上海于1月3日開始，在115家二級、二級醫(yī)院和113家社區(qū)衛(wèi)生服務中心《社區(qū)醫(yī)院》投入使用阿茲夫定片。

近日，復旦大學華山醫(yī)院感染科主任張文宏表示:“社區(qū)醫(yī)院是新冠患者救治的第一道關口，只要用對了救治方案，我認為絕大多數(shù)患者都能在“黃金72小時’內(nèi)得到緩解，進而防止由輕癥轉向重癥。”

張文宏強調(diào)，在這寶貴的3天里，首先應該將新冠抗病毒小分子藥物用下去。

張文宏：“抗病毒藥一定要先用上”

據(jù)第一財經(jīng)報道，復旦大學華山醫(yī)院感染科主任張文宏日前在一場內(nèi)部培訓會上這樣表示,“社區(qū)醫(yī)院是新冠患者救治的第一道關口，只要用對了救治方案，我認為絕大多數(shù)患者都能在‘黃金72小時’內(nèi)得到緩解，進而防止由輕癥轉向重癥。”

張文宏強調(diào)，在這寶貴的3天里，首先應該將新冠抗病毒小分子藥物用下去，“當前，二級和三級醫(yī)院的床位周轉一定是慢的，早期的輕癥患者輾轉于大醫(yī)院排隊、就診、吊水，反而可能會延誤、加重病情。在治療的初期，在沒有合并細菌感染時，一定要對癥下藥。”

圖片來源：健康閔行

“其次，為了防止輕癥轉重癥，一旦檢測到患氧飽和度有所下降，那一定是肺部功能出現(xiàn)了問題，可以配合用一定的激素，“我們社區(qū)醫(yī)生也不用過度擔心激素使用、或者血糖控制等問題。激素是目前為止在輕癥向重癥轉化的高危人群中明確有效的藥物，而胰島素、口服降糖藥等也能在監(jiān)測下同步使用。”

張文宏建議，患者不必全部去二級、三級醫(yī)院掛水，“可以在二級醫(yī)院將補液配好，回到社區(qū)醫(yī)院輸液，再結合社區(qū)醫(yī)院開具的抗病毒藥物即可。”他舉例，“比如，一位輕癥新冠患者，如果沒有合并細菌感染的話，第一天，可以在補液里加少量的地米塞松，同時在社區(qū)醫(yī)院吸氧?？赡?個多小時后，他的熱度就會下降、氧飽和度也會改善，晚上回去再補充些蔬菜、鹽分和燉蛋，人的狀態(tài)也會好很多。隨后第二、三天，可以根據(jù)患者狀況陸續(xù)減少藥品劑量，或者輸液改成口服等。”

新冠口服藥進入上海社區(qū)醫(yī)院

據(jù)“上海發(fā)布”1月3日消息，抗病毒藥物（小分子藥物）已優(yōu)先向上海的社區(qū)傾斜配備，社區(qū)衛(wèi)生服務中心對重點人群感染者進行評估，在市區(qū)專家組指導下，對符合指征的感染者，及時指導使用抗病毒藥物（小分子藥物），全力做到“早干預”。

據(jù)上觀新聞，新冠口服小分子藥物阿茲夫定1月3日開始進入上海各社區(qū)衛(wèi)生服務中心。目前，阿茲夫定供應終端已覆蓋上海二、三級醫(yī)院115家，已準入社區(qū)醫(yī)院113家。今后，該小分子藥物的可及性將持續(xù)提升，讓患者可在社區(qū)經(jīng)醫(yī)生問診、評估后獲得處方。

圖片來源：復星醫(yī)藥官網(wǎng)

阿茲夫定是已在我國獲批上市的三款抗新冠病毒小分子藥物之一，由復星醫(yī)藥與河南真實生物戰(zhàn)略合作開發(fā)。去年7月25日，這款藥物獲國家藥監(jiān)局附條件批準。去8月9日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥局辦公室將阿茲夫定片納入《新型冠狀病毒肺炎診療方案(第九版)》。參保患者使用該藥時，醫(yī)?；鹂砂匆?guī)定予以支付。

阿茲夫定發(fā)明人、鄭州大學副校長?？私淌诮榻B，這款藥物是一種抑制病毒rna依賴性rna聚合酶（rdrp）的核苷類似物，能特異性作用于新冠病毒rdrp，從而抑制病毒復制，其藥物靶向性強且長效。相關實驗表明，阿茲夫定具有廣譜抑制rna（核糖核酸）病毒復制的作用。臨床試驗證明，該藥對新冠病毒有良好的抑制作用，對于病毒變異株同樣有效。

截至去年12月，該藥已在全國31個省、自治區(qū)、直轄市完成醫(yī)保掛網(wǎng)，醫(yī)保掛網(wǎng)價格為270元/瓶(每瓶35片，每片1毫克)，并正加快在全國醫(yī)院終端鋪貨，現(xiàn)已覆蓋全國各地主要醫(yī)療機構，包括二級以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構等。

抗病毒治療最好選擇在感染初期，越早效果越顯著。南京大學醫(yī)學院附屬金陵醫(yī)院施毅教授表示：“應用阿茲夫定等抗病毒藥物，是希望對輕型和普通型患者有效治療的同時，能減少他們向重型發(fā)展的趨勢，從而降低病死率。早期治療可以達到更好的療效。”

新冠口服藥怎么開？

什么樣的病人可以使用上抗病毒藥物？開藥的具體流程是什么？1月3日，據(jù)澎湃新聞報道，記者從上海市閔行區(qū)衛(wèi)健委了解到，有高危險因素、年紀大有基礎性疾病，處于感染5日以內(nèi)的患者，在提出用藥申請后，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)生根據(jù)會診情況評審后決定。

閔行區(qū)衛(wèi)健委表示，全區(qū)14家社區(qū)衛(wèi)生服務中心均已配備輝瑞Paxlovid，每次開一盒，使用療程為一盒，無需后續(xù)二次開具，目前該藥品各社區(qū)均有一定數(shù)量的備貨，后續(xù)會根據(jù)實際使用情況進行補貨。此外，阿茲夫定目前在市五醫(yī)院、閔行區(qū)中心醫(yī)院、閔行區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院也有備貨。

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