每經(jīng)記者 涂穎浩    每經(jīng)編輯 馬子卿    

9月8日上午，平安健康險總經(jīng)理朱勇在2023外灘大會“數(shù)字科技助力保險行業(yè)穿越周期”論壇上表示，全球醫(yī)療保險發(fā)展模式有兩大類——凱撒模式和聯(lián)合健康模式，共同特征是保險醫(yī)健一體化、線上線下一體化和診療藥品理賠一體化。

“中國的醫(yī)療保險模式是醫(yī)保主導的多層次的保障體系，醫(yī)療衛(wèi)生體系以公立醫(yī)院機構為主，醫(yī)院、醫(yī)生和藥診‘三醫(yī)一體’。”在朱勇看來，在這樣的醫(yī)療保險模式之下，中國的商業(yè)健康保險有非常大的發(fā)展?jié)摿?，但到目前為止，大家對商保的認知、購買、支付功能的使用還遠遠不夠。

圖片來源：每經(jīng)記者 涂穎浩 攝

朱勇表示，基于我國國情，商業(yè)保險在多層次保障體系中可以發(fā)揮更大價值，商業(yè)保險對多層次保障體系支持力度不夠，完全照搬國際管理HMO（管理式醫(yī)療）模式是水土不服的。打造中國式醫(yī)療健康服務生態(tài)，要持續(xù)做好“三個銜接”：一是匹配國家醫(yī)保，做多層次保障與醫(yī)療健康服務的銜接；二是配合主體醫(yī)院，做多元化醫(yī)療服務的銜接；三是促進人民群眾，做全周期的健康管理的銜接。

從產(chǎn)品角度而言，目前商業(yè)健康險產(chǎn)品非常單一，未來在豐富產(chǎn)品上還有很大的空間。朱勇指出，相比疾病險、醫(yī)療險，長期護理險缺失較為嚴重。“2021年，護理險市場商保覆蓋支付功能缺失大概1萬億，2030年可能這個數(shù)字會變成3萬億，也就是說護理險這種產(chǎn)品未來會非常重要，也是整個商業(yè)健康保險發(fā)展重點。如何有力推動長期護理險，補充整個商業(yè)健康保險的險種結構，未來也是非常重要的發(fā)展命題。”

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