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國家醫(yī)保局:醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)核查定點醫(yī)藥機構(gòu)覆蓋面超95%

2023-06-09 16:49:30

每經(jīng)AI快訊,《關于加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》指出要強化醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核檢查責任。在今天(9日)的國務院政策例行吹風會上,國家醫(yī)保局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負責人隆學文介紹,近年來,全國各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)通過規(guī)范審核結(jié)算,加強經(jīng)辦核查,完善履約考核,實現(xiàn)對醫(yī)?;鸬娜粘9芾?。

去年,全國醫(yī)?;鹬С?.46萬億元,報銷結(jié)算達到42.59億人次,全國醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)共核查定點醫(yī)藥機構(gòu)74.26萬家,檢查覆蓋面超過95%,共處理“兩定機構(gòu)”33.52萬家。據(jù)介紹,經(jīng)辦機構(gòu)對定點醫(yī)藥機構(gòu)的處理主要有以下幾種方式:約談、拒付或追回醫(yī)保費用、收取違約金、終止責任人或責任部門的醫(yī)保醫(yī)療服務、中止或解除醫(yī)保協(xié)議等方式。去年共約談20.26萬家,拒付或追回醫(yī)保費用涉及的醫(yī)療機構(gòu)14.19萬家,收取違約金3.6萬家,中止醫(yī)保醫(yī)療服務5767家,中止醫(yī)保協(xié)議7049家,解除醫(yī)保協(xié)議2915家。涉及欺詐騙保的,就及時移交給醫(yī)保行政部門處理,去年經(jīng)辦機構(gòu)共移交醫(yī)保行政部門3256家。(央視新聞)

責編 姚祥云

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