每經(jīng)編輯 段煉    

前不久 ，43歲的霍啟剛在一檔綜藝節(jié)目中透露：自己有嚴(yán)重的睡眠問(wèn)題，雖然自己睡得很早，但經(jīng)常在半夜里因自己的打鼾聲而驚醒，之后睡不著或頻繁醒來(lái)。另外因?yàn)橛米旌粑?，醒?lái)還感覺(jué)口干。

▲ 綜藝節(jié)目截圖

近日，他被診斷出患有嚴(yán)重的失眠障礙和中度睡眠窒息癥（睡眠呼吸暫停綜合征），睡眠時(shí)每小時(shí)窒息18-19次。

他接受采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，即使睡了7個(gè)小時(shí)，起床后他面對(duì)強(qiáng)大的工作壓力，白天感到整個(gè)人非常疲憊。

隨后，話(huà)題#霍啟剛患上睡眠窒息癥#很快沖上熱搜。

據(jù)悉，該疾病被稱(chēng)為“黑夜殺手”，有夜晚猝死的風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)生：患者并不少見(jiàn)

杭州市第七人民醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)科劉文娟副主任醫(yī)師說(shuō)，睡眠窒息癥就是睡眠呼吸暫停綜合征（OSA），是指在睡眠過(guò)程中氣道受阻，呼吸暫停和低通氣頻繁發(fā)生的現(xiàn)象。其臨床表現(xiàn)就像霍啟剛一樣會(huì)出現(xiàn)夜間打鼾，頻繁驚醒，睡眠質(zhì)量下降，白天困倦，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)白天嗜睡、記憶力下降、情緒改變等。

公開(kāi)資料顯示，稱(chēng)睡眠呼吸暫停綜合征包括阻塞性、中樞性、混合性三種類(lèi)型，而以“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥”最為多見(jiàn)，該類(lèi)別簡(jiǎn)稱(chēng)“OSAHS”，以睡眠打鼾、呼吸暫停、白天嗜睡為主要表現(xiàn)。OSAHS患者不僅睡眠質(zhì)量下降，往往還伴有夜尿繁多、晨起頭痛、注意力不集中、疲乏、記憶力下降、情緒波動(dòng)大、抑郁、焦慮等情況。遠(yuǎn)期容易造成器官損害，誘發(fā)高血壓、冠心病等多種并發(fā)癥。

劉文娟表示，在日常門(mén)診中，睡眠呼吸暫停綜合征的患者并不少見(jiàn)。根據(jù)流調(diào)顯示，該病在男性中發(fā)病率約占22%，女性約占17%，在肥胖人群和60歲以上的老年人中可達(dá)20-40%。

今年初，中國(guó)臺(tái)灣明星陳喬恩就曾在社交媒體表示自己患有睡眠呼吸暫停綜合征。

陳喬恩稱(chēng)：“我打呼是因?yàn)槲矣袊?yán)重的睡眠呼吸中止癥?！辈⒈硎?，自己40多年來(lái)都不知道這個(gè)問(wèn)題，直到被丈夫曾偉昌發(fā)現(xiàn)：“照他的說(shuō)法是‘甜美的睡臉，竟發(fā)出恐龍般的呼聲’，而且常常呼吸會(huì)停掉，他就會(huì)像電影里演的那樣，伸手探我還有沒(méi)有氣息?！卑l(fā)現(xiàn)陳喬恩有時(shí)會(huì)停止呼吸很久，把曾偉昌嚇壞了。

不過(guò)也因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)及時(shí)，陳喬恩提早得到了治療，“去年我做了一個(gè)手術(shù)，在喉嚨挖掉一塊肉，讓我整整兩個(gè)禮拜無(wú)法說(shuō)話(huà)，一個(gè)月無(wú)法吃固體食物，活生生餓瘦了?！标悊潭髡f(shuō)其實(shí)就是開(kāi)刀把喉嚨中睡眠時(shí)會(huì)塌陷的扁條線(xiàn)體切除，也有很多人選擇戴上呼吸器睡覺(jué)，但因?yàn)樽约罕亲舆^(guò)敏，所以才選擇手術(shù)治療的方式。

“去醫(yī)院做深層腦電波的結(jié)果是，深度睡眠時(shí)我一個(gè)小時(shí)會(huì)中止呼吸大概25次，每次會(huì)長(zhǎng)達(dá)50秒以上，這是屬于嚴(yán)重的睡眠呼吸中止癥的情況。”陳喬恩稱(chēng)自己的病情讓醫(yī)生也覺(jué)得驚訝：“醫(yī)生說(shuō)我的情況其實(shí)很少數(shù)，因?yàn)檫@個(gè)病通常很?chē)?yán)重的都是肥胖的男人，像我這種體型，還需要開(kāi)刀的，醫(yī)生也是很少遇到。”

患者猝死率高出正常人3倍

據(jù)人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端，北京世紀(jì)壇醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生田超告訴記者，睡眠呼吸暫停綜合征是由多種病因引起的，睡眠中上呼吸道的反復(fù)狹窄及阻塞而致呼吸暫停，導(dǎo)致肺泡通氣不足，低氧血癥，從而導(dǎo)致高血壓，冠心病，糖尿病和腦血管疾病等并發(fā)癥，甚至可能出現(xiàn)夜間猝死。

“每5位打鼾的人之中，就有1人患有阻塞性睡眠呼吸暫停。”世界睡眠學(xué)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)、北京大學(xué)人民醫(yī)院韓芳教授介紹，睡眠呼吸暫停綜合征作為一種慢性進(jìn)展性疾病，患病人群比沒(méi)有該病癥的人群猝死率高出3倍，早發(fā)現(xiàn)、早診治至關(guān)重要。

田超表示，夜間睡眠打鼾，音量大，十分響亮，鼾聲不規(guī)則，時(shí)而間斷，白天嗜睡，晨起頭痛，有這些癥狀的人就要引起注意。

據(jù)杭州日?qǐng)?bào)報(bào)道，查閱往期報(bào)道發(fā)現(xiàn)，在打鼾中引發(fā)呼吸暫停，早已不是個(gè)例。

2019年江蘇公共新聞報(bào)道，廈門(mén)一名不到30歲的男子，睡覺(jué)打鼾引發(fā)了呼吸暫停，不幸離世！這名不幸離世的男子，長(zhǎng)期睡覺(jué)時(shí)打鼾，事發(fā)時(shí)他像往常一樣入睡，令家人沒(méi)想到的是，這一睡，這個(gè)年輕的小伙就再也沒(méi)有醒來(lái)。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心主任李濤平教授此前介紹，僅他接觸的因嚴(yán)重睡眠呼吸暫停導(dǎo)致死亡的案例每年都有，而且不少，其中一位40多歲的鼾癥女性，因醫(yī)院沒(méi)有睡眠監(jiān)測(cè)病床，不得不在賓館住了一晚，結(jié)果就死于嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停。

為何會(huì)患??？患病后怎么辦？

那么睡眠呼吸暫停綜合征的常見(jiàn)的原因有哪些？

肥胖：體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%或以上。

年齡：成年后隨年齡增長(zhǎng)患病率增加；女性絕經(jīng)期后較絕經(jīng)前患病者增多。

性別：女性絕經(jīng)前發(fā)病率顯著低于男性。

上氣道解剖異常：鼻腔阻塞、Ⅱ度以上扁桃體肥大、懸雍垂過(guò)長(zhǎng)或過(guò)粗、咽腔狹窄、咽部腫瘤、頸短等。

有睡眠呼吸暫停綜合征家族史。

長(zhǎng)期大量飲酒和／或服用鎮(zhèn)靜、催眠或肌肉松弛類(lèi)藥物。

長(zhǎng)期吸煙可加重睡眠呼吸暫停。

其他相關(guān)疾病：甲狀腺功能低下、肢端肥大癥、胃食管反流及神經(jīng)肌肉疾病等。

懷疑有此病怎么辦？

需要到專(zhuān)業(yè)的睡眠醫(yī)學(xué)專(zhuān)科完善多導(dǎo)睡眠圖（PSG），這是確診本病的檢查手段。

通常PSG監(jiān)測(cè)至少發(fā)現(xiàn)夜間血氧明顯下降，伴有呼吸暫停和低通氣，睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥5次/小時(shí)方可診斷。

若夜間血氧低于80%，AHI超過(guò)30次/小時(shí)，通?？紤]重度睡眠呼吸暫停。

確診后怎么辦？

一般治療：減重、戒煙酒，慎用鎮(zhèn)靜催眠藥物及其他可能引起或加重呼吸暫停的藥物，避免過(guò)度疲勞等；

體位治療：側(cè)臥位對(duì)輕度阻塞性睡眠呼吸暫停有效；

持續(xù)正壓通氣治療：簡(jiǎn)易呼吸機(jī)防止氣道塌陷糾正缺氧。

鼻咽部手術(shù)治療等。

伴有失眠癥者配合睡眠認(rèn)知行為治療，伴有情緒障礙者需心理專(zhuān)科評(píng)估同步進(jìn)行治療。

最后強(qiáng)調(diào)，生活中，要注意打呼嚕與睡眠呼吸暫停的區(qū)分。若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)前往睡眠醫(yī)學(xué)專(zhuān)科就診，發(fā)現(xiàn)病因，早期干預(yù)。

北京安貞醫(yī)院急診危重癥中心主任醫(yī)聶紹平介紹，患者可通過(guò)手術(shù)治療、口內(nèi)矯治器及氣道正壓治療，也可以晚上佩戴呼吸機(jī)等。

對(duì)于輕度睡眠呼吸暫停的患者，可以通過(guò)改變生活方式來(lái)預(yù)防、減輕癥狀，如減肥、避免飲酒和服用鎮(zhèn)靜安眠藥物、戒煙以及側(cè)臥位睡眠等。

編輯|段煉 杜波

校對(duì)|程鵬

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