每經(jīng)記者 金喆    每經(jīng)編輯 張海妮    

最近一段時(shí)間，呼吸道疾病高發(fā)季，全國(guó)多地兒科人滿(mǎn)為患。其中，呼吸道合胞病毒（RSV）作為引起嬰兒肺內(nèi)感染住院的第一大原因，備受關(guān)注。

在第六屆中國(guó)國(guó)際進(jìn)口博覽會(huì)期間，知名兒科專(zhuān)家、上海市第一婦嬰保健院段濤教授接受包括《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者在內(nèi)的媒體記者采訪(fǎng)時(shí)表示，合胞病毒大多從上呼吸道感染開(kāi)始，病毒感染力很強(qiáng)，發(fā)展又快又猛，一開(kāi)始癥狀像感冒，如果發(fā)展為下呼吸道感染，可引起毛細(xì)支氣管炎，甚至肺炎，值得注意的是嬰幼兒感染后有重癥風(fēng)險(xiǎn)。

段濤教授指出，目前許多新生兒家長(zhǎng)對(duì)呼吸道合胞病毒的嚴(yán)重性和危害性認(rèn)知十分有限，當(dāng)務(wù)之急是要提升認(rèn)知。他號(hào)召社會(huì)各界都要重視合胞病毒的預(yù)防，形成合力，守護(hù)寶寶的呼吸健康和美好童年。

上海市第一婦嬰保健院段濤教授與患兒媽媽對(duì)談 圖片來(lái)源：企業(yè)供圖

是1歲以?xún)?nèi)嬰兒住院最常見(jiàn)原因

合胞病毒是一種常見(jiàn)的、具有高度傳染性的呼吸道病毒。數(shù)據(jù)顯示，該病毒對(duì)于1歲內(nèi)嬰兒尤其危險(xiǎn)，部分1歲內(nèi)嬰兒感染合胞病毒后易出現(xiàn)“反復(fù)喘息”，這是肺功能受損的表現(xiàn)，它所造成的影響可持續(xù)10年以上，限制孩子運(yùn)動(dòng)和玩耍，對(duì)生活質(zhì)量造成長(zhǎng)期負(fù)面影響。

深圳市兒童醫(yī)院感染科主任醫(yī)師鄧?yán)^巋有快30年的診療經(jīng)驗(yàn)，他提及，呼吸道合胞病毒是兒科醫(yī)生非常重視的一個(gè)病毒，可能很多兒科醫(yī)生在醫(yī)學(xué)院里實(shí)習(xí)的時(shí)候，認(rèn)識(shí)最早、印象最深的就是合胞病毒。

鄧?yán)^巋介紹，除了常見(jiàn)的上呼吸道感染的癥狀（喉炎、聲音嘶啞、流鼻涕、鼻塞、咳嗽）外，合胞病毒也會(huì)引起比較嚴(yán)重的下呼吸道的感染，包括毛細(xì)支氣管炎、肺炎、肺不張、肺部的大片的實(shí)變等，在合胞病毒感染中都可以看得到。

我國(guó)是全球合胞病毒流行高發(fā)國(guó)家之一。鄧?yán)^巋列了一組數(shù)據(jù)，2019年估算中國(guó)5歲以下的合胞病毒相關(guān)的兒童占全球的10%，住院人數(shù)占全球的17%到26%。合胞病毒的感染，不僅會(huì)影響早產(chǎn)、先心或者是支氣管肺發(fā)育不良等有基礎(chǔ)疾病的孩子，很多健康足月、沒(méi)有任何基礎(chǔ)疾病的孩子，也非常容易感染合胞病毒。我國(guó)健康足月兒感染合胞病毒的比例達(dá)85%。

其中，年齡越小的孩子合胞病毒的檢出率越高，越小的孩子受到的損傷也越大。段濤說(shuō)，1歲之內(nèi)嬰兒住院的最常見(jiàn)原因中，合胞病毒的感染占了70%到80%。嬰幼兒自身免疫力不夠、合胞病毒的感染力又強(qiáng)，就很容易出現(xiàn)感染，而他們的呼吸道比較細(xì)、比較小、比較嫩，所以感染后容易出現(xiàn)重癥。“如果處理不好不及時(shí)的話(huà)，會(huì)影響肺功能發(fā)育，還會(huì)讓長(zhǎng)期的肺功能以及活動(dòng)能力都受到影響。”

當(dāng)務(wù)之急是提升認(rèn)知、加強(qiáng)預(yù)防

鄧?yán)^巋說(shuō)，目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)特異性治療措施及疫苗來(lái)有效應(yīng)對(duì)嬰兒合胞病毒感染，目前合胞病毒的治療僅以對(duì)癥支持治療為主，因此預(yù)防就變得非常重要。預(yù)防包括一般的預(yù)防和主動(dòng)預(yù)防，主動(dòng)免疫就是接種疫苗，遺憾的是目前我國(guó)還沒(méi)有嬰幼兒可用的合胞病毒疫苗。被動(dòng)免疫單抗已經(jīng)有很好的進(jìn)步和發(fā)展，有望在預(yù)防方面提供新的可能。

據(jù)他介紹，在國(guó)外已經(jīng)有上市的單抗，可以為所有的嬰兒，包括早產(chǎn)兒和健康、足月的新生兒，或者其他一些合并有基礎(chǔ)疾病的新生兒提供足夠的保護(hù)。而且它的保護(hù)效率、安全性也是比較良好的，對(duì)照安慰劑組，合胞病毒下呼吸道感染就診發(fā)生率可以減少76.4%。

“如果注射了該單抗，有四分之三以上的孩子不會(huì)因合胞病毒感染住院。跟沒(méi)有干預(yù)的孩子相比，就診率會(huì)降低，下呼吸道感染住院率能減少83%，各種原因?qū)е碌模ㄈ颍┫潞粑栏腥咀≡郝士梢詼p少58%。”鄧?yán)^巋認(rèn)為，兒童預(yù)防產(chǎn)品不僅要考慮效果和安全性，依從性也很重要，對(duì)于很多家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，只打一次比需要打幾針更能接受。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，今年進(jìn)博會(huì)，賽諾菲在免疫預(yù)防領(lǐng)域攜呼吸道合胞病毒創(chuàng)新預(yù)防手段Beyfortus的創(chuàng)新成果亮相展臺(tái)。今年5月Beyfortus已被中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）藥品審評(píng)中心（CDE）納入優(yōu)先審評(píng)程序，進(jìn)入審批快車(chē)道。

段濤表示，國(guó)外的預(yù)防產(chǎn)品已經(jīng)上市，從醫(yī)生的角度來(lái)講，他希望好的產(chǎn)品也能盡早在中國(guó)落地。同時(shí)，全社會(huì)對(duì)合胞病毒的認(rèn)知也相當(dāng)關(guān)鍵。不僅是從媽媽的角度，站在醫(yī)生的角度也是希望未來(lái)能夠做好預(yù)防工作，讓媽媽和寶寶少遭罪。公共衛(wèi)生有個(gè)提法叫“三級(jí)預(yù)防”：一級(jí)預(yù)防就是盡量讓這個(gè)事情不要發(fā)生；二級(jí)預(yù)防就是早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)；三級(jí)預(yù)防就是這個(gè)疾病已經(jīng)發(fā)生了，盡量做一些事情，讓它對(duì)患者的傷害減輕一些。

在段濤看來(lái)，首先大家要了解合胞病毒的存在，知道它的傳染性特別強(qiáng)、影響特別重，影響時(shí)間也比較長(zhǎng)的特點(diǎn)。在這個(gè)基礎(chǔ)之上，希望能夠看到有更多有效干預(yù)的措施和防護(hù)措施。“在提升和加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員和公眾的認(rèn)知方面能夠做更多的工作，一起為健康中國(guó)免疫防線(xiàn)構(gòu)建貢獻(xiàn)更多力量。”

封面圖片來(lái)源：企業(yè)供圖