每經(jīng)記者 蔡鼎    每經(jīng)編輯 蘭素英    

身患怪病三年，求助17名醫(yī)生無果，最后竟被ChatGPT成功診斷。

這不是科幻情節(jié)，而是發(fā)生在美國(guó)一名年僅4歲的小男孩身上的真實(shí)經(jīng)歷。在新冠肺炎大流行導(dǎo)致的封鎖期間，Courtney為她的兩個(gè)孩子購(gòu)買了一個(gè)“彈跳屋”，但不久之后，她4歲的兒子Alex就開始感到疼痛。

Courtney花了三年的時(shí)間，帶著Alex先后看了17名醫(yī)生，從兒科、牙科、骨科等門診科室到各路專家，沒有一位醫(yī)生真正準(zhǔn)確地診斷出Alex的病因。直到今年早些時(shí)候，Courtney終于從一個(gè)不太可能的來源——ChatGPT那里得到了她苦尋三年的答案。

伴隨著人工智能（AI）的飛速發(fā)展，病人就醫(yī)前求助AI醫(yī)生早已不是什么新鮮事。盡管有報(bào)告稱，與人類醫(yī)生相比，ChatGPT等生成式人工智能有差不多的水平，但許多醫(yī)生認(rèn)為，基于AI的醫(yī)療工具也應(yīng)該經(jīng)過類似于美國(guó)食藥監(jiān)局（FDA）藥品審批制度的審批程序。

17名醫(yī)生診斷無果，ChatGPT精準(zhǔn)篩出病因

故事還要從2020年的一天說起。Alex的保姆告訴Courtney，Alex每天都要服用一種名為Motrin止痛藥，不然就會(huì)因?yàn)樘弁炊蟀l(fā)脾氣。接著，Alex又出現(xiàn)了磨牙的癥狀，父母把這兩件事聯(lián)系到了一起，認(rèn)為可能是由換牙或者蛀牙引起的疼痛導(dǎo)致的。

隨后，Alex便被父母帶著去看了牙科醫(yī)生。然而，由于牙醫(yī)檢查之后沒有發(fā)現(xiàn)任何問題，但提出鑒于Alex正在磨牙，推薦他們?nèi)タ磳I(yè)治療氣道阻塞的正畸醫(yī)生。長(zhǎng)達(dá)三年的求醫(yī)之路就此開始。

4歲的Alex（圖片來源：today.com）

正畸醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，Alex的上顎太小，導(dǎo)致呼吸困難，于是給Alex放置了一個(gè)擴(kuò)張器。這種治療方式的確起到了效果，母親一度認(rèn)為Alex的病馬上就要痊愈了。

然而，Courtney很快又發(fā)現(xiàn)，Alex突然不長(zhǎng)個(gè)子了，所以隨后又去了看了兒科醫(yī)生，醫(yī)生認(rèn)為Alex可能是因?yàn)楦腥玖诵鹿诓《镜挠绊懀獵ourtney對(duì)這個(gè)解釋并不滿意。2021年初，Courtney帶著Alex去復(fù)查，兒科醫(yī)生當(dāng)時(shí)表示，Alex的個(gè)子“長(zhǎng)高了一點(diǎn)”，但發(fā)現(xiàn)Alex的左右腳有些不平衡，建議他們選擇物理治療。

但在物理治療開始之前，Alex又出現(xiàn)了嚴(yán)重的頭痛癥狀，而且越來越嚴(yán)重。于是Courtney又帶著Alex去按了耳鼻喉科醫(yī)生，看看他是否因?yàn)楸歉]腔或呼吸道而有睡眠方面的問題。

Courtney認(rèn)為，不管他們?nèi)タ戳硕嗌籴t(yī)生，專家們都只會(huì)處理他們各自所擅長(zhǎng)領(lǐng)域的問題。“沒有人愿意解決更大的問題，甚至沒有人會(huì)告訴我們?cè)\斷的結(jié)果是什么。”

經(jīng)歷了這番波折之后，Alex開始接受物理治療，他的物理理療師認(rèn)為，Alex可能患有一種名為基亞里畸形（Chiari malformation）的疾病。根據(jù)美國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)生協(xié)會(huì)（AANS）的說法，這是一種先天性疾病，會(huì)導(dǎo)致顱骨與脊柱接口處的大腦出現(xiàn)異常。

得到這個(gè)結(jié)果后，Courtney開始對(duì)此進(jìn)行研究，并拜訪了更多的醫(yī)生：一位新生兒科醫(yī)生、一位兒科內(nèi)科醫(yī)生、一位成年內(nèi)科醫(yī)生和一位骨科醫(yī)生，但結(jié)果仍令她非常失望——沒有任何醫(yī)生給她確切的診斷結(jié)果。

在三年的求醫(yī)之路中，Courtney前前后后帶著Alex看了17位不同的醫(yī)生，但仍沒有診斷結(jié)果可以解釋Alex的癥狀。

事情的轉(zhuǎn)折發(fā)生在今年早些時(shí)候。

精疲力竭且沮喪的Courtney注冊(cè)了ChatGPT賬號(hào)，并輸入了三年求醫(yī)所得的所有關(guān)于Alex癥狀的信息，希望能從人工智能那里找到診斷的結(jié)果。

“我一行一行地查看Alex的核磁共振記錄中的所有內(nèi)容，并將其輸入ChatGPT。”Courtney說道。最終，Courtney得到了“脊髓栓系綜合征”這個(gè)答案，并加入Facebook上一個(gè)患兒家長(zhǎng)交流群。

最后，帶著ChatGPT給出的診斷結(jié)果，Courtney拜訪了一名新的神經(jīng)外科醫(yī)生，這位神外醫(yī)生看了一眼MRI就給出了和ChatGPT一樣的結(jié)論，并指出了栓系的具體位置。

“我們看了很多醫(yī)生，甚至一度進(jìn)了急診室，我一直在努力。我有時(shí)整晚都在電腦前，瀏覽所有有用的信息。因此，當(dāng)ChatGPT給出的建議診斷為脊髓栓系綜合征時(shí)，這非常有意義。”Courtney在接受TODAY.com采訪時(shí)說道。

AI醫(yī)療工具應(yīng)通過類似藥品審批的程序

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，其實(shí)隨著人工智能的發(fā)展，病人求助于AI醫(yī)生早已不是什么新鮮事。

據(jù)美國(guó)全國(guó)公共廣播電臺(tái)（NPR）報(bào)道，埃默里大學(xué)醫(yī)學(xué)院的四年級(jí)眼科住院醫(yī)師Riley Lyons就表示，他經(jīng)常發(fā)現(xiàn)病人在上門前就求助過“谷歌醫(yī)生”這類AI醫(yī)生。Lyons及兩位眼科同事近期對(duì)人工智能聊天機(jī)器人ChatGPT在診斷眼部疾病方面的準(zhǔn)確性進(jìn)行了評(píng)估。今年6月，他們?cè)诮】悼茖W(xué)預(yù)印本在線出版商medRxiv上發(fā)布報(bào)告稱，ChatGPT與檢查相同癥狀的人類醫(yī)生相比表現(xiàn)相當(dāng)好，而且比流行的健康網(wǎng)站W(wǎng)ebMD上的癥狀檢查器表現(xiàn)要好得多。

此外，盡管ChatGPT偶爾會(huì)給出完全的錯(cuò)誤的答案，但埃默里大學(xué)的研究報(bào)告稱，最新版本的ChatGPT在面對(duì)一組標(biāo)準(zhǔn)的眼部癥狀時(shí)，沒有做出任何“嚴(yán)重不準(zhǔn)確”的陳述。

不僅是ChatGPT，谷歌和DeepMind研究人員開發(fā)的醫(yī)療大模型Med-PaLM已經(jīng)與現(xiàn)實(shí)中人類臨床醫(yī)生的水平相當(dāng)——Med-PaLM僅5.9%的答案被評(píng)為可能導(dǎo)致“有害”結(jié)果，與臨床醫(yī)生生成的答案（5.7%）的結(jié)果相似。

浙商證券在研報(bào)中指出，ChatGPT等大模型在醫(yī)療終端的應(yīng)用已經(jīng)包含生成個(gè)性化的醫(yī)療報(bào)告、實(shí)現(xiàn)在線醫(yī)療咨詢、實(shí)現(xiàn)自動(dòng)醫(yī)療指導(dǎo)、審查醫(yī)療記錄和提供個(gè)性化的醫(yī)療建議五大方面。

圖片來源：浙商證券

NPR報(bào)道中稱，生成式人工智能工具提供的醫(yī)療信息的準(zhǔn)確性的確可能比簡(jiǎn)單從谷歌搜索有提高，但如何將這種新技術(shù)整合到醫(yī)療保健系統(tǒng)當(dāng)中，并提供與歷史上用于引入新藥或醫(yī)療設(shè)備相同的保障措施，仍然存在很多問題。

如今，在醫(yī)療保健領(lǐng)域，各大公司也正致力于在放射學(xué)和醫(yī)療記錄等領(lǐng)域部署生成式人工智能。

然而，對(duì)于許多醫(yī)療專業(yè)人士來說，聊天機(jī)器人會(huì)帶來一系列麻煩，包括與隱私、安全、偏見、責(zé)任、透明度以及當(dāng)前缺乏監(jiān)管有關(guān)的問題。他們認(rèn)為，基于人工智能的醫(yī)療工具應(yīng)該經(jīng)過類似于美國(guó)食藥監(jiān)局（FDA）藥品審批制度的審批程序，但這還需要數(shù)年的時(shí)間。遺憾的是，目前還不清楚這種機(jī)制如何適用于ChatGPT這樣的通用人工智能。

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