每經(jīng)記者 李孟林    每經(jīng)編輯 蘭素英    

2015年，聯(lián)合國(guó)所有成員國(guó)一致通過(guò)了17項(xiàng)雄心勃勃的可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)，希望在2030年前消除貧困、對(duì)抗不平等，并遏制氣候變化。2023年正值邁向目標(biāo)的中途節(jié)點(diǎn)，9月18日至19日，聯(lián)合國(guó)大會(huì)將召開(kāi)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)峰會(huì)，各國(guó)元首和政府首腦將齊聚一堂，檢視目標(biāo)落實(shí)情況，探討下一步的行動(dòng)計(jì)劃。

作為近年來(lái)聯(lián)合國(guó)大會(huì)召開(kāi)前的“標(biāo)配”，從2017年開(kāi)始，比爾及梅琳達(dá)·蓋茨基金會(huì)（以下簡(jiǎn)稱蓋茨基金會(huì)）會(huì)定期發(fā)布年度的《目標(biāo)守衛(wèi)者報(bào)告》。從2020年到2022年，報(bào)告先后聚焦于新冠疫情和饑餓問(wèn)題，今年則將目光聚焦在孕產(chǎn)婦和嬰兒健康這一傳統(tǒng)的健康議題上。

蓋茨基金會(huì)關(guān)注的6項(xiàng)聯(lián)合國(guó)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo) 圖片來(lái)源：蓋茨基金會(huì)

在今年的報(bào)告發(fā)布前夕，微軟聯(lián)合創(chuàng)始人、比爾及梅琳達(dá)·蓋茨基金會(huì)聯(lián)席主席比爾·蓋茨接受了《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者的視頻采訪。在他看來(lái)，從氣候變化到地緣沖突，這個(gè)復(fù)雜的世界確實(shí)面臨著多重艱巨的挑戰(zhàn)，但提升母嬰健康所需的創(chuàng)新并非昂貴或尖端的技術(shù)，其潛在成效卻十分顯著，沒(méi)有不積極行動(dòng)的理由。

“我們能夠?yàn)槟赣H和兒童帶來(lái)的健康改善如此之大，而所需要的成本按其占世界經(jīng)濟(jì)的比例計(jì)算又是如此之低，所以即便有諸多挑戰(zhàn)，我們也應(yīng)該而且有能力讓挽救孕產(chǎn)婦死亡和兒童死亡的進(jìn)展重回正軌。”比爾·蓋茨對(duì)記者表示。

每7秒就有1名孕婦或新生兒死亡

南非約翰內(nèi)斯堡郊區(qū)的小鎮(zhèn)索韋托是世界上嬰兒死亡率最高的地區(qū)之一。2016年，比爾·蓋茨在這里見(jiàn)到了一對(duì)愿意將嬰兒尸體用作科學(xué)研究的夫婦，并向他們?cè)儐?wèn)如此做的原因。

“我們只是不希望這種情況再發(fā)生在其他家庭。”他們回答。

兩人的回答讓比爾·蓋茨久久不能忘懷，每次提及都禁不住會(huì)哽咽，也更加堅(jiān)定了他通過(guò)蓋茨基金會(huì)資助的科研降低母嬰死亡率的決心。

“到2015年，全球在各方面取得了顯著進(jìn)步，如果打分的話，我會(huì)打A。（從2000年至2015年，）全球兒童死亡數(shù)量從每年1000萬(wàn)下降到500萬(wàn)?？梢哉f(shuō)，人類歷史上幾乎沒(méi)有任何成就可以與之媲美。每年讓500萬(wàn)兒童活下來(lái)是一個(gè)了不起的成就。”比爾·蓋茨向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者總結(jié)了21世紀(jì)前十五年的喜人成就，并對(duì)蓋茨基金會(huì)的貢獻(xiàn)頗為自豪。

蓋茨基金會(huì)為實(shí)現(xiàn)這一成就也付出良多。蓋茨表示，該基金會(huì)在2000年資助成立的全球基金在瘧疾、結(jié)核病和艾滋病防治領(lǐng)域做出了卓越的工作，而基金會(huì)聯(lián)合成立的全球疫苗免疫聯(lián)盟（Gavi）則為全世界兒童采購(gòu)疫苗。

然而，有數(shù)據(jù)顯示，提高母嬰生存率的進(jìn)展在2015年后便停滯不前。據(jù)聯(lián)合國(guó)2023年5月發(fā)布的報(bào)告，每年有450多萬(wàn)名婦女和嬰兒在懷孕、分娩或出生后的頭幾周死亡，相當(dāng)于每7秒鐘就有一人死亡，主要是由于可預(yù)防或可治療的原因，但如果能得到適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，悲劇就能避免。

圖片來(lái)源：每經(jīng)制圖

2023年，比爾·蓋茨和梅琳達(dá)·弗蘭奇·蓋茨迎來(lái)了自己的第一個(gè)孫輩，在倍感喜悅的同時(shí)，陷入停滯的全球母嬰健康問(wèn)題也讓他們憂心不已。

“目前，可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的進(jìn)程已經(jīng)過(guò)半，全球遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于這些目標(biāo)……全球有很多資源，但仍有很多母親和兒童死亡，這不得不說(shuō)是個(gè)悲劇。”比爾·蓋茨對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者感慨道。

聯(lián)合國(guó)的報(bào)告顯示，新冠疫情、貧困加劇和人道主義危機(jī)惡化加劇了衛(wèi)生系統(tǒng)的壓力。在接受調(diào)查的100多個(gè)國(guó)家中，只有十分之一的國(guó)家報(bào)告有足夠的資金來(lái)實(shí)施目前的計(jì)劃。

部分國(guó)家甚至出現(xiàn)了倒退的跡象。美國(guó)即是其一，成為發(fā)達(dá)國(guó)家中的“尷尬存在”。2020年，幾乎所有其他富裕國(guó)家的每10萬(wàn)名新生兒死亡人數(shù)都遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于10人，而美國(guó)每10萬(wàn)名新生兒死亡人數(shù)卻達(dá)到21人。

9月18日至19日，聯(lián)合國(guó)大會(huì)將召開(kāi)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)峰會(huì)，各國(guó)元首和政府首腦將齊聚一堂，檢視目標(biāo)落實(shí)情況，探討下一步的行動(dòng)計(jì)劃。此外，大會(huì)還將召開(kāi)三次衛(wèi)生問(wèn)題高級(jí)別會(huì)議。聯(lián)合國(guó)表示，世界已偏離了到2030年實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)衛(wèi)生目標(biāo)的軌道，而這次大會(huì)提供了一個(gè)歷史性機(jī)會(huì)，讓各國(guó)領(lǐng)導(dǎo)人將衛(wèi)生問(wèn)題重新納入高級(jí)別政治議程。

按照聯(lián)合國(guó)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的規(guī)劃，到2030年，將消除所有可預(yù)防的嬰幼兒死亡，孕婦死亡率降至每10萬(wàn)人70例。據(jù)2023年《目標(biāo)守衛(wèi)者》報(bào)告的預(yù)測(cè)，假如不采取行動(dòng)加快進(jìn)展，這兩項(xiàng)目標(biāo)均無(wú)法按期實(shí)現(xiàn)，特別是孕婦死亡率的預(yù)測(cè)數(shù)字，幾乎是目標(biāo)設(shè)定值的兩倍。

“如果人類能探索火星，也一定能提升母嬰健康”

當(dāng)前，新冠疫情對(duì)全球衛(wèi)生系統(tǒng)的沖擊仍未完全消除，俄烏沖突未見(jiàn)終結(jié)的曙光，氣候變化造成的極端天氣事件在全球不斷上演。一個(gè)接一個(gè)的“黑天鵝事件“擾亂了可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的進(jìn)程，部分領(lǐng)域甚至出現(xiàn)了倒退。

談及此，比爾·蓋茨對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，“誠(chéng)然，世界是復(fù)雜的，需要同時(shí)解決很多問(wèn)題。戰(zhàn)爭(zhēng)總是帶來(lái)挫折，它不僅導(dǎo)致對(duì)非洲的援助減少，還提高了糧食價(jià)格。我們必須認(rèn)識(shí)到，非洲人是我們的同胞，非洲兒童面臨的死亡風(fēng)險(xiǎn)仍然非常高。”

在人類面臨多重挑戰(zhàn)之際，蓋茨基金會(huì)在今年的報(bào)告將關(guān)注重點(diǎn)放在母嬰健康這一具體問(wèn)題上，正是看到了這一領(lǐng)域所需要的創(chuàng)新技術(shù)成本低廉，而效果又極為顯著，是可以扎扎實(shí)實(shí)取得成果的地方。

比爾·蓋茨對(duì)記者進(jìn)一步解釋道，蓋茨基金會(huì)和合作伙伴們進(jìn)行了七項(xiàng)低成本創(chuàng)新，他為他們所做的工作感到非常自豪。

報(bào)告中提到的多項(xiàng)低成本創(chuàng)新 圖片來(lái)源：蓋茨基金會(huì)

“這些都不是什么昂貴的創(chuàng)新，我們能夠?yàn)槟赣H和兒童帶來(lái)的健康改善如此之大，而所需要的成本按其占世界經(jīng)濟(jì)的比例計(jì)算又是如此之低，所以即便有諸多挑戰(zhàn)，我們也應(yīng)該而且有能力讓挽救孕產(chǎn)婦死亡和兒童死亡的進(jìn)展重回正軌。”

圖片來(lái)源：每經(jīng)制圖

據(jù)梅琳達(dá)·弗蘭奇·蓋茨在報(bào)告中介紹，在非洲，一種簡(jiǎn)易的醫(yī)學(xué)裝置正在挽救無(wú)數(shù)產(chǎn)婦的生命。長(zhǎng)期以來(lái)，造成產(chǎn)婦死亡的首要原因是產(chǎn)后大出血，然而醫(yī)護(hù)人員卻缺乏直觀的方式判斷產(chǎn)婦是否失血過(guò)多。

尼日利亞產(chǎn)科醫(yī)生兼研究員哈茲達(dá)·格拉旦齊（Hadiza Galadanci）采用了一種V型塑料收集袋，將其掛在產(chǎn)床旁邊，收集的血液會(huì)像溫度計(jì)的水銀一樣升高，醫(yī)護(hù)人員可以一目了然地識(shí)別產(chǎn)婦的失血情況，從而及時(shí)采取干預(yù)措施。通過(guò)V型收集袋，輔以五種常用止血方式的整合式干預(yù)，格拉旦齊博士的研究將嚴(yán)重出血病例降低了60%。

產(chǎn)后大出血的常見(jiàn)原因是嚴(yán)重缺鐵性貧血，尼日利亞的產(chǎn)科醫(yī)生兼研究員博塞德·阿弗拉比（Bosede Afolabi）博士正在研發(fā)一種單次15分鐘的靜脈注射鐵劑，讓孕婦不再需要連續(xù)180天口服補(bǔ)鐵劑。此外，感染也是造成孕產(chǎn)婦死亡和殘疾的主要原因，研究人員發(fā)現(xiàn)阿奇霉素對(duì)預(yù)防孕期感染效果明顯，而阿奇霉素正是世界上最常用的一種抗生素。

比爾·蓋茨在報(bào)告中則聚焦于對(duì)嬰兒死亡的原因研究。他表示，十年前，公共衛(wèi)生官員此前對(duì)嬰兒死亡的原因了解十分模糊，無(wú)非是腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良、肺炎或早產(chǎn)等常見(jiàn)原因，對(duì)背后的致病原因卻不甚了了。

而在這最近的十年里，相關(guān)科學(xué)研究取得了長(zhǎng)足進(jìn)展，涌現(xiàn)的新發(fā)現(xiàn)被蓋茨激動(dòng)地稱為“嬰兒信息潮”。這些新信息正在幫助醫(yī)生更好地拯救嬰兒。

他舉了一個(gè)例子：假如醫(yī)生判斷一位母親會(huì)早產(chǎn)，就可以給予孕婦前皮質(zhì)類固醇（ACS），加速胎兒肺部發(fā)育，從而提高早產(chǎn)兒的生存幾率。蓋茨基金會(huì)估計(jì)，到2030年，ACS可以挽救撒哈拉以南非洲和南亞14.4萬(wàn)嬰兒的生命。

比爾·蓋茨希望這些低成本的創(chuàng)新技術(shù)能夠更廣泛地應(yīng)用到發(fā)展中國(guó)家去，并對(duì)中國(guó)合作伙伴能夠發(fā)揮的作用充滿期待。

“以靜脈注射鐵劑這一創(chuàng)新為例，我們會(huì)向中國(guó)伙伴尋求合作來(lái)進(jìn)一步降低成本。目前它在歐洲的價(jià)格是50美元一劑，但我們幾乎可以肯定，在合適的伙伴支持下，它可以降到15美元甚至10美元一劑，這是我們目前努力的方向。”比爾·蓋茨對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示。“同理，目前有些藥物的質(zhì)量，比如催產(chǎn)素，不是很好。我們需要為產(chǎn)后出血整合方案找到合適的供應(yīng)商，不僅成本要低，也要確保質(zhì)量足夠好。”

圖片來(lái)源：蓋茨基金會(huì)

據(jù)2023年《目標(biāo)守衛(wèi)者》報(bào)告的預(yù)測(cè)，假如能夠廣泛應(yīng)用這一系列創(chuàng)新技術(shù)，到2030年可以再多挽救200萬(wàn)母親和嬰兒。比爾·蓋茨在采訪中一再對(duì)記者強(qiáng)調(diào)，人類其實(shí)有足夠的資源來(lái)應(yīng)對(duì)母嬰健康的挑戰(zhàn)，重要的是行動(dòng)的決心。

“如果我們有能力向火星表面發(fā)射探測(cè)器，我們應(yīng)該能夠構(gòu)想出一個(gè)讓母親和嬰兒都能健康長(zhǎng)壽的世界。” 比爾·蓋茨和梅琳達(dá)·弗蘭奇·蓋茨借用美國(guó)著名醫(yī)學(xué)人類學(xué)家和醫(yī)師保羅·法默爾（Paul Farmer）的話向世界發(fā)出呼吁。

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