店零售價(jià)在450元左右。近期在一些地區(qū)，該藥品被爆炒至上千元，除了跟疫情帶來的需求量大增有關(guān)外，一些渠道商也在囤積炒作，尤其是近半個月以來，市場囤積的現(xiàn)象有抬頭趨勢，這種囤貨一定程度也加劇了市場供應(yīng)緊張。另外，在囤積過程中，一些渠道商也會層層加價(jià)，一層可能加價(jià)50%后再進(jìn)行轉(zhuǎn)讓。”上述渠道商對記者透露稱。

“目前國內(nèi)可以生產(chǎn)球蛋白的企業(yè)并不少，球蛋白主要的生產(chǎn)原料是血漿，雖然血漿產(chǎn)量每年都在增長，但增加的量仍有限。因?yàn)橐咔樵?，球蛋白市場需求大增，但對于企業(yè)而言，短期內(nèi)要擴(kuò)產(chǎn)并不容易，因?yàn)槌耸苤朴谠瞎?yīng)緊張外，該產(chǎn)品生產(chǎn)難度也頗大。”有球蛋白生產(chǎn)企業(yè)人士對記者表示。

在治療新冠中，球蛋白可以發(fā)揮的作用，到底多大？“球蛋白用于被動增強(qiáng)人體免疫，在感染后期免疫力低下合并各種感染的人群使用，其他人并沒有必使用，也沒有預(yù)防作用。”有感染科專家對記者表示。

“靜注人免疫球蛋白”爆紅！臨床藥師回應(yīng)

據(jù)長江日報(bào)2023年1月1日報(bào)道，“靜注人免疫球蛋白并非COVID-19免疫球蛋白，無需盲目搶購，更不能濫用。”1月1日，針對近日靜注人免疫球蛋白遭到搶購的現(xiàn)象，武漢市第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科臨床藥師、副主任藥師鄧體瑛做出健康提醒。

鄧體瑛表示，《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》中提到的針對新冠感染的免疫球蛋白，具體名稱為“COVID-19免疫球蛋白”，而非普通的“靜注人免疫球蛋白”。COVID-19免疫球蛋白是專門的新冠免疫球蛋白，里面含有大量抗新冠的抗體。市面上普通的靜注人免疫球蛋白一般用于嚴(yán)重的細(xì)菌或病毒感染的患者、病毒性肝炎的密切接觸者、免疫力低下且病重的老年患者、新生兒敗血癥等，在其他治療的基礎(chǔ)之上，有時需要將靜注人免疫球蛋白作為輔助治療手段，暫時性提高機(jī)體免疫力。

基于大家的既往認(rèn)知，認(rèn)為此藥能提升免疫力，用了總比不用好。“現(xiàn)階段普通靜注人免疫球蛋白在新冠治療存在一定程度的濫用，目前也尚無確切證據(jù)表明其對新冠有預(yù)防或治療作用。”鄧體瑛說。

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鄧體瑛表示，靜注人免疫球蛋白屬于一種外來異體蛋白，盲目注射人免疫球蛋白制品進(jìn)入人體內(nèi)，有時反而會干擾自身抗體的形成，導(dǎo)致自身免疫力難以建立。作為血液制品，人免疫球蛋白在輸注過程中還很容易出現(xiàn)過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時可能會危及生命。

“靜注人免疫球蛋白的適應(yīng)證之一是重癥感染，多用于ICU病房。該類產(chǎn)品是平時就比較緊缺的藥。”因此，鄧體瑛呼吁廣大市民：普通人不要抱著囤藥的心理去搶購靜注人免疫球蛋白，將藥品留給更對癥的、有需要的患者。

據(jù)極目新聞報(bào)道，武漢第四醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任許濤向記者介紹，對健康人和輕癥患者而言，沒有必要使用該藥。首先，它是血液制品，要避免濫用。其次，“丙球”的效果是有時效性的，是用于存在免疫缺陷的危重癥病人的關(guān)鍵時期，而且即使是使用，也需要根據(jù)病人的體重和病情計(jì)算用量，不能隨意注射。對健康的普通人而言，希望通過使用該藥達(dá)到增強(qiáng)免疫力的效果是不現(xiàn)實(shí)的，甚至有可能對自身的免疫造成干擾。臨床上也有許多患者使用后并沒有對病情有明顯的改善。

許濤提醒，藥物一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，切勿濫用。同時，“丙球”不是保健品，若是沒有特殊疾病無需搶購，建議將其留給更需要的病人。

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