每經編輯 李澤東    

1月18日，國家醫(yī)保局公布了2022年國家醫(yī)保目錄調整結果，對于未能通過談判納入醫(yī)保目錄的Paxlovid，國家醫(yī)保局是否會與輝瑞進行再次談判？

據第一財經報道，記者了解到，國家醫(yī)保局不會再和輝瑞就Paxlovid舉行專門的談判。正常情況下，醫(yī)保目錄談判一年只舉行一次。

記者從相關人士處了解到，國家醫(yī)保局在與輝瑞談判中給出了“很大的誠意”，但由于雙方存在較大的差異而沒有談判成功。醫(yī)保部門的考慮是“按照說明書，大部分患者都可以使用Paxlovid，我國人口基數(shù)大，用藥量會非常龐大，醫(yī)保部門必須考慮資金的承受力和社會承受力。”

圖片來源：央視新聞

談判前輝瑞高管就已離場

另據新京報報道，近日，有關知情人士向新京報記者介紹了輝瑞Paxlovid談判失敗的細節(jié)。

據這位知情人士透露，沒有出現(xiàn)所謂的報價低至600多元的情況，實際報價要比這高許多。談判最終未成功，原因就是輝瑞報價過高，距離底價過遠，且在談判過程中基本未降價。

“當天包括Paxlovid在內，輝瑞共有6個藥品進入醫(yī)保談判。前面5個都是他們的副總裁談的，到談Paxlovid的時候，副總裁等高管已經離場。”這位知情人士表示，雖然由誰來談、怎么談，都是企業(yè)的策略，但這一事實也向談判醫(yī)保方傳遞出較為明確的信號。結合談判過程中企業(yè)方無降價意圖來看，企業(yè)表達的意愿已相當明顯。

這位知情人士再次表示，醫(yī)保藥品談判，企業(yè)方是否有意愿降價、是否有意愿進入醫(yī)保，企業(yè)在規(guī)則范圍內有決策和選擇策略的自由。Paxlovid談判中，醫(yī)保方盡了最大誠意，談判失敗決不是因為該藥底價過低。

Paxlovid臨時支付至3月底，醫(yī)保報銷的治療用藥品種豐富

另據國家醫(yī)保局1月8日消息，2022年國家醫(yī)保藥品目錄談判工作于1月8日正式結束。國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥管理司負責人介紹了新冠治療藥品參與醫(yī)保藥品目錄談判有關情況。

今年，共有阿茲夫定片、奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝（下文簡稱“Paxlovid”）、清肺排毒顆粒3種新冠治療藥品通過企業(yè)自主申報、形式審查、專家評審等程序，參與了談判。其中，阿茲夫定片、清肺排毒顆粒談判成功，Paxlovid因生產企業(yè)輝瑞投資有限公司報價高未能成功。

這位負責人表示，雖然Paxlovid未能通過談判納入醫(yī)保目錄，但根據近期國家醫(yī)保局會同有關部門聯(lián)合印發(fā)的《關于實施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關政策的通知》（以下簡稱《通知》）要求，《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》中的所有治療性藥物，包括Paxlovid、阿茲夫定片、莫諾拉韋膠囊、散寒化濕顆粒等，醫(yī)保都將臨時性支付到2023年3月31日。

在此期間，新冠病毒感染的參?；颊呤褂眠@些藥品均可享受醫(yī)保報銷政策。此外，阿茲夫定片、清肺排毒顆粒經過本次談判納入國家醫(yī)保藥品目錄后，國家醫(yī)保藥品目錄內治療發(fā)熱、咳嗽等新冠癥狀的藥品已達600余種。

同時，為滿足各地新冠病毒感染患者治療的需要，近期各地醫(yī)保部門結合當?shù)蒯t(yī)?；疬\行情況，又將一批新冠對癥治療藥物臨時納入本地區(qū)醫(yī)保支付范圍。總體來看，醫(yī)保報銷的新冠病毒感染治療用藥品種豐富。

據每日經濟新聞2022年12月13日報道，輝瑞新冠特效藥Paxlovid一度成為了很多重癥患者心目中的“救命稻草”。

而臨床醫(yī)生對Paxlovid的使用尤為謹慎。

“不要‘神化’輝瑞的新藥，沒有（藥）就沒有，不要到處去搶。”南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院感染內科及肝病中心副主任、疑難感染病中心主任彭劼在新冠防治專家訪談會上表示，Paxlovid和很多藥物存在沖突，需要告知醫(yī)生自己平時用藥情況，由醫(yī)生評估是否可以使用，要考慮用藥的收益和風險。

成人重癥、危重癥臨床分型情況 公開資料整理

中山大學附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學科副教授、副主任醫(yī)師司向也表達了類似的觀點，但他更側重于提醒用藥時間，“如果手里有藥，出現(xiàn)癥狀后建議盡早使用，但在使用之前應該在醫(yī)療機構向專業(yè)的醫(yī)師、藥師咨詢，因為每個人的體質是不一樣的，所以要遵循專業(yè)意見用藥。”

據悉，奈瑪特韋/利托那韋片（Paxlovid）是由輝瑞公司研發(fā)的一款用于新冠病毒治療的小分子口服藥物，一盒有30片藥丸，其中奈瑪特韋20片（每片150mg），利托那韋10片（每片100mg），每盒為5天的療程用量。在國家衛(wèi)健委今年3月印發(fā)的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》中，Paxlovid的適用人群為發(fā)病5天以內的輕癥和普通型且伴有進展為重型高風險因素的成人和青少年（12歲-17歲，體重≥40公斤）。

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