每日經(jīng)濟(jì)新聞 2023-01-26 23:00:32
每經(jīng)編輯 李澤東
據(jù)新華社1月26日?qǐng)?bào)道，德國(guó)慕尼黑大學(xué)醫(yī)院的研究團(tuán)隊(duì)近日表示，人類移植豬心臟研究正處于“最后沖刺階段”，估計(jì)兩年可投入應(yīng)用。
據(jù)了解，研究團(tuán)隊(duì)試驗(yàn)了多個(gè)品種的豬，最終選擇了來自新西蘭的豬并對(duì)其進(jìn)行基因改造，使其體重保持在70到90公斤，這樣它的心臟對(duì)人體來說不會(huì)太大。
領(lǐng)導(dǎo)這一團(tuán)隊(duì)的著名心臟外科專家布魯諾·賴夏特對(duì)德國(guó)媒體介紹，經(jīng)過基因改造的豬的心臟要先在狒狒身上進(jìn)行試驗(yàn)，達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)后才可進(jìn)行人體移植研究。2018年，賴夏特研究團(tuán)隊(duì)在英國(guó)《自然》雜志上發(fā)表報(bào)告說，他們將經(jīng)過基因改造的豬的心臟移植到狒狒體內(nèi)，狒狒接受移植后最長(zhǎng)存活時(shí)間達(dá)六個(gè)半月。
據(jù)了解，2022年1月，美國(guó)馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行了全球首例將經(jīng)過基因改造的豬的心臟移植到人體的手術(shù)。接受手術(shù)的是一名57歲的男性心臟病人，他在手術(shù)后存活了約兩個(gè)月。
異種器官移植被認(rèn)為可以緩解人體器官捐獻(xiàn)不足的難題。德國(guó)器官移植基金會(huì)數(shù)據(jù)顯示，德國(guó)2022年有869人捐獻(xiàn)器官，和2021年相比減少6.9%；捐獻(xiàn)器官數(shù)量2662個(gè)，較2021年下降8.4%；捐獻(xiàn)器官中，心臟有312個(gè)。而根據(jù)歐洲移植組織的數(shù)據(jù)，截至2022年底，德國(guó)有超過8500人等待器官捐獻(xiàn)，其中近700人等待心臟捐獻(xiàn)。
據(jù)每經(jīng)網(wǎng)，當(dāng)?shù)貢r(shí)間2022年3月9日，美國(guó)馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心發(fā)布聲明稱，全球首例接受基因編輯豬心臟移植患者大衛(wèi)·貝內(nèi)特（David Bennett）去世，據(jù)了解，這位57歲的患者在術(shù)后存活了兩個(gè)月。
對(duì)于許多器官衰竭患者來說，器官移植是延續(xù)生命的唯一希望，但器官短缺困境長(zhǎng)期存在。而異種器官移植的暢想在人類歷史上已有數(shù)百年的歷史，全球首例基因工程（GE）豬心臟異種移植取得初步成功之后，異種移植也正式邁入了一個(gè)新的時(shí)代。
在全球醫(yī)學(xué)界因首例GE豬心臟異種移植而興奮時(shí)，仍有許多問題待解，對(duì)此，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》（以下簡(jiǎn)稱NBD）記者近日專訪了華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院教授、器官移植專家陳忠華。
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院教授、器官移植專家陳忠華 受訪者供圖
NBD：這位在美國(guó)馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行豬心臟移植的患者術(shù)后存活了兩個(gè)月，您認(rèn)為這是否是醫(yī)學(xué)上的成功？
陳忠華：我認(rèn)為很成功，因?yàn)槭中g(shù)克服了核心的技術(shù)難題，對(duì)醫(yī)學(xué)界來說是一個(gè)劃時(shí)代的進(jìn)步。人們就說這個(gè)病人不是死掉了嘛，你為什么說這是成功？我舉一個(gè)通俗一點(diǎn)的例子。
我們往太空發(fā)射一個(gè)探測(cè)器是要去獲得一個(gè)額外信息，比如獲得太陽(yáng)系某顆行星的信息，我們不去就不會(huì)知道這個(gè)信息，必須去了才能知道。所以我們一定要發(fā)射探測(cè)器去探一下，把信息傳回來，我們才能了解真實(shí)情況到底是怎么回事。我們發(fā)射一顆探測(cè)器上去，它完成了探測(cè)使命以后不一定能夠返回來，但是它提供的信息足夠多。我們的目的是要采集信息，采集完了以后探測(cè)器會(huì)被引爆，或者因能源衰竭自生自滅。當(dāng)一個(gè)探測(cè)器被引爆或者能源衰竭以后，你能說這是失敗嗎？
這次豬心臟移植是一個(gè)很特別的案例，患者嘗試了其他治療方法都沒用，他也很愿意做異種移植手術(shù)，做手術(shù)的團(tuán)隊(duì)也認(rèn)為他是最適合第一個(gè)做異種移植的病人。手術(shù)后72小時(shí)，患者克服了超急性排斥反應(yīng)，已經(jīng)符合超急排的試驗(yàn)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)了。當(dāng)然這個(gè)手術(shù)不是典型的設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，而是真實(shí)的臨床應(yīng)用。最核心的排斥反應(yīng)問題已經(jīng)克服了，這不是很大的成功嗎？科學(xué)家通過這個(gè)案例及時(shí)獲得了抗免疫排斥成功的信息，這個(gè)告知是非常及時(shí)的，要不然我們還在摸索，還要改進(jìn)，還要做大量的非靈長(zhǎng)類動(dòng)物試驗(yàn)。現(xiàn)在我們應(yīng)該轉(zhuǎn)到下一個(gè)問題去了，這對(duì)我們的人力資源、物力資源、動(dòng)物資源等等都是節(jié)省，這是非常大的進(jìn)步。
患者術(shù)后72小時(shí)后的存活問題是另外一回事。他是一個(gè)病人，從人道主義角度，我們都希望他活得越長(zhǎng)越好，但他自身身體條件實(shí)在有限，不是一個(gè)能夠活得那么長(zhǎng)的病人。這60天醫(yī)生可沒放松，他每一個(gè)處方每一次檢驗(yàn)都是醫(yī)療團(tuán)隊(duì)精心完成的，但他的先天條件確實(shí)太差了，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)讓他活到60天已經(jīng)盡力了。
NBD：您如何評(píng)價(jià)這次手術(shù)？
陳忠華：這是劃時(shí)代的醫(yī)學(xué)進(jìn)步，是劃時(shí)代的里程碑，是一件非常了不起的事。異種移植的難度相比登月計(jì)劃一點(diǎn)不差，需要各學(xué)科共同的努力。這60天對(duì)病人和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)來說是一小步，但卻是人類科學(xué)進(jìn)步的一大步。這60天也將開創(chuàng)器官移植的新格局，沒有人可以阻擋變革。我們既是旁觀者，也是參與者和倡導(dǎo)者，我個(gè)人覺得非常幸運(yùn)，我的老師們都沒能活著看到今天。我能看到這一天，我感覺非常幸運(yùn)。
NBD：為什么選擇豬心臟移植到人體內(nèi)？
陳忠華：對(duì)于異種移植，我們?cè)?jīng)考慮過很多動(dòng)物，最后聚焦到了兩類動(dòng)物身上。第一類是最接近人類的靈長(zhǎng)類動(dòng)物，比如猩猩、狒狒、猴這些動(dòng)物。這些動(dòng)物種類很多，又可以飼養(yǎng)，中國(guó)也不缺。但是全世界的動(dòng)物保護(hù)組織都反對(duì)，因?yàn)樗鼈兪俏覀兊慕H，我們對(duì)待近親不能像對(duì)待屠宰動(dòng)物一樣，讓它們只是為了人類的生存而服務(wù)，這在倫理學(xué)上是一個(gè)很大的問題。它們身體結(jié)構(gòu)跟我們差不多，但成長(zhǎng)期非常長(zhǎng)，預(yù)養(yǎng)期成本很高，基因修飾非常困難。另外，靈長(zhǎng)類動(dòng)物跟人類太接近了，它們得的病我們?nèi)祟愐矔?huì)得，有很多病毒可以互相感染，這個(gè)很難控制。而且在抗排斥反應(yīng)來看，靈長(zhǎng)類動(dòng)物并沒有很大的優(yōu)勢(shì)，豬也完全可以做到。所以人們慢慢地就不把靈長(zhǎng)類動(dòng)物當(dāng)作供者，而是把它們作為受者來做研究。
后來全世界慢慢就統(tǒng)一到一個(gè)思路，就是把豬作為異種移植的供體。豬有以下幾個(gè)優(yōu)勢(shì)：第一，豬生理大小跟人類差不多，我們跟豬共生的時(shí)間非常長(zhǎng)，現(xiàn)在只是把共生的目的擴(kuò)展到醫(yī)學(xué)。第二，豬是一種相對(duì)安全的動(dòng)物，發(fā)豬瘟的時(shí)候也沒怎么感染過人，反而是發(fā)禽流感的時(shí)候感染過人。第三，豬最大的優(yōu)勢(shì)在于飼養(yǎng)方便，可以實(shí)現(xiàn)規(guī)?；⑴炕?、無限量供應(yīng)這些要求。而且，即使不把豬器官移植到人類身上，也可以改良。
每日經(jīng)濟(jì)新聞綜合新華社、每經(jīng)網(wǎng)（記者 陳浩）
封面圖片來源：攝圖網(wǎng)-501005985
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