每經(jīng)記者 金 喆 林姿辰    每經(jīng)編輯 陳俊杰    

HPV（人乳頭瘤病毒疫苗）疫苗預(yù)約市場(chǎng)上“黃牛”活躍。最近，廣州市民劉青（化名）在朋友圈也看到相關(guān)消息，“這周還有少量9價(jià)HPV疫苗預(yù)約。接種社區(qū)：番禺區(qū)XX社區(qū)醫(yī)院；疫苗：1331/針×3針，在社區(qū)醫(yī)院繳費(fèi)，預(yù)約服務(wù)費(fèi)3000元，在諾亞門診繳費(fèi)。”

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實(shí)際上，通過官方平臺(tái)預(yù)約疫苗接種并不需要支付額外費(fèi)用，但由于九價(jià)HPV疫苗長(zhǎng)期短缺，放號(hào)后往往“秒光”，龐大的市場(chǎng)也催生了一大批“疫苗黃牛”。

近日，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者以消費(fèi)者身份撥打了前文提到的諾亞醫(yī)療公開電話咨詢，對(duì)方表示目前廣州九價(jià)HPV疫苗供應(yīng)緊張，暫時(shí)只有番禺區(qū)有苗，但個(gè)人去社區(qū)醫(yī)院一般約不到，其中的奧妙就在于“服務(wù)費(fèi)”。“我們這邊去預(yù)約的話，社區(qū)也要收一定的費(fèi)用，就包含在預(yù)約價(jià)3000元里面了”。

記者還注意到，提供代預(yù)約服務(wù)的“疫苗黃牛”橫行在不同社交平臺(tái)，他們?nèi)绾卧谏鐓^(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“無苗”狀態(tài)下利用無形的手來牟利？這條圍繞九價(jià)HPV疫苗的灰色利益鏈條，是如何動(dòng)了普通大眾的權(quán)益？誰應(yīng)為屢禁不止的黃牛違規(guī)行為負(fù)責(zé)？

記者調(diào)查：給渠道費(fèi)可在社區(qū)接種？

劉青一直沒有搶到九價(jià)HPV疫苗，但她對(duì)朋友圈的“黃牛”半信半疑。根據(jù)中介在朋友圈發(fā)的圖片信息，諾亞醫(yī)療可以提供婦科專家門診看診2次、超聲檢查1次、潔牙養(yǎng)護(hù)1次的“臻愛女性健康管理套餐”，額外贈(zèng)送HPV九價(jià)疫苗（三針）代預(yù)約服務(wù)。

2月23日，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者以消費(fèi)者身份撥打了諾亞醫(yī)療宣傳圖片上的聯(lián)系電話，對(duì)方明確表示目前廣州九價(jià)HPV疫苗供應(yīng)緊張，暫時(shí)只有番禺區(qū)有苗，諾亞醫(yī)療可以代消費(fèi)者在社區(qū)醫(yī)院預(yù)約，對(duì)應(yīng)的預(yù)約費(fèi)是3000元，內(nèi)含總價(jià)格2000元的3個(gè)項(xiàng)目。如果預(yù)約成功，消費(fèi)者還需要單獨(dú)向社區(qū)醫(yī)院繳納1331元/針的疫苗費(fèi)用，3針合計(jì)3993元。

在員工的介紹中，這一服務(wù)毫無“贈(zèng)送”的性質(zhì)——“之前我們九價(jià)HPV疫苗的代預(yù)約服務(wù)費(fèi)用就是3000元，只是有客戶覺得價(jià)格比較貴才調(diào)整為贈(zèng)送其余項(xiàng)目。”

似乎怕記者沒聽懂，該員工又說一次，“就是我們幫您約到社區(qū)醫(yī)院接種疫苗，您付（疫苗）費(fèi)是要到社區(qū)醫(yī)院去付。”當(dāng)記者進(jìn)一步詢問可以去哪個(gè)社區(qū)接種時(shí)，對(duì)方回答比較含糊，只透露了其中一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心供應(yīng)相對(duì)多一些。

但記者查詢廣東省官方疫苗平臺(tái)“粵苗”和廣州市番禺區(qū)某街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公眾號(hào)后看到的結(jié)果均是無法預(yù)約。記者致電后被告知，申請(qǐng)資格都是免費(fèi)的，打針才會(huì)收費(fèi)。

既然社區(qū)“無苗”，民營(yíng)醫(yī)院又是如何預(yù)約的？前述諾亞醫(yī)療工作人員表示，現(xiàn)在九價(jià)HPV疫苗很少，太多人預(yù)約，“自己在社區(qū)醫(yī)院一般約不到，我們這邊去預(yù)約的話，社區(qū)也要收一定的費(fèi)用，就包含在預(yù)約價(jià)3000元里面了。”

當(dāng)記者表現(xiàn)出認(rèn)為價(jià)格過高時(shí)，該人士說，如果想以更便宜的價(jià)格享受九價(jià)HPV疫苗代預(yù)約服務(wù)，可以選擇另一價(jià)格為2500元的套餐，與3000元套餐的價(jià)差在于檢查項(xiàng)目不同，但比起市場(chǎng)上其他選擇還是很劃算。

“渠道費(fèi)”是什么，又落入了誰的口袋？該人士沒有再作更詳細(xì)的解釋，只提醒記者，“現(xiàn)在你去外面的很多機(jī)構(gòu)預(yù)約，他們說是能打3針但是不能確保3針都準(zhǔn)時(shí)打上，可我們是可以保證的。”其還詢問記者想什么時(shí)間接種疫苗，可以相對(duì)自由地選擇接種時(shí)間。

2月24日下午，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者試圖采訪諾亞醫(yī)療，截至發(fā)稿，未得到對(duì)方回復(fù)。

2月25日，記者再次以消費(fèi)者身份撥打諾亞醫(yī)療咨詢電話，接線員工同樣表示諾亞能幫代預(yù)約客戶找到名額的原因在于“通過機(jī)構(gòu)的渠道去操作”“和社區(qū)醫(yī)院合作”“如果有些客戶不想交預(yù)約費(fèi)，那就只能自己去慢慢排隊(duì)，沒有這種優(yōu)先（接種）的服務(wù)”。

另類“中介”：捆綁銷售體檢套餐

除了像諾亞醫(yī)療這樣明碼標(biāo)價(jià)代預(yù)約的“中介”，還有些民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)把HPV疫苗當(dāng)作引流的“搖錢樹”。

在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，九價(jià)HPV疫苗的價(jià)格為1318元/支，三劑次共需支付3954元，但在很多民營(yíng)醫(yī)院，接種九價(jià)HPV疫苗需要捆綁體檢套餐，總費(fèi)用需要5000-6000元。

2月初，民營(yíng)醫(yī)院接種九價(jià)HPV疫苗出現(xiàn)捆綁銷售“體檢套餐”的亂象曾登上熱搜，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者在2月6日以消費(fèi)者身份向北京嘉禾婦兒醫(yī)院（簡(jiǎn)稱“嘉禾婦兒”）致電咨詢，并獲得了員工發(fā)送的九價(jià)HPV疫苗體檢套餐鏈接。

彼時(shí)套餐價(jià)格為5680元，其中明碼標(biāo)價(jià)的只有兩項(xiàng)，分別是九價(jià)HPV疫苗價(jià)格3894元（3針），疫苗接種費(fèi)為75元；其余價(jià)格源于血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功四項(xiàng)、血脂五項(xiàng)、肝功八項(xiàng)、病毒四項(xiàng)等項(xiàng)目以及婦科醫(yī)師服務(wù)費(fèi)。

當(dāng)記者詢問是否可以單獨(dú)購(gòu)買九價(jià)HPV疫苗接種服務(wù)時(shí)，嘉禾婦兒?jiǎn)T工表示“單獨(dú)接種疫苗三針費(fèi)用（疫苗+接種費(fèi)+服務(wù)費(fèi)）是5469元”，與捆綁體檢套餐的價(jià)格差別不大。

當(dāng)天，記者還隨機(jī)致電了北京明德醫(yī)院、北京五洲婦兒醫(yī)院等多家在大眾點(diǎn)評(píng)上提供九價(jià)HPV疫苗接種服務(wù)的民營(yíng)醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)這些民營(yíng)醫(yī)院大致可分為兩類，一類以嘉禾婦兒為代表，提供的套餐里包括多項(xiàng)體檢項(xiàng)目，有的表示“（其他項(xiàng)目）可以放棄不做，但不可以退款”；另一類以北京明德醫(yī)院為代表，明確表示套餐價(jià)格只包括九價(jià)HPV疫苗費(fèi)用及接種、服務(wù)費(fèi)，不含其他檢測(cè)服務(wù)。

另外，還有些醫(yī)院與諾亞醫(yī)療類似，套餐費(fèi)用里包括預(yù)約費(fèi)用，不同的是他們也直接提供疫苗接種。

2月23日，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者再次點(diǎn)進(jìn)嘉禾婦兒的套餐鏈接，原來的套餐內(nèi)容被替換成了3針疫苗費(fèi)用和接種費(fèi)、醫(yī)師服務(wù)費(fèi)，套餐總價(jià)為5369元，但各項(xiàng)目未明確標(biāo)價(jià)。

記者在大眾點(diǎn)評(píng)搜索“九價(jià)HPV疫苗”也發(fā)現(xiàn)，不再有商戶將九價(jià)HPV疫苗與其他體檢項(xiàng)目打包售賣，但3針疫苗接種價(jià)格仍在5000元至6000元之間，比公立醫(yī)院價(jià)格貴50%。

破解“黃牛”需從開源和監(jiān)管入手

HPV疫苗的供需矛盾由來已久。數(shù)據(jù)顯示，默沙東每年供應(yīng)到國(guó)內(nèi)的九價(jià)HPV疫苗都在增長(zhǎng)，根據(jù)智飛生物2022年半年報(bào)，去年前6個(gè)月，其代理的默沙東九價(jià)HPV疫苗批簽發(fā)量929.87萬支，同比增長(zhǎng)379.34%。

但按照9歲至45歲的年齡范圍推算，中國(guó) HPV疫苗的適齡女性可能超過3億，每年能夠上市流通的疫苗與接種需求差距懸殊，能夠接種到的人數(shù)不到總數(shù)的1%。再加上九價(jià)HPV疫苗生產(chǎn)流程復(fù)雜，生產(chǎn)周期要4年，短期內(nèi)很難跟上中國(guó)龐大的需求。

此前有媒體報(bào)道稱，上海有市民預(yù)約九價(jià)HPV疫苗被告知需等待時(shí)間3至5年。

“本來就是僧多粥少的局面，一共就不到1000萬支，有的社區(qū)可能一個(gè)月就分10支8支，但預(yù)約平臺(tái)是面向全省的，就算沒有‘黃牛’也是秒光。”一位熟悉疫苗分配機(jī)制的業(yè)內(nèi)人士對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，九價(jià)HPV疫苗的高需求就跟春運(yùn)火車票一樣，主要還是供需不平衡。至于為何民營(yíng)醫(yī)院看起來備貨更多，主要還是因?yàn)閮r(jià)格貴、去接種的人相對(duì)少。

正因?yàn)檫@樣，部分適齡女性會(huì)選擇高價(jià)服務(wù)。根據(jù)2022年天貓雙11預(yù)售開場(chǎng)首小時(shí)數(shù)據(jù)，HPV疫苗預(yù)約的預(yù)售金額同比增長(zhǎng)超600%。

也正是年輕女性對(duì)九價(jià)疫苗龐大的需求量，為黃牛提供了巨大的利潤(rùn)空間，近年來這一情況多被報(bào)道，但為何屢禁不止？黃牛是在哪個(gè)環(huán)節(jié)鉆的空子？

“現(xiàn)在都是憑身份證用APP預(yù)約，數(shù)據(jù)都在疾控那里，估計(jì)就是防關(guān)系戶和黃牛。”一位基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，他所在地區(qū)九價(jià)疫苗供求比較平衡，想打的基本都能搶到號(hào)，“黃牛”還是存在于一些疫苗難搶的地方。“渠道費(fèi)”基本上跟3針的疫苗錢差不多了，“黃牛”有利可圖，肯定愿意冒險(xiǎn)。有些人不想等，肯定就愿意花高價(jià)去“走后門”。

而另一位縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)記者表示，他所在地區(qū)的九價(jià)甚至四價(jià)疫苗都供給緊缺，醫(yī)院此前收到了預(yù)約系統(tǒng)，但因?yàn)橐呙鐢?shù)量較少一直沒有公開上線，目前仍然延續(xù)了紙質(zhì)登記的傳統(tǒng)，預(yù)約者只需留下姓名和電話，等疾控中心下發(fā)疫苗后醫(yī)院會(huì)按照預(yù)約順序撥打預(yù)約者電話，通知其來醫(yī)院接種。

不難發(fā)現(xiàn)，這種紙質(zhì)預(yù)約與接種結(jié)果的線上數(shù)據(jù)很難打通，就算沒有預(yù)約，只要接種疫苗時(shí)輸入準(zhǔn)確的身份信息，接種信息同樣會(huì)同步到衛(wèi)健委開發(fā)的疫苗平臺(tái)上，留給“黃牛”的操作空間更大。

該醫(yī)生也表示自己曾聽說過在大城市有人在做這種倒名額的生意，但在縣里還沒發(fā)現(xiàn)有人這么做，“因?yàn)槊鐚?shí)在是太少了”。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者了解到，很多地區(qū)都在探索更加科學(xué)、公平、公開的疫苗分配機(jī)制，目前大多數(shù)地區(qū)都是通過APP預(yù)約接種HPV疫苗，但用戶只能看到每個(gè)區(qū)域是否有號(hào)、如果放號(hào)后沒搶到就要等下一輪，既不知道有多少疫苗可以搶、也不清楚有多少人在搶。

2022年上海“兩會(huì)”上，市人大代表陳松菊曾建議，要規(guī)范HPV疫苗接種的科學(xué)管理機(jī)制，將各價(jià)HPV疫苗社區(qū)接種門診的預(yù)約納入“隨申辦”一網(wǎng)通辦平臺(tái)，線上提交個(gè)人審核資料，生成預(yù)約需求單，同時(shí)可查看進(jìn)度，比如前面有多少人在排隊(duì)，預(yù)計(jì)輪候接種時(shí)間等。她還建議，加大HPV疫苗的開發(fā)和投入，定期公示本市各社區(qū)門診HPV疫苗的投放量及接種數(shù)據(jù)。

江西師范大學(xué)科學(xué)技術(shù)學(xué)院徐天鈺撰文建議，從“開源”和“監(jiān)管”兩個(gè)方面入手，實(shí)現(xiàn)“疫苗自由”迫在眉睫。一方面，HPV疫苗數(shù)量需要提升，除了進(jìn)口疫苗，國(guó)產(chǎn)HPV疫苗研發(fā)需提速，從而盡早破解“一苗難求”困局。另一方面，市場(chǎng)監(jiān)督管理局應(yīng)當(dāng)規(guī)范管理，嚴(yán)查疫苗來源渠道，規(guī)范疫苗銷售渠道。只有這樣，才能敲斷捆綁銷售的利益鏈條。

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