每經(jīng)記者 涂穎浩    每經(jīng)編輯 馬子卿    

9月8日上午，平安健康險(xiǎn)總經(jīng)理朱勇在2023外灘大會(huì)“數(shù)字科技助力保險(xiǎn)行業(yè)穿越周期”論壇上表示，全球醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展模式有兩大類——凱撒模式和聯(lián)合健康模式，共同特征是保險(xiǎn)醫(yī)健一體化、線上線下一體化和診療藥品理賠一體化。

“中國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)模式是醫(yī)保主導(dǎo)的多層次的保障體系，醫(yī)療衛(wèi)生體系以公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)為主，醫(yī)院、醫(yī)生和藥診‘三醫(yī)一體’。”在朱勇看來，在這樣的醫(yī)療保險(xiǎn)模式之下，中國(guó)的商業(yè)健康保險(xiǎn)有非常大的發(fā)展?jié)摿?，但到目前為止，大家?duì)商保的認(rèn)知、購(gòu)買、支付功能的使用還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

圖片來源：每經(jīng)記者 涂穎浩 攝

朱勇表示，基于我國(guó)國(guó)情，商業(yè)保險(xiǎn)在多層次保障體系中可以發(fā)揮更大價(jià)值，商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)多層次保障體系支持力度不夠，完全照搬國(guó)際管理HMO（管理式醫(yī)療）模式是水土不服的。打造中國(guó)式醫(yī)療健康服務(wù)生態(tài)，要持續(xù)做好“三個(gè)銜接”：一是匹配國(guó)家醫(yī)保，做多層次保障與醫(yī)療健康服務(wù)的銜接；二是配合主體醫(yī)院，做多元化醫(yī)療服務(wù)的銜接；三是促進(jìn)人民群眾，做全周期的健康管理的銜接。

從產(chǎn)品角度而言，目前商業(yè)健康險(xiǎn)產(chǎn)品非常單一，未來在豐富產(chǎn)品上還有很大的空間。朱勇指出，相比疾病險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)，長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)缺失較為嚴(yán)重。“2021年，護(hù)理險(xiǎn)市場(chǎng)商保覆蓋支付功能缺失大概1萬億，2030年可能這個(gè)數(shù)字會(huì)變成3萬億，也就是說護(hù)理險(xiǎn)這種產(chǎn)品未來會(huì)非常重要，也是整個(gè)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展重點(diǎn)。如何有力推動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)，補(bǔ)充整個(gè)商業(yè)健康保險(xiǎn)的險(xiǎn)種結(jié)構(gòu)，未來也是非常重要的發(fā)展命題。”

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