每經(jīng)記者 李孟林    每經(jīng)編輯 蘭素英    

近期，多地報(bào)告流感病例增加。在北京市疾病預(yù)防控制中心2月22日發(fā)布的最新疫情周報(bào)中，流感報(bào)告病例數(shù)位于首位，這是今年以來新冠病毒感染首次跌出榜首。

“甲流”相關(guān)詞條頻繁沖上熱搜，流感“神藥”奧司他韋出現(xiàn)斷貨的情況。據(jù)世衛(wèi)組織最新報(bào)告，我國自2月份以來流感感染上升的原因與兩種甲型流感病毒亞型同時(shí)傳播有關(guān)。

有專家認(rèn)為，去年冬季流感不明顯的原因可能是被新冠感染掩蓋了，而新冠疫情的防控措施也讓人體對(duì)其他呼吸道病毒的抵御能力下降，從而造成感染反彈。

2月24日，世衛(wèi)組織發(fā)布了2023年至2024年北半球流感季節(jié)的疫苗病毒組份，為下一個(gè)流感季生產(chǎn)流感疫苗提供指引。

感染增高是何原因？

據(jù)世衛(wèi)組織2月24日發(fā)布的報(bào)告，從2022年9月到2023年1月，世衛(wèi)組織各大區(qū)域都報(bào)告了流感流行的情況，許多地區(qū)的流感傳染水平已經(jīng)回到了疫情前的典型水平。

流感病毒一共分為甲、乙、丙、丁四種類型，其中甲、乙為感染人類的主要類型，甲流的流行程度要遠(yuǎn)高于乙流。甲型流感病毒(Influenza A virus)與新型冠狀病毒感染都是呼吸系統(tǒng)疾病，感染癥狀相似，均有發(fā)熱、頭痛、肌痛、渾身不適等癥狀，但是兩者病原體不同，流行病學(xué)特征也不同。

在北半球，流感流行于2022年10月開始上升，到12月達(dá)到頂峰。2023年1月到2月中旬，大多數(shù)國家的流感感染開始下降?？傮w而言，北半球的流感感染主要是甲型流感病毒亞型A(H3N2)。

世衛(wèi)組織表示，到2022年12月底，中國的流感主要是A(H3N2)，自2023年2月以來的流感感染上升是因?yàn)锳(H1N1)pdm09和A(H3N2)兩種亞型的同時(shí)傳播。

中國向Flunet報(bào)告的流感病毒亞型 圖片來源：世衛(wèi)組織

中國國家流感中心監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，2023年第七周（2月13日至19日），南、北方省份流感病毒檢測(cè)陽性率繼續(xù)上升，A(H1N1)pdm09為主、A(H3N2)亞型流感病毒共同流行。

此外，專家認(rèn)為，新冠疫情防控措施的放松、人員加速流動(dòng)、以及學(xué)校開學(xué)等因素，都推動(dòng)了國內(nèi)流感感染人數(shù)的上升。

2022年秋冬，北半球多國出現(xiàn)流感住院率和人類呼吸道合胞病毒（RSV）病毒感染上升的情況。

在專家看來，過去幾年的新冠防控措施可能導(dǎo)致人體對(duì)其他呼吸道病毒的免疫力不足，從而形成了“免疫欠賬”，導(dǎo)致后續(xù)感染上升。

據(jù)《自然》雜志報(bào)道，賓夕法尼亞大學(xué)的免疫學(xué)家Scott Hensley認(rèn)為，通常嬰兒在兩歲前都會(huì)感染RSV，但由于新冠疫情，許多嬰幼兒在三四歲時(shí)還沒有感染過。倫敦帝國學(xué)院的免疫學(xué)家John Tregoning認(rèn)為，人類通常每年都會(huì)接觸到少量的病毒，從而激活身體的免疫系統(tǒng)，但“過去幾年這種無癥狀的免疫力加強(qiáng)過程可能沒有發(fā)生。”

世衛(wèi)更新流感疫苗組份

據(jù)世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)，每年約有10億人感染季節(jié)性流感，重癥病例為300萬到500萬之間，死亡人數(shù)為29萬至65萬之間。

美國疾病控制和預(yù)防中心2月24日發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示，美國當(dāng)前的流感季估計(jì)已有至少2500萬感染病例，其中住院病例達(dá)28萬例，死亡病例1.8萬例。

世衛(wèi)組織表示，及時(shí)接種流感疫苗，是預(yù)防流感最有效的手段。2月24日，世衛(wèi)組織發(fā)布了2023年至2024年北半球流感季節(jié)的疫苗病毒組份。與2022年2月份的推薦相比，最新疫苗組份中A(H1N1)亞型病毒更換了毒株。 

由于流感病毒不斷演變的性質(zhì)，世衛(wèi)組織每年要召開兩次專家會(huì)議，在流感病毒監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，推薦更新流感疫苗的病毒組份，以保持疫苗的有效性。各國疫苗監(jiān)管機(jī)構(gòu)和制藥公司將根據(jù)世衛(wèi)組織的建議，開發(fā)、生產(chǎn)和批準(zhǔn)下一個(gè)流感季節(jié)的流感疫苗。

世衛(wèi)組織通常在每年的2月份推薦北半球的流感疫苗組份，在9月份推薦南半球的流感疫苗組份，這是為了在秋冬流感季節(jié)到來之前，疫苗生產(chǎn)、批準(zhǔn)和分發(fā)有6到8個(gè)月的準(zhǔn)備時(shí)間。

據(jù)中國國家流感中心，世衛(wèi)組織推薦的流感疫苗組份為：

圖片來源：中國國家流感中心

如上所述，目前在我國主要流行的是兩種甲型流感病毒亞型A(H1N1) pdm09和A(H3N2)。與2022年2月份的推薦相比，最新疫苗組份中A(H1N1)亞型的病毒更換了毒株。

據(jù)中國國家流感中心，我國現(xiàn)已批準(zhǔn)上市的流感疫苗有三價(jià)滅活流感疫苗（IIV3）、四價(jià)滅活流感疫苗（IIV4）和三價(jià)減毒活疫苗（LAIV3）。截至 2022年 8 月 11 日，已有 11 家廠家供應(yīng)流感疫苗。

圖片來源：中國國家流感中心

除了傳統(tǒng)的滅活疫苗之外，mRNA流感疫苗也在研發(fā)之中。以新冠mRNA疫苗一炮而紅的美國Moderna近日公布了mRNA流感疫苗的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，結(jié)果可謂”喜憂參半”。

當(dāng)?shù)貢r(shí)間2月16日，Moderna公布其流感疫苗mRNA-1010的3期臨床中期數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示其對(duì)A(H3N2)和A(H1N1)兩種甲型流感病毒株的免疫應(yīng)答比市面上的疫苗更強(qiáng)，但對(duì)于乙型流感B(Victoria)和B/Yamagata毒株的效果則不如傳統(tǒng)滅活疫苗。

封面圖片來源：視覺中國-VCG111321598414