每經(jīng)記者 蔡鼎    每經(jīng)編輯 譚玉涵    

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1月12日，美國權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊A Cancer Journal for Clinicians《臨床醫(yī)生癌癥雜志》的美國癌癥統(tǒng)計報告2023年版如期發(fā)布。

新的一年，都有哪些挑戰(zhàn)和突破？

據(jù)其發(fā)布的統(tǒng)計報告，癌癥死亡率，宮頸癌發(fā)病率都大幅降低，取得了不錯的成果。但《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，美國乳腺癌、子宮癌和前列腺癌的新病例一直在不斷上升。

死亡率破紀(jì)錄式下降33%，約382萬條生命被挽回！

根據(jù)美國癌癥協(xié)會最新公布的報告，在過去32年內(nèi)，美國的癌癥致死率出現(xiàn)持續(xù)的下降。

據(jù)1月12日發(fā)表在《臨床醫(yī)生癌癥雜志》上的報告，自1991年有記錄以來，美國癌癥死亡率至今總體下降了33%，相當(dāng)于目前美國有約382萬癌癥患者的生命被挽回。在其公布的有數(shù)據(jù)的最近年份里（2019年~2020年），全美癌癥死亡人數(shù)下降了1.5%。

白宮“抗癌登月計劃”協(xié)調(diào)官員Dr. Danielle Carnival1月12日在一份聲明中表示，新報告顯示了“巨大的（抗癌）進(jìn)展”。

宮頸癌發(fā)病率下降65% HPV疫苗接種有功

《臨床醫(yī)生癌癥雜志》是美國癌癥協(xié)會出版的同行評議的雙月刊醫(yī)學(xué)雜志，該雜志涵蓋了癌癥診斷、治療和預(yù)防方面的研究。

在其報告中，美國癌癥協(xié)會的研究人員還指出，HPV（人乳頭瘤病毒）疫苗接種與癌癥死亡人數(shù)的減少有關(guān)，HPV感染可以導(dǎo)致宮頸癌和其他類型的癌癥，而接種疫苗與宮頸癌新病例的減少有關(guān)。報告顯示，在2012年~2019年間，在美國20歲出頭的女性當(dāng)中，宮頸癌的發(fā)病率下降了65%。

男性患癌率高于女性 “四大殺手”仍難撼動

根據(jù)上述最新報告，在美國，男性在一生中被診斷出癌癥的概率為40.9%，女性為39.1%。2023年，估計美國將新診斷出196萬例入侵性癌癥，較上一年的192萬例略有增加，相當(dāng)于每天約5370例。其中，男性約101萬例，女性約94萬例，均較上一年略有上升。此外，將新診斷出約55720例女性乳腺導(dǎo)管原位癌和89070例皮膚原位黑色素瘤。

美國癌癥死亡病因統(tǒng)計（圖片來源：臨床醫(yī)生癌癥雜志） 

在男性中，發(fā)病率前三的依舊是前列腺癌（29%）、肺癌（12%）和結(jié)直腸癌（8%），三者幾乎就占了新發(fā)病例的一半（48%）。在女性中最常見的三種癌癥為乳腺癌（31%）、肺癌（13%）和結(jié)直腸癌（8%），占比達(dá)52%。

雖然癌癥發(fā)病人數(shù)持續(xù)上升，但死亡人數(shù)與2022年的數(shù)據(jù)基本持平。估計在2023年，依然會有約61萬人，相當(dāng)于每天約1670人死于癌癥。

其中，男性三大殺手分別是肺癌（21%）、前列腺癌（11%）和結(jié)直腸癌（9%），導(dǎo)致女性死亡的三大癌癥則為肺癌（21%）、乳腺癌（15%）和結(jié)直腸癌（8%）。其中，肺癌最致命，其死亡人數(shù)是第二大癌癥死因結(jié)直腸癌的約2.5倍，每天約導(dǎo)致350人死亡，平均約每4分鐘就會有1人死于肺癌。

甲狀腺癌存活率最高 胰腺癌存活率最低

據(jù)悉，這份報告包括了來自美國國家癌癥研究所、美國疾控中心和北美中央癌癥登記協(xié)會的數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)顯示，在20世紀(jì)的大部分時間里，美國癌癥死亡率都有所上升，這主要是由于與吸煙有關(guān)的肺癌死亡人數(shù)的增加。不過后來，隨著吸煙率的下降，以及一些癌癥早期檢測和治療方法的改進(jìn)，癌癥死亡率從1991年見頂后便開始一路下降。

自那以來，美國癌癥死亡率的下跌速度開始緩慢加快。最新報告發(fā)現(xiàn)，所有癌癥的五年相對存活率（five-year relative survival rate）已從1970年代中期診斷的49%上升到2012年~2018年診斷的68%。根據(jù)該報告，目前美國存活率最高的癌癥類型是甲狀腺癌，為98%，此外，前列腺癌為97%、睪丸癌為95%、黑色瘤癌為94%。其中，胰腺癌的存活率最低，僅為12%，第二低的為肝癌和食道癌（存活率21%）。

美國癌癥協(xié)會前首席醫(yī)療官Brawley表示，“1991年癌癥死亡率開始下降的最大原因是美國的吸煙率從1965年起便開始下降。如今，對于某些疾病，我們的治療能力已經(jīng)提高。”

乳腺癌、子宮癌和前列腺癌新病例不斷上升

盡管美國整體的癌癥死亡率一直在穩(wěn)步下降，但最新的報告同時強(qiáng)調(diào)稱，美國乳腺癌、子宮癌和前列腺癌的新病例一直在不斷上升。報告稱，自2000年代中期以來，女性乳腺癌的發(fā)病率以每年約0.5%的速度在增長。2000年代中期以來，50歲以上女性的子宮癌發(fā)病率每年上升約1%，且自1990年年代中期以來，年輕女性的子宮癌發(fā)病率每年上升近2%。對男性來講，在經(jīng)歷了持續(xù)20年的下降后，在2014年~2019年間，前列腺癌的發(fā)病率以每年3%的速度在上升。

圖片來源：臨床醫(yī)生癌癥雜志

1月12日報告發(fā)布當(dāng)天，美國癌癥協(xié)會還宣布啟動倡議，旨在通過資助新的研究項目和擴(kuò)大對癌癥患者的支持等措施，改善前列腺癌的發(fā)病率和死亡率。美國癌癥協(xié)會CEO凱倫·克努森表示，“不幸的是，前列腺癌仍是美國男性最常被診斷出的惡性腫瘤，預(yù)計今年將有近29萬男性被診斷出前列腺癌。”

不過，克努森補(bǔ)充稱，如果男性被診斷為局限在前列腺內(nèi)的癌癥，那么五年的存活率“高達(dá)99%以上”，但如果癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到前列腺外，那么就沒有持續(xù)的治療方法。

“前列腺癌是美國男性癌癥死亡的第二大病因，”克努森補(bǔ)充稱，“我們報告的不僅是所有人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)中的前列腺癌發(fā)病率的增加，而且患有更晚期疾病的男性診斷率同比增加了5%。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者還注意到，不僅僅是性別差異，在美國，乳腺癌、子宮癌和前列腺癌也存在很大的種族差異，其中有色人種的癌癥死亡率更高，存活率更低。根據(jù)這份報告，2022年，黑人的總體癌癥死亡風(fēng)險比白人要高12%。

對于接下來的抗癌道路，《臨床醫(yī)生癌癥雜志》在報告末尾的“結(jié)論”處寫道，“擴(kuò)大患者獲得護(hù)理的機(jī)會，增加投資，以廣泛地應(yīng)用現(xiàn)有癌癥控制干預(yù)措施和研究，推進(jìn)治療方案和開發(fā)成功的干預(yù)措施，以較少不平等的現(xiàn)象，這將有助于緩解差距，加快醫(yī)學(xué)界的抗癌進(jìn)展。”