每經(jīng)編輯 程鵬    

“這個(gè)真的是我的保命藥，原先是86塊錢一瓶（100片），現(xiàn)在不到一年已經(jīng)漲到了1000元一瓶，漲了十多倍，而且還買不到了。”

2022年6月該藥品價(jià)格還是86元/瓶（100片）

據(jù)澎湃新聞5月19日?qǐng)?bào)道，近日，多名消費(fèi)者反映稱，市面上一款治療腎上腺皮質(zhì)功能減退癥及先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥的激素類藥物——醋酸氫化可的松片，價(jià)格出現(xiàn)暴漲。由于大多需要長(zhǎng)期穩(wěn)定服用，暴漲的價(jià)格讓很多患者用藥成本急劇上升。

值得注意的是，目前醋酸氫化可的松片僅有天津信誼津津藥業(yè)有限公司（以下簡(jiǎn)稱“天津信誼津津藥業(yè)”）一家藥廠在生產(chǎn)。4月20日，記者通過(guò)電商平臺(tái)調(diào)查時(shí)，該藥品的售價(jià)半天時(shí)間里，就從749元漲到了858元。而如今再搜索，已是全網(wǎng)斷貨。

“保命藥”價(jià)格1年暴漲超10倍

且一藥難求

說(shuō)明書(shū)顯示，醋酸氫化可的松片是一款主要用于治療腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的替代治療及先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥的激素類藥物。

今年4月起，不少網(wǎng)友開(kāi)始在社交平臺(tái)上替家人求藥，有網(wǎng)友表示“這是家人的救命藥”“漲價(jià)不想談，下架真是要命的事”。

▲微博截圖

每經(jīng)小編查詢國(guó)家藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)發(fā)現(xiàn)，醋酸氫化可的松片的生產(chǎn)單位為天津信誼津津藥業(yè)有限公司（下稱天津信誼津津藥業(yè)）。企查查App資料顯示，天津信誼津津藥業(yè)是上市公司上海醫(yī)藥旗下控股孫公司，2021年，天津信誼津津藥業(yè)參保人數(shù)為500人。

據(jù)中新經(jīng)緯，在多個(gè)電商平臺(tái)搜索“醋酸氫化可的松片”，多個(gè)線上平臺(tái)有售，規(guī)格為30片/瓶和100片/瓶，30片/瓶規(guī)格的藥品價(jià)格在194元至750元不等，100片/瓶規(guī)格的藥品價(jià)格在88元至680元不等。不過(guò)，目前上述兩種規(guī)格的醋酸氫化可的松片均顯示缺貨。

在此之前，醋酸氫化可的松片在短時(shí)間內(nèi)經(jīng)歷了一波令人咋舌的漲價(jià)。

4月20日，澎湃新聞記者通過(guò)電商平臺(tái)查詢發(fā)現(xiàn)，醋酸氫化可的松片僅有為數(shù)不多的幾家藥店在售賣，主要銷售30片/瓶和100片/瓶?jī)煞N規(guī)格，單片價(jià)格均在8元以上。值得一提的是，在半天時(shí)間內(nèi)，醋酸氫化可的松片（100片/瓶）在線上藥店的售價(jià)就已經(jīng)從749元漲到了858元。

而到今年4月23日，同品牌同規(guī)格的醋酸氫化可的松片已經(jīng)漲到了1000元。

4月27日，患垂體瘤的韓云（化名）看到商城里出現(xiàn)了一種新規(guī)格的醋酸氫化可的松片，7片裝，然而售價(jià)達(dá)到148元，每片藥21元。“我問(wèn)過(guò)醫(yī)生能不能換成其他的藥，這個(gè)藥太貴了，但都不太建議，說(shuō)這個(gè)藥里有一種成分是其他藥里沒(méi)有的，現(xiàn)在我才30多歲，未來(lái)一輩子都要吃這個(gè)藥，如果以后也是這個(gè)價(jià)格，真的是吃不起。”

更讓韓云擔(dān)心的是，目前全網(wǎng)的電商平臺(tái)都已經(jīng)搜索不到該藥品，之前購(gòu)買的店鋪也表示拿不到貨了。韓云手頭的存藥不多，時(shí)刻面臨著斷藥風(fēng)險(xiǎn)。

在社交平臺(tái)上，和韓云同樣情況的患者不在少數(shù)。自今年4月起，不少網(wǎng)友開(kāi)始在社交平臺(tái)上替家人求藥，有網(wǎng)友表示“這是家人的續(xù)命藥”。

還有網(wǎng)友稱，該藥自4月25日開(kāi)始全網(wǎng)無(wú)貨，如今已經(jīng)出現(xiàn)二手售賣的情況。

為何出現(xiàn)漲價(jià)、斷貨的情況？

國(guó)家藥監(jiān)局官網(wǎng)顯示，目前該藥僅有天津信誼津津藥業(yè)有限公司一家藥廠在生產(chǎn)。

針對(duì)上述漲價(jià)和一藥難求的情況，5月19日，中新經(jīng)緯致電天津信誼津津藥業(yè)，銷售部門的工作人員表示，此前公司生產(chǎn)的有30片/瓶和100片/瓶規(guī)格的藥品，現(xiàn)在這兩種規(guī)格均已經(jīng)停產(chǎn)。工藝成本高疊加原料成本上漲，導(dǎo)致藥價(jià)上漲。

據(jù)澎湃新聞報(bào)道，天津信誼津津藥業(yè)相關(guān)工作人員承認(rèn)，目前市面上確實(shí)存在藥品溢價(jià)的問(wèn)題，但這并非公司行為。“實(shí)際上30片/瓶的藥定價(jià)應(yīng)為70元，但由于市場(chǎng)上需求較大，出現(xiàn)個(gè)別藥店售價(jià)高的問(wèn)題，我們公司也給授權(quán)經(jīng)銷商發(fā)過(guò)控價(jià)提醒，也曾從市場(chǎng)上收回舊版藥，但由于無(wú)法掌握藥品的最終流向和詳細(xì)銷售藥店，無(wú)法管控這個(gè)問(wèn)題。”

公司銷售部工作人員還稱，目前外面售賣的醋酸氫化可的松片實(shí)際上是舊版庫(kù)存藥，舊版的兩種規(guī)格（30片/瓶和100片/瓶），由于無(wú)法被納入醫(yī)保，目前已經(jīng)停產(chǎn)。

而斷貨則是因?yàn)槟壳疤幱谛屡f版本的交接階段。上述工作人員介紹，新版本的醋酸氫化可的松為7片/板，已經(jīng)被納入醫(yī)保，但該藥品只供給醫(yī)院，需要由政府部門統(tǒng)一采購(gòu)，目前僅浙江、廣西、湖北等少部分省份進(jìn)行了采購(gòu)，全面進(jìn)入各地的醫(yī)保還需要一段時(shí)間。

按照藥廠的說(shuō)法，漲價(jià)是個(gè)別經(jīng)銷商的行為，對(duì)于藥品的銷售價(jià)格，銷售商家可以隨意定價(jià)嗎？據(jù)看看新聞，記者咨詢了華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院藥品政策與管理研究中心主任陳昊。陳昊表示，根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行的藥品管理政策，管制類的“毒麻精放”類藥品，是由政府定價(jià)或者政府實(shí)施指導(dǎo)價(jià)；醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)保藥品價(jià)格，是通過(guò)醫(yī)保部門制定相關(guān)的支付標(biāo)準(zhǔn)來(lái)引導(dǎo)市場(chǎng)化形成的。在這以外，市場(chǎng)上大多數(shù)藥品的價(jià)格是經(jīng)由市場(chǎng)機(jī)制形成的。

除了經(jīng)銷商抬價(jià)，也有網(wǎng)友表示，由于新版藥品漲價(jià)了，舊版藥品才跟風(fēng)漲價(jià)。對(duì)此，記者查詢到，部分省市統(tǒng)一采購(gòu)該藥品的中標(biāo)信息公示，天津信誼津津藥業(yè)生產(chǎn)的新版醋酸氫化可的松為7片/板，采購(gòu)價(jià)為69元/板，也就是每片藥物的價(jià)格將近10元，與漲價(jià)后1000元每瓶（100粒）實(shí)際上價(jià)格一致。

公開(kāi)資料顯示，新版7片/板采購(gòu)價(jià)格為69元 圖片來(lái)源：澎湃新聞

為何同樣的藥物，僅規(guī)格改變

價(jià)格就上漲了10倍多？

據(jù)中新經(jīng)緯，記者在多個(gè)電商平臺(tái)查詢發(fā)現(xiàn)，有藥房銷售7片/板的規(guī)格，不過(guò)價(jià)格已漲至95元左右。

和原先86塊錢一瓶（100片）相比，為何同樣的藥物，僅規(guī)格改變，價(jià)格就上漲超10倍？

另?yè)?jù)澎湃新聞，天津信誼津津藥業(yè)上述工作人員向記者解釋稱，主要還是成本上漲。據(jù)介紹，目前市面上出現(xiàn)了合成型氫化可的松。相比合成型，發(fā)酵工藝生產(chǎn)出來(lái)的醋酸氫化可的松成本更高。

此外，該藥生產(chǎn)中涉及的“皂素”等輔料也越來(lái)越不易獲得，這也直接導(dǎo)致了藥價(jià)上漲。

他表示，天津信誼津津藥業(yè)原本主要是做醋酸氫化可的松的原料出口，在合成型氫化可的松出現(xiàn)前，每年可出口三四十噸，“那時(shí)候抽出來(lái)50斤原料制成片劑，相當(dāng)于九牛一毛”。但合成出現(xiàn)后，天津信誼津津藥業(yè)生產(chǎn)的發(fā)酵可的松逐漸失去市場(chǎng)，無(wú)法依靠原料出口獲利。

據(jù)了解，目前大多數(shù)制藥廠商已轉(zhuǎn)向成本更低廉的合成可的松。而天津信誼津津藥業(yè)由于在國(guó)家藥監(jiān)局注冊(cè)的是“發(fā)酵工藝”，無(wú)法更換成合成型原料，這也導(dǎo)致目前醋酸氫化可的松片只有其一家在生產(chǎn)。

上述工作人員介紹，由于消費(fèi)者對(duì)藥價(jià)投訴眾多，公司所在的西青區(qū)藥監(jiān)局，以及江蘇等多地藥監(jiān)局已關(guān)注到這個(gè)問(wèn)題，公司已經(jīng)將藥品送檢，配合調(diào)查。“如果確實(shí)價(jià)格有問(wèn)題，國(guó)家會(huì)重新定價(jià)。目前我們已向10個(gè)省份供貨，過(guò)了轉(zhuǎn)換期（斷藥情況）會(huì)有所改善。”

另?yè)?jù)看看新聞，對(duì)于廠商成本上升導(dǎo)致漲價(jià)的說(shuō)法，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院藥品政策與管理研究中心主任陳昊的觀點(diǎn)是，這可能是主要原因所在。藥品的成本有多個(gè)方面，除了原材料成本可能出現(xiàn)大幅度變化，還要考慮環(huán)保因素和勞動(dòng)力成本上升的因素，此外，還有工業(yè)成本上升的因素引發(fā)的價(jià)格上漲。

但同時(shí)需要注意，有一部分藥品的漲價(jià)行為并不完全是因?yàn)樯a(chǎn)成本的變化，也有可能是出現(xiàn)了不規(guī)范的價(jià)格行為。不規(guī)范的價(jià)格行為一般出現(xiàn)在流通環(huán)節(jié)，作為藥廠來(lái)說(shuō)，相關(guān)部門對(duì)其監(jiān)管是非常嚴(yán)格的。藥廠如果隨意漲價(jià)，違法成本是非常高的，并且違規(guī)漲價(jià)很容易被發(fā)現(xiàn)、被取證。藥廠一般會(huì)生產(chǎn)很多種類的藥品，單純?yōu)榱双@利而違規(guī)抬高某一款藥品的價(jià)格，這種情況以往很少出現(xiàn)。

這幾年，“保命藥”漲價(jià)、短缺并非個(gè)例，作為治療心絞痛最常用的特效藥，價(jià)格不貴且起效快的硝酸甘油片也曾在一年內(nèi)不僅價(jià)格漲了十倍，而且在全國(guó)多地藥房都面臨斷貨，給廣大患者造成了很大困擾。和硝酸甘油片一樣，醋酸氫化可的松片也很難被其他藥物替代。對(duì)于僅有一家藥廠生產(chǎn)，且對(duì)于部分群體不可或缺的藥物，陳昊建議，有關(guān)部門應(yīng)該認(rèn)真分析藥品上漲的主導(dǎo)因素是什么，哪些發(fā)生在工業(yè)環(huán)節(jié)，哪些發(fā)生在流通環(huán)節(jié)，哪些是由于不規(guī)范的價(jià)格行為所引發(fā)的，找到問(wèn)題所在，才能“對(duì)癥下藥”。

醫(yī)生：可用相關(guān)藥品替代

僅有一家藥廠生產(chǎn)的醋酸氫化可的松片，有沒(méi)有其他藥物可以替代？

海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院健康管理中心主任、副主任醫(yī)師鄭驕陽(yáng)表示，對(duì)于垂體瘤術(shù)后導(dǎo)致的垂體功能低下引起的繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能低下患者，如果肝功能在正常范圍內(nèi)，可以服用醋酸可的松進(jìn)行替代。

如果肝功能損傷的，則可以選擇醋酸潑尼松，替換后的劑量也是一片換一片，即原本每天服用多少醋酸氫化可的松片，同比例轉(zhuǎn)換為醋酸可的松或醋酸潑尼松。

編輯|程鵬 杜波

校對(duì)|何小桃

封面圖片來(lái)源：截圖

每日經(jīng)濟(jì)新聞綜合自國(guó)家藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)、中新經(jīng)緯（林琬斯）、澎湃新聞（記者：李思文、嚴(yán)愛(ài)萍（實(shí)習(xí)））、看看新聞、微博等公開(kāi)信息