每經(jīng)編輯 盧祥勇    

近期多地仍在迎戰(zhàn)感染高峰。浙江省疾病預(yù)防控制中心1月3日發(fā)布“健康風(fēng)險(xiǎn)提示”稱，近期浙江省新冠病毒感染病例數(shù)日增約百萬，預(yù)計(jì)1月疫情將進(jìn)入高峰平臺(tái)期。春節(jié)即將來臨，人群跨區(qū)域流動(dòng)性會(huì)明顯增加，將導(dǎo)致疫情進(jìn)一步傳播擴(kuò)散。此外，隨著入境政策的調(diào)整，境外輸入新變異株的風(fēng)險(xiǎn)以及引起本土傳播的風(fēng)險(xiǎn)也將顯著上升。

在此背景下，輝瑞新冠口服藥Paxlovid、國(guó)產(chǎn)藥物阿茲夫定等小分子藥物在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用情況受到持續(xù)關(guān)注。

據(jù)“上海發(fā)布”1月3日消息，抗病毒藥物（小分子藥物）已優(yōu)先向上海的社區(qū)傾斜配備，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)重點(diǎn)人群感染者進(jìn)行評(píng)估，在市區(qū)專家組指導(dǎo)下，對(duì)符合指征的感染者，及時(shí)指導(dǎo)使用抗病毒藥物（小分子藥物），全力做到“早干預(yù)”。

新冠口服藥進(jìn)入上海社區(qū)醫(yī)院

據(jù)上觀新聞，新冠口服小分子藥物阿茲夫定1月3日開始進(jìn)入上海各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。目前，阿茲夫定供應(yīng)終端已覆蓋上海二、三級(jí)醫(yī)院115家，已準(zhǔn)入社區(qū)醫(yī)院113家。今后，該小分子藥物的可及性將持續(xù)提升，讓患者可在社區(qū)經(jīng)醫(yī)生問診、評(píng)估后獲得處方。

圖片來源：復(fù)星醫(yī)藥官網(wǎng)

阿茲夫定是已在我國(guó)獲批上市的三款抗新冠病毒小分子藥物之一，由復(fù)星醫(yī)藥與河南真實(shí)生物戰(zhàn)略合作開發(fā)。去年7月25日，這款藥物獲國(guó)家藥監(jiān)局附條件批準(zhǔn)。去8月9日，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥局辦公室將阿茲夫定片納入《新型冠狀病毒肺炎診療方案(第九版)》。參保患者使用該藥時(shí)，醫(yī)?；鹂砂匆?guī)定予以支付。

阿茲夫定發(fā)明人、鄭州大學(xué)副校長(zhǎng)?？?biāo)教授介紹，這款藥物是一種抑制病毒rna依賴性rna聚合酶（rdrp）的核苷類似物，能特異性作用于新冠病毒rdrp，從而抑制病毒復(fù)制，其藥物靶向性強(qiáng)且長(zhǎng)效。相關(guān)實(shí)驗(yàn)表明，阿茲夫定具有廣譜抑制rna（核糖核酸）病毒復(fù)制的作用。臨床試驗(yàn)證明，該藥對(duì)新冠病毒有良好的抑制作用，對(duì)于病毒變異株同樣有效。

截至去年12月，該藥已在全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市完成醫(yī)保掛網(wǎng)，醫(yī)保掛網(wǎng)價(jià)格為270元/瓶(每瓶35片，每片1毫克)，并正加快在全國(guó)醫(yī)院終端鋪貨，現(xiàn)已覆蓋全國(guó)各地主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括二級(jí)以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等。

抗病毒治療最好選擇在感染初期，越早效果越顯著。南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬金陵醫(yī)院施毅教授表示：“應(yīng)用阿茲夫定等抗病毒藥物，是希望對(duì)輕型和普通型患者有效治療的同時(shí)，能減少他們向重型發(fā)展的趨勢(shì)，從而降低病死率。早期治療可以達(dá)到更好的療效。”

新冠口服藥怎么開？

上海的社區(qū)醫(yī)院這樣做

什么樣的病人可以使用上抗病毒藥物？開藥的具體流程是什么？1月3日，據(jù)澎湃新聞報(bào)道，記者從上海市閔行區(qū)衛(wèi)健委了解到，有高危險(xiǎn)因素、年紀(jì)大有基礎(chǔ)性疾病，處于感染5日以內(nèi)的患者，在提出用藥申請(qǐng)后，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生根據(jù)會(huì)診情況評(píng)審后決定。

閔行區(qū)衛(wèi)健委表示，全區(qū)14家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均已配備輝瑞Paxlovid，每次開一盒，使用療程為一盒，無需后續(xù)二次開具，目前該藥品各社區(qū)均有一定數(shù)量的備貨，后續(xù)會(huì)根據(jù)實(shí)際使用情況進(jìn)行補(bǔ)貨。此外，阿茲夫定目前在市五醫(yī)院、閔行區(qū)中心醫(yī)院、閔行區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院也有備貨。

1月1日、2日，國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏連續(xù)兩天來到閔行莘莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并為全區(qū)各個(gè)社區(qū)醫(yī)院的骨干醫(yī)務(wù)人員開展了培訓(xùn)。

圖片來源：健康閔行

陽性和康復(fù)中患者禁止做醫(yī)美？

2023年1月3日，一份落款為中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會(huì)的文件在網(wǎng)上廣為流傳，這份名為《新冠疫情時(shí)期整形美容醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管控指導(dǎo)意見》的文件顯示，近期國(guó)內(nèi)醫(yī)美行業(yè)陸續(xù)出現(xiàn)新冠感染后的患者在進(jìn)行常規(guī)醫(yī)美治療時(shí)出現(xiàn)惡性事故的案例，分會(huì)經(jīng)充分調(diào)研后，特提出此指導(dǎo)意見及接待特殊求美者的相關(guān)原則。其中提到：新冠陽性以及正在康復(fù)中的患者禁止實(shí)施任何醫(yī)美項(xiàng)目；新冠轉(zhuǎn)陰康復(fù)早期（4周內(nèi)）患者，慎重實(shí)施中小醫(yī)美項(xiàng)目，原則上禁止開展全麻手術(shù)項(xiàng)目。

針對(duì)禁止新冠陽性者實(shí)施醫(yī)美項(xiàng)目的理由，上述文件稱，查閱相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)新冠病毒感染后，對(duì)心、腦、肺、腎、消化道、凝血系統(tǒng)等均可能造成相應(yīng)損害，因此存在影響手術(shù)安全的不確定因素。此外，該文件還提到，新冠感染后機(jī)體免疫系統(tǒng)紊亂，處于高敏狀態(tài)，增加了肉毒毒素注射時(shí)疼痛及過敏的風(fēng)險(xiǎn)、增加了玻尿酸等注射時(shí)疼痛及過敏的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于該文件，中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會(huì)主任委員李世榮向中新經(jīng)緯表示，這個(gè)文件是針對(duì)目前某些地方已出現(xiàn)的問題，僅對(duì)醫(yī)美界給予一個(gè)提醒和建議，希望重視醫(yī)療安全，避免不良事件發(fā)生，出發(fā)點(diǎn)就是保護(hù)醫(yī)療安全。

或是受此消息影響，A股多只醫(yī)美概念股1月3日午后跳水下跌。截至當(dāng)日收盤，愛美客（300896.SZ）、昊海生科（688366.SH）、朗姿股份（002612.SZ）、華熙生物（688363.SH）等盤中都跌超5%，臨近尾盤時(shí)有所回暖。

1月3日下午，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者以投資者身份致電昊海生科證券事務(wù)部門，工作人員向記者表示，已關(guān)注到上述文件，但公司主要專注于醫(yī)美產(chǎn)品本身的研發(fā)與生產(chǎn)，對(duì)新冠患者接受醫(yī)美手術(shù)后是否存在損害身體的風(fēng)險(xiǎn)并不了解。

此外，記者還在線上平臺(tái)隨機(jī)抽取了幾家醫(yī)美機(jī)構(gòu)。當(dāng)記者以消費(fèi)者的口吻詢問新冠康復(fù)后多少天才可以進(jìn)行肉毒毒素注射時(shí)，這幾家醫(yī)美機(jī)構(gòu)給出的回復(fù)差異較大，最短的說轉(zhuǎn)陰后兩三天就可以進(jìn)行手術(shù)，最長(zhǎng)的則表示建議至少間隔半個(gè)月再進(jìn)行注射。

編輯|盧祥勇 杜波

校對(duì)|孫志成

封面圖來源：攝圖網(wǎng)_500988717

每日經(jīng)濟(jì)新聞綜合自上觀新聞、澎湃新聞、浙江省疾控中心、每經(jīng)App（記者 許立波）