每經記者 張蕊    每經編輯 陳旭    

完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，是全面推進健康中國建設的迫切要求，也是全面推進鄉(xiāng)村振興的應有之義。

2月23日，新華社報道稱，近日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)《關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》）。

《意見》明確了到2025年的目標任務，提出到2025年，我國鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系改革發(fā)展取得明顯進展。具體而言，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構功能布局更加均衡合理，基礎設施條件明顯改善，智能化、數(shù)字化應用逐步普及，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢進一步發(fā)揮，防病治病和健康管理能力顯著提升，鄉(xiāng)村重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對處置能力不斷增強。

與此同時，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍發(fā)展壯大，人員素質和結構明顯優(yōu)化，待遇水平得到提高，養(yǎng)老等社會保障問題有效解決。

鄉(xiāng)村醫(yī)生走訪當?shù)鼐用?圖片來源：新華社

在有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立標準化發(fā)熱門診

此次出臺的《意見》從強化縣域內醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌和布局優(yōu)化、發(fā)展壯大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍、改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運行機制、提高農村地區(qū)醫(yī)療保障水平等四個方面提出了具體舉措。

在強化縣域內醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌和布局優(yōu)化方面，《意見》明確提出要優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構布局，強化和拓展縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系服務功能，加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系疾病預防控制能力建設，加快推進縣域內醫(yī)療衛(wèi)生服務信息化。

其中，在優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構布局方面，《意見》提出要重點支持建設一批能力較強、具有一定輻射和帶動作用的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。常住人口較多、區(qū)域面積較大、縣城不在縣域中心、縣級醫(yī)院服務覆蓋能力不足的縣，可以在縣城之外選建1至2個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使其基本達到縣級醫(yī)院服務水平。依托村黨群服務中心建好用好村衛(wèi)生室，增強衛(wèi)生健康服務功能。

在強化和拓展縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系服務功能方面，《意見》提出要健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，推進縣域內醫(yī)療衛(wèi)生服務一體化。提高縣級醫(yī)院常見病、多發(fā)病、慢性病診療以及危急重癥患者搶救和疑難復雜疾病向上轉診服務能力。

要支持縣級醫(yī)院設施和服務能力建設，力爭常住人口超過5萬人或服務半徑大的縣（市、旗）至少有1所縣級醫(yī)院（包含中醫(yī)醫(yī)院）達到二級甲等醫(yī)院醫(yī)療服務能力。

此外，在加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系疾病預防控制能力建設方面，《意見》提出，要創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機制，健全鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系。制定完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生責任清單。

同時，加強縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生相關科室建設。在有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立標準化的發(fā)熱門診，配備負壓救護車，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立標準化的發(fā)熱診室（哨點）。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術人員編制不得低于編制總額的90%

《意見》提出，要發(fā)展壯大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍，包括多渠道引才用才，創(chuàng)新人才使用機制，完善收入和待遇保障機制，盤活用好縣域編制資源，分類解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和醫(yī)療保障問題等內容。

其中，在多渠道引才用才方面，提出要引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試，依法取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員比例提高到45%左右，逐步形成以執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為主體、全科專業(yè)為特色的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務隊伍。

在完善收入和待遇保障機制方面，《意見》提出要落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，統(tǒng)籌平衡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與當?shù)乜h級公立醫(yī)院績效工資水平的關系，合理核定績效工資總量和水平。提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生工資水平，使其與當?shù)乜h級公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。

在盤活用好縣域編制資源方面，《意見》提出以縣為單位每5年動態(tài)調整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量，盤活用好存量編制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用于專業(yè)技術人員的編制不得低于編制總額的90%。

《醫(yī)改界》總編輯、北京三醫(yī)智酷醫(yī)院管理發(fā)展研究院院長魏子檸接受《每日經濟新聞》記者電話采訪時表示，國家出臺這樣一個文件，對推動鄉(xiāng)村振興、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設來說是非常大的利好，意味著在原有基礎上又向前邁進了一大步。

“文件的出臺也有利于促進基層醫(yī)療衛(wèi)生建設，讓基層人民群眾能有更多的獲得感。”魏子檸說，基層鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍穩(wěn)定了、安心了，鄉(xiāng)村醫(yī)生就會有更多的榮譽感，來為鄉(xiāng)村居民服務。

魏子檸認為，《意見》出臺后，更重要的是落實。對于鄉(xiāng)村醫(yī)生而言，最迫切的是如何從根本上解決自己的身份和待遇問題，比如在待遇上，鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇應該不低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的收入。

國家提倡優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，鼓勵人們到鄉(xiāng)村從醫(yī)，對此魏子檸認為，基層往往條件很艱苦，為了吸引更多人才到鄉(xiāng)村從醫(yī)，國家應該建立相應的補貼制度，比如建立鄉(xiāng)村醫(yī)生工作津貼，每月設定一個具體的標準，津貼由國家財政來負擔，這樣可以起到激勵的作用。

封面圖片來源：新華社