每經(jīng)編輯 段煉    

近日，中國疾控發(fā)布的消息稱，近期我國多地出現(xiàn)流感活動水平上升。

據(jù)錢江晚報，3月6日，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院發(fā)熱門診迎來一個接診小高峰：接診患者近4000人，其中一半多都是甲流患者。中招的不僅是孩子，在浙江省人民醫(yī)院，成人甲流患者也在增加，占到發(fā)熱門診量的三分之一。位于義烏的浙大四院，本周甲流就診人數(shù)也突破本輪疫情以來的高峰。

9歲男孩感染甲流1天后送ICU

肺部大片變白

3月8日，錢江晚報記者來到浙大兒院濱江院區(qū)，候診大廳里，坐滿了帶著孩子來就診的家長。

浙大兒院濱江院區(qū)候診大廳坐滿了帶孩子來就診的家長 圖片來源：錢江晚報

兩歲多的妞妞（化名）被外婆抱在懷里，很安靜，不怎么說話，只是在醫(yī)生開始檢查喉嚨時，開始哭鬧。

“我們上周二開始發(fā)燒到39攝氏度，精神很萎靡，也不怎么吃東西。”妞妞媽媽給孩子吃了退燒藥，但沒什么效果，在家附近醫(yī)院按照普通感冒治療了兩三天后，沒什么好轉(zhuǎn)，還是反復(fù)發(fā)燒，“后來就到了這里，說是甲流，掛了幾天鹽水，吃了奧司他韋，現(xiàn)在已經(jīng)退燒了，就是喉嚨還有些難受，再來復(fù)診一下?！?/span>

浙大兒院兒內(nèi)科副主任兼門診部副主任祝國紅表示：“目前來看，甲流患者中，還是嬰幼兒多一點(diǎn)，尤其是幼兒園和小學(xué)生比較多?！?/span>

浙大四院不少患兒家長反映，孩子年前也中招過新冠，“好像現(xiàn)在甲流讓孩子更難受?！?/span>

浙江省人民醫(yī)院兒科上個周日也迎來小高峰，來就診的小患者中2/3以上確診是甲流。“多數(shù)患兒來就診時都出現(xiàn)了發(fā)燒、頭疼、乏力、肌肉酸痛、嘔吐等癥狀，還有一些有消化道癥狀?！闭憬∪嗣襻t(yī)院兒科主治醫(yī)師王艷茹說。

雖然來就診的小患者很多，但兩家醫(yī)院的醫(yī)生都表示，目前為止，相對還是輕癥比較多。

浙大兒院感染科主任黃麗素接診了一位進(jìn)展到重癥肺炎的9歲男孩，感染甲流，送診前已經(jīng)發(fā)熱一天，孩子出現(xiàn)了意識障礙，肺部CT顯示大片變白，最后被收進(jìn)了ICU?！凹议L要先觀察，如果孩子精神不好，一定要及早來醫(yī)院進(jìn)行治療?！?/span>

祝國紅表示，一般甲流的流行周期大概在一個月左右，從目前情況來看，估計一兩個禮拜后情況會好轉(zhuǎn)。浙大四院呼吸科專家也預(yù)估好轉(zhuǎn)時間節(jié)點(diǎn)在三月底。

不僅是孩子，這波甲流中，很多成年人也中招了。

3月8日上午，記者在浙江省人民醫(yī)院發(fā)熱門診看到，有不少患者在候診，采樣間里有人進(jìn)出，做4種呼吸道病毒的鼻拭子測試。

46歲的陳女士因?yàn)榘l(fā)熱來掛號就診，“頭暈不舒服，家里有小朋友在上幼兒園，這幾天也在感冒，估計是被傳染的，來醫(yī)院檢查一下放心?！?/span>

浙江省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師陳雨蘭表示，最近兩天，來就診的甲流患者確實(shí)有增多，占到發(fā)熱門診量的三分之一?！斑@一波流感最初是兒童群體先開始感染的，目前已經(jīng)是無差別感染，成人、小孩基本上確診的都是甲流?！?/span>

陳雨蘭說，醫(yī)生都會叮囑來院就診的病人，過2~3天如果癥狀沒有明顯緩解，建議來院復(fù)診。“我昨天隨訪了幾個病人，溫度都正常，癥狀有所緩解。”陳雨蘭提醒大家，防范甲流就是日常生活中多洗手、戴口罩，一定要做到位。

浙大四院兒科主任馬鳴建議，早期可以用抗病毒藥物，比如神經(jīng)氨酸酶的抑制劑來預(yù)防重癥流感。

甲流跟新冠癥狀如何區(qū)分？

該如何檢測？

甲流跟新冠癥狀如何區(qū)分？兩者是否會疊加感染？

據(jù)第一財經(jīng)，同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院副主任醫(yī)師胡洋表示，流行性感冒（簡稱流感）是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，人流感主要是甲型和乙型流感病毒引起的，其中甲流就是由甲型流感病毒引起的。流感雖然是從上呼吸道感染開始的，但可發(fā)展成為全身癥狀，除了一些呼吸道癥狀如鼻塞，流鼻涕，咽痛等外，還會出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、畏寒等。流感與新冠的癥狀表現(xiàn)，其實(shí)有時很難區(qū)分，在發(fā)熱、畏寒癥狀上，新冠的表現(xiàn)可能更明顯一些。從我自身的臨床上觀察來看，目前同時感染流感與新冠的現(xiàn)象還是很少見的，而出現(xiàn)的一些流感樣病例，多數(shù)檢測后呈現(xiàn)的是流感。

目前臨床上檢測流感，主要有哪些手段？

胡洋：臨床上檢測流感的，有核酸檢測、抗原、抗體檢測，但核酸檢測運(yùn)用最多，主要是準(zhǔn)確性較高，且出結(jié)果的時間也比較快。

得了流感之后是否一定要服用抗病毒藥物？如何選擇抗病毒藥物？

胡洋：對于大多數(shù)流感患者，由于該病是一個自限性的疾病，通常持續(xù)兩三天左右，病情一到兩周大多都是能自行緩解。服用普通感冒藥的話，可以起到緩解癥狀作用。如果想要病程更快得到好轉(zhuǎn)，可以使用抗病毒藥物進(jìn)行治療，但需要早期服用。流感抗病毒藥物治療有奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑以及瑪巴洛沙韋。

神經(jīng)氨酸酶抑制劑是通過抑制流感病毒表面神經(jīng)氨酸酶的活性，流感病毒在被感染的細(xì)胞中復(fù)制成熟后需要借助神經(jīng)氨酸酶才能脫離，而此類抗病毒藥物起到抑制神經(jīng)氨酸酶作用，從而阻止病毒再度感染新的宿主細(xì)胞。在神經(jīng)氨酸酶抑制劑中，目前使用最廣的是奧司他韋。

選擇何種抗病毒藥物治療，還是要根據(jù)患者實(shí)際情況、藥物可及性等出發(fā)。另外，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下，規(guī)范用藥。

河北省中醫(yī)藥管理局

推薦連花清瘟等中成藥

3月6日，河北省中醫(yī)藥管理局印發(fā)《2023年河北省春季流行性感冒中醫(yī)藥防治方案》，方案中連花清瘟膠囊/顆粒等一系列中成藥獲得推薦。

據(jù)山西晚報，在國家衛(wèi)健委發(fā)布的《流行性感冒診療方案(2020年版修訂版)》中，就曾推薦連花清瘟用于流感治療。而廣州市荔灣區(qū)婦幼保健院兒科及新生兒科主任唐駿副主任醫(yī)師也指出，方案推薦中藥治療使用連花清瘟，臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，它最大的特點(diǎn)是縮短發(fā)熱過程，減輕合并癥。

事實(shí)上，早在2009年甲流大流行期間，循證醫(yī)學(xué)研究就證實(shí)連花清瘟在降低甲流患者疾病嚴(yán)重程度方面具有顯著效果，可顯著縮短甲流患者發(fā)熱、咳嗽、肌肉酸痛、乏力、頭痛等流感癥狀持續(xù)時間。研究還發(fā)現(xiàn)，連花清瘟對甲型流感H1N1、H3N2，禽流感H5N1、H9N2、H7N9以及乙型流感病毒等多種流感病毒有抑制作用，其中甲型H3N2流感病毒作用較強(qiáng)。

對此，CCTV新聞聯(lián)播也對“連花清瘟膠囊治療甲型H1N1流行性感冒”的循證醫(yī)學(xué)研究進(jìn)行專題報道，并認(rèn)為“中藥抗甲型H1N1流感取得重大突破”。

編輯|段煉 杜恒峰 杜波

校對|程鵬

每日經(jīng)濟(jì)新聞綜合自錢江晚報、第一財經(jīng)、河北省衛(wèi)健委網(wǎng)站、山西晚報、公開資料等