每經(jīng)編輯 何小桃 易啟江    

近日，不少人在網(wǎng)上曬出陽(yáng)性的抗原，聲稱“二陽(yáng)”了，還有網(wǎng)友稱“全家二陽(yáng)”。

與此同時(shí)，4月22日晚，話題#新冠#登上微博熱搜第一，引發(fā)關(guān)注。

距離去年年底的疫情高峰馬上5個(gè)月了，很多人擔(dān)心的下一波疫情高峰是否已在路上？感染過了，如今還需要疫苗接種嗎？

中國(guó)首次監(jiān)測(cè)到12個(gè)新分支！

“大角星”報(bào)告42例

 

據(jù)北京日?qǐng)?bào)報(bào)道，4月22日，中國(guó)疾控中心公布全國(guó)新型冠狀病毒感染疫情最新情況。對(duì)比4月15日中疾控公布數(shù)據(jù)，4月14日至4月20日，新監(jiān)測(cè)到12種本土重點(diǎn)關(guān)注變異株。

2022年12月9日以來，各省份報(bào)告人群新冠病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性數(shù)及陽(yáng)性率呈現(xiàn)先增加后降低趨勢(shì)，陽(yáng)性人數(shù)12月22日達(dá)到高峰（694萬）后波動(dòng)下降，2023年4月20日降至2661例；檢測(cè)陽(yáng)性率2022年12月25日達(dá)高峰（29.2%）后波動(dòng)下降，2023年4月20日為1.7%。

2022年9月至12月上旬，全國(guó)流感哨點(diǎn)醫(yī)院每周流感樣病例（體溫≥38℃，伴咳嗽或咽痛之一）數(shù)量穩(wěn)定在10萬左右，流感樣病例占門（急）診就診人數(shù)比值在2.7%至3.6%區(qū)間波動(dòng)。2023年第7周（2月13日至19日）流感樣病例占比（1.8%）開始呈現(xiàn)增加趨勢(shì)，第10周（3月6日至12日）達(dá)階段高峰（9.1%）后開始持續(xù)下降，第15周（4月10日至4月16日）流感樣病例占比降至5.8%。

2022年12月1日至2023年4月20日，全國(guó)共報(bào)送32993例本土病例新冠病毒基因組有效序列，均為奧密克戎變異株，涵蓋117個(gè)進(jìn)化分支。主要流行株為BA.5.2及其亞分支（構(gòu)成比64.3%）和BF.7及其亞分支（構(gòu)成比33.0%）等。

其中，BA.5.2及其亞分支包括DY.2（19.2%）、DY.4（11.6%）、BA.5.2.48（11.3%）、DY.1（8.6%）、DY.3（5.6%）和BA.5.2.49（3.5%）等；

BF.7及其亞分支包括BF.7.14（22.4%）、BF.7.14.1（3.7%）、BF.7.14.5（3.0%）、BF.7.14.4（2.4%）、BF.7.14.3（0.4%）和BF.7.14.2（0.3%）等。

共監(jiān)測(cè)到本土重點(diǎn)關(guān)注變異株603例，其中12個(gè)分支系首次監(jiān)測(cè)到。

4例BQ.1、4例BQ.1.1、

19例BQ.1.1.13、1例BQ.1.1.17、

1例BQ.1.1.18、1例BQ.1.1.35、

1例BQ.1.1.38、1例BQ.1.1.46、

1例BQ.1.1.53、2例BQ.1.1.66、

1例BQ.1.1.69、8例BQ.1.2、

1例BQ.1.23、2例BQ.1.8、

2例CH.1.1、3例CH.1.1.1、

1例CH.1.1.11、1例DT.2、

1例EA.1、2例EG.1、

3例EL.1、7例EM.1、

1例EU.1.1、2例FB.1、

3例FE.1、1例XBB、

4例XBB.1、2例XBB.1.11.1、

1例XBB.1.12、4例XBB.1.15、

42例XBB.1.16、5例XBB.1.16.1、

16例XBB.1.17.1、37例XBB.1.19.1、

2例XBB.1.22、22例XBB.1.22.1、

1例XBB.1.23、5例XBB.1.24、

1例XBB.1.4、109例XBB.1.5、

2例XBB.1.5.11、9例XBB.1.5.12、

2例XBB.1.5.15、7例XBB.1.5.23、

35例XBB.1.5.24、1例XBB.1.5.28、

1例XBB.1.5.32、1例XBB.1.5.36、

1例XBB.1.5.5、2例XBB.1.5.7、

2例XBB.1.9、163例XBB.1.9.1、

35例XBB.1.9.2、1例XBB.1.9.3、

1例XBB.1.9.5、11例XBB.2.3、

1例XBB.2.3.2、1例XBB.2.4和2例XBB.3。

值得關(guān)注的是，其中監(jiān)測(cè)到42例XBB.1.16。此前，上周（4月15日）中國(guó)疾控中心公布的數(shù)據(jù)顯示共監(jiān)測(cè)到15例XBB.1.16（系我國(guó)首次監(jiān)測(cè)到），本周已增加到42例。

XBB.1.16是新冠病毒奧密克戎重組毒株的一種，屬于XBB家族，民間取名“大角星（Arcturus）”。3月以來印度報(bào)告的序列中XBB.1.16占比增長(zhǎng)迅速，目前已成為印度主要流行株。美國(guó)目前流行的變異株中仍以XBB.1.5為主，但XBB.1.16和XBB.1.9.1近期占比均上升。由于亞洲部分國(guó)家流行XBB.1.16，我國(guó)近期輸入病例中XBB.1.16的占比增加。

但民眾無需過度擔(dān)心，4月21日，國(guó)家疾控局表示，我國(guó)本土病例中XBB.1.16仍維持極低水平，未形成傳播優(yōu)勢(shì)。

總體來看，北京和內(nèi)蒙古以BF.7及其亞分支為優(yōu)勢(shì)株；海南、山西和天津兩簇進(jìn)化分支基本持平；其它省份均以BA.5.2及其亞分支為優(yōu)勢(shì)株。

張文宏最新發(fā)聲：需關(guān)注脆弱人群

4月20日下午，在由上海市免疫學(xué)會(huì)與Frontiers期刊中國(guó)區(qū)共同承辦的“感染免疫高峰論壇（2023年度）”上，國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心（上海）主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏做了題為《新冠二次感染》的演講。

他介紹，數(shù)據(jù)顯示，如果新冠病毒發(fā)生變異，6個(gè)月后會(huì)慢慢出現(xiàn)二次感染，一般規(guī)模不大，但如果下一波病毒的變異有效突破了人體為對(duì)抗前一波病毒而形成的免疫屏障，第二波就會(huì)形成感染高峰。他表示，應(yīng)對(duì)新冠二次感染，需關(guān)注脆弱人群，不斷地監(jiān)測(cè)、預(yù)警，做好藥物儲(chǔ)備，對(duì)任何變異株的到來做出快速反應(yīng)。

張文宏呼吁，建議脆弱人群在6個(gè)月以后（再次接種疫苗），二價(jià)苗和一價(jià)苗都可以。

圖片來源：視覺中國(guó)VCG111322385868

新冠的變化

全球多個(gè)國(guó)家和地區(qū)（包括日本、新加坡、美國(guó)、英國(guó)）均出現(xiàn)了兩波新冠疫情。張文宏解釋，二次感染主要有兩種情況：一是在第一波疫情中感染過的人免疫力逐漸衰減，二是在第一波疫情中未感染的人在第二波疫情中被感染。根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，目前中國(guó)很多新冠感染者的情況都是后者。

中國(guó)科學(xué)院院士、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院董晨教授在張文宏演講后提問，為何不同國(guó)家二次感染的峰值有高有低？張文宏引用美國(guó)傳染病專家福奇的話稱，“新冠病毒會(huì)找到每一個(gè)人。當(dāng)群體免疫的屏障建立起來后，新冠病毒會(huì)去尋找尚未建立起免疫屏障的人。所以第一波感染控制較好的國(guó)家，第二波感染的峰值就會(huì)比較高。”

“目前，中國(guó)存在的幾個(gè)新冠變異株主要是BA.5、BF.7、XBB。XBB在美國(guó)流行的毒株中占90%，在中國(guó)香港占50%，接下來在中國(guó)內(nèi)地的占比也會(huì)逐漸上升。它會(huì)把有效的中和抗體的保護(hù)時(shí)間縮短，從6個(gè)月縮短至4-5個(gè)月。但中和抗體仍然具有保護(hù)作用，在感染后6個(gè)月時(shí)，中和抗體的保護(hù)率仍然有50%。”張文宏說。

張文宏還表示，“如果在XBB以后，沒有新的病毒變異株出現(xiàn)，那么這一波的感染可能從此就慢慢遠(yuǎn)去，我們一直會(huì)看到低水平的、反復(fù)存在的epidemic（流行?。?，如果在XBB以后，又不斷有新的變異株出現(xiàn)，那么又會(huì)有一波新的感染。但毒力最強(qiáng)的毒株在哪里，我們不知道。”因此，中國(guó)正在積極監(jiān)測(cè)。“一方面監(jiān)測(cè)有沒有新的變異株進(jìn)入，另一方面監(jiān)測(cè)新的變異株造成的重癥程度是否更高。”

對(duì)于新冠病毒未來的趨勢(shì)，董晨院士拋出另一個(gè)問題，新冠病毒是否會(huì)流感化？張文宏表示，流感每年都會(huì)出現(xiàn)很多亞型，會(huì)基因重組，變異株更多，波動(dòng)性更大；而新冠病毒的亞型是取代式的，后一種取代前一種，不會(huì)基因重組。如果不發(fā)生特殊情況，它會(huì)越來越像已有的冠狀病毒，一直會(huì)存在，但存在感沒那么強(qiáng)。它最終是否會(huì)流感化，還取決于它后期變異的特征。

面對(duì)二次感染，需關(guān)注脆弱人群

面對(duì)二次感染，仍然需要關(guān)注重點(diǎn)人群。丹麥的一項(xiàng)納入了7000人的研究對(duì)二次感染進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)奧密克戎（Omicron）非常容易導(dǎo)致二次感染，其它毒株則不太容易導(dǎo)致二次感染。女性、年輕人、醫(yī)務(wù)工作者更加容易二次感染。

張文宏提醒，國(guó)際和國(guó)內(nèi)的數(shù)據(jù)均顯示，在第一波新冠疫情中未感染的人在第二波感染來臨時(shí)感染的風(fēng)險(xiǎn)較高。而對(duì)于二次感染，大約60歲及以上的人和未接種疫苗的人感染風(fēng)險(xiǎn)較高。

此外，張文宏表示，仍需進(jìn)行抗病毒小分子藥物的儲(chǔ)備。同時(shí)一個(gè)很重要的舉措是建立起可以在48小時(shí)內(nèi)及早治療的模式，市民可以就近到社區(qū)衛(wèi)生中心測(cè)抗體或抗原，給予相應(yīng)的藥物。

“我相信，不斷地監(jiān)測(cè)、預(yù)警，做好藥物儲(chǔ)備，而且對(duì)任何變異株的到來做出快速反應(yīng)，我們一定可以跑到下一波疫情的前面。”張文宏說。

編輯|何小桃 易啟江

校對(duì)|劉小英

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