每經(jīng)記者 李宣璋    每經(jīng)編輯 陳旭    

11月30日，第四批國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購在天津開標(biāo)。此次集采主要面向人工晶體類及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類耗材。在醫(yī)用耗材領(lǐng)域，人工晶體、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)耗材分別是眼科、骨科增長最快的細(xì)分領(lǐng)域，按集采前價(jià)格計(jì)算，此次集采產(chǎn)品的市場規(guī)模約155億元。

根據(jù)本次開標(biāo)產(chǎn)生的擬中選結(jié)果，中選產(chǎn)品平均降價(jià)幅度在70%左右，其中人工晶體類耗材平均降價(jià)60%，預(yù)計(jì)每年可節(jié)約費(fèi)用39億元；運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類耗材平均降價(jià)74%，預(yù)計(jì)每年可節(jié)約費(fèi)用67億元。

第四批國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購開標(biāo)現(xiàn)場 每經(jīng)記者 李宣璋 攝

此次集采廣泛惠及接受晶體植入的白內(nèi)障患者，以及因勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)肌肉韌帶受損需施行運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)手術(shù)的患者，群眾獲得感強(qiáng)。

根據(jù)《國家組織人工晶體類及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類醫(yī)用耗材集中帶量采購公告（第2號(hào)）》（以下簡稱2號(hào)文件），本次集采采購周期為2年。參與此批集采的人工晶體根據(jù)功能屬性分類，共覆蓋八大類產(chǎn)品，以及三類粘彈劑產(chǎn)品。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類相關(guān)耗材主要有帶線錨釘、免打結(jié)錨釘?shù)?，?span lang="EN-US">七種20個(gè)產(chǎn)品類別。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者在開標(biāo)現(xiàn)場注意到，參與此次耗材集采的企業(yè)多達(dá)128家，在本次集采開標(biāo)現(xiàn)場——天津梅江中心皇冠假日酒店，一大早就有許多企業(yè)代表在投標(biāo)場外等候，他們有的手里拿著文件密封袋左顧右盼，有的拿著咖啡來回踱步，臉上的表情透出些許凝重。

300元！本次集采最低價(jià)在唱標(biāo)后15分鐘誕生

11月30日上午10點(diǎn)，本次集采的工作人員開始唱標(biāo)，偌大的會(huì)場內(nèi)座無虛席。唱標(biāo)開始后，每當(dāng)公證處的工作人員公布一家企業(yè)的價(jià)格后，都有許多雙手齊刷刷地舉著手機(jī)開始拍照。對(duì)于企業(yè)來說，商場如戰(zhàn)場，此時(shí)掌握同行的報(bào)價(jià)至關(guān)重要。

企業(yè)代表紛紛舉著手機(jī)拍下同行的競標(biāo)價(jià)格 每經(jīng)記者 李宣璋 攝

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，首先公布的是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)耗材各家企業(yè)的投標(biāo)產(chǎn)品和價(jià)格，大多數(shù)產(chǎn)品的單價(jià)都在1000到2000元左右。

隨著公證員一次次報(bào)出四位數(shù)價(jià)格，舉起手機(jī)拍照的企業(yè)代表似乎也越來越少，好像各企業(yè)代表都習(xí)慣了彼此價(jià)格差異不大的結(jié)果，可就在10：15，當(dāng)公證員念到“長春圣博瑪生物材料有限公司，鈦合金帶線錨釘（1根縫線）申報(bào)價(jià)格300元/個(gè)”之時(shí)，整個(gè)會(huì)場頓時(shí)一片嘩然，許多企業(yè)代表迅速舉起手機(jī)拍照，更有很多人仿佛不敢相信這個(gè)結(jié)果，從座位上站起來，死死盯著屏幕上的報(bào)價(jià)單反復(fù)確認(rèn)。“?。窟@么低？這也太低了吧？”記者注意到，現(xiàn)場企業(yè)代表大都交頭接耳，對(duì)這驚人的低價(jià)詫異不已。

一家企業(yè)報(bào)出的300元低價(jià)引起同行的紛紛議論 每經(jīng)記者 李宣璋 攝

企業(yè)代表：集采規(guī)則并不鼓勵(lì)“地板價(jià)”競爭

“這種產(chǎn)品大家報(bào)價(jià)通常都在1200元左右，大多數(shù)企業(yè)都是這個(gè)價(jià)格。”來自北京一家運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)耗材企業(yè)的市場總監(jiān)周先生告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，他們此次也有同類型產(chǎn)品，報(bào)價(jià)也是在1200多元，他們感到300元的價(jià)格，企業(yè)根本沒法做。

“據(jù)我推測，這家企業(yè)主攻可吸收材料，鈦合金帶線錨釘他們?cè)谖磥砜赡懿淮蛩沅N售了，我認(rèn)為企業(yè)可能是要把這方面的庫存清掉，然后完全轉(zhuǎn)向可吸收材料。”周先生表示。

在周先生看來，如今的集采規(guī)則也并不鼓勵(lì)這樣的低報(bào)價(jià)。比如本次的規(guī)則二提出“企業(yè)報(bào)價(jià)小于等于最高有效申報(bào)價(jià)60%的均可獲得擬中選資格”，這就相當(dāng)于告訴各家企業(yè)，只要降60%就有機(jī)會(huì)中標(biāo)，按照這樣的游戲規(guī)則就能留下來玩，除非是企業(yè)自己不想玩了。

“再換一個(gè)角度想，有可能是這家企業(yè)想拿這款產(chǎn)品在進(jìn)醫(yī)院的時(shí)候當(dāng)一個(gè)‘投名狀’，能夠靠這款產(chǎn)品進(jìn)入到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名單里，把公司其他的產(chǎn)品順道帶進(jìn)去。你看，他們并非全線產(chǎn)品都這么低，其他產(chǎn)品的報(bào)價(jià)都沒有出現(xiàn)地板價(jià)的情況。”周先生表示。

等待唱標(biāo)的企業(yè)代表 每經(jīng)記者 李宣璋 攝

人工晶體龍頭：三焦點(diǎn)產(chǎn)品報(bào)價(jià)降幅較大

談到本次集采的降幅，周先生表示，從運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)整個(gè)行業(yè)來看，可能平均降幅在50%~80%，就他們的產(chǎn)品而言，報(bào)價(jià)相對(duì)市場價(jià)已經(jīng)降了約80%了，這個(gè)降幅在行業(yè)內(nèi)算是平均水平，大致是原來單價(jià)8000~9000元的產(chǎn)品降到1500~1600元。

而在人工晶體方面，平安證券題為《第四批高值醫(yī)用耗材國采即將啟動(dòng)，或推動(dòng)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類醫(yī)用耗材國產(chǎn)替代》的研報(bào)指出，此前人工晶體集采已經(jīng)實(shí)現(xiàn)省份全覆蓋，但降幅相較前三批高值醫(yī)用耗材國采較為溫和。該研報(bào)認(rèn)為，本次國采中，人工晶體預(yù)計(jì)會(huì)在之前降價(jià)的基礎(chǔ)上再降低一些，且可能涉及高端晶體。而約占骨科10%市場的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)，外資占比高達(dá)90%，集采或推動(dòng)國產(chǎn)替代。

據(jù)了解，安徽作為首個(gè)開展人工晶體集采的省份，談判議價(jià)平均降幅為20.5%；京津冀聯(lián)盟開展的人工晶體集采談判議價(jià)平均降幅為54.2%。

我國獲批高端人工晶體情況

作為人工晶體國際龍頭企業(yè)，在國內(nèi)占據(jù)較大份額市場的愛爾康本次也參與了人工晶體所有品類的集采。愛爾康（中國）眼科產(chǎn)品有限公司全國銷售總監(jiān)楊斌接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)表示，本次集采公司更重視中高端人工晶體。以該公司三焦點(diǎn)的中高端人工晶體為例，市場價(jià)在22000元左右，這次投標(biāo)價(jià)不到9000元，降幅大約為60%，對(duì)于此次公司的集采產(chǎn)品來說，三焦點(diǎn)是折扣較大的品種之一，企業(yè)對(duì)中標(biāo)的信心也比較大。

對(duì)于本次集采的降幅預(yù)期，從聯(lián)采辦此前發(fā)布的2號(hào)文件可以看出端倪。國金證券一份研究報(bào)告認(rèn)為，本次集采設(shè)置保底中選降幅，能促進(jìn)更多企業(yè)中選。

此次集采擬中選規(guī)則設(shè)置了不同組別的保底中選降幅。在人工晶體類產(chǎn)品中，企業(yè)報(bào)價(jià)小于等于最高有效申報(bào)價(jià)60%的均可獲得擬中選資格；運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類產(chǎn)品中，企業(yè)報(bào)價(jià)小于等于最高有效申報(bào)價(jià)40%的均可獲得擬中選資格，均不受參與及中選企業(yè)數(shù)量限制。該規(guī)則符合此前公布的“在保證公平競爭、保持競爭強(qiáng)度、去除虛高價(jià)格空間前提下，促進(jìn)更多企業(yè)中選，增強(qiáng)預(yù)期穩(wěn)定性”的目的，企業(yè)中選的概率有望進(jìn)一步提升。

高值醫(yī)用耗材國家集采目前已經(jīng)進(jìn)行到第四批，為何還會(huì)有企業(yè)出現(xiàn)地板價(jià)的現(xiàn)象，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者就此在集采現(xiàn)場采訪了國家醫(yī)保研究院院長助理兼價(jià)格招采室主任蔣昌松，他對(duì)記者表示，大家都不希望企業(yè)報(bào)出這么低的價(jià)格，不過這個(gè)價(jià)格并不會(huì)影響到其他企業(yè)，只會(huì)影響企業(yè)自己，“我不知道他們是沒理解規(guī)則還是存在其他情況，看其他企業(yè)的報(bào)價(jià)都是比較理性的。”

對(duì)于企業(yè)來說，本次的規(guī)則更為清晰和便于理解。據(jù)天津市政府網(wǎng)站的消息，本次集中采購的規(guī)則設(shè)計(jì)更趨精細(xì)化、科學(xué)化，預(yù)留了充分的申報(bào)時(shí)間，不僅為企業(yè)新產(chǎn)品申報(bào)提供了有力支持，也為非中選企業(yè)參與市場競爭留有余地，從而鼓勵(lì)更多的新產(chǎn)品參與到采購活動(dòng)中來。

業(yè)內(nèi)人士曹毅平在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者書面采訪時(shí)表示，本次國采運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)繼續(xù)沿用上一批次國采脊柱項(xiàng)目的相對(duì)溫和的保底中標(biāo)機(jī)制，愈加側(cè)重于對(duì)高價(jià)中標(biāo)后產(chǎn)品的約束，體現(xiàn)在對(duì)最高競價(jià)比價(jià)價(jià)格擬中選限制，對(duì)中選排名產(chǎn)品系統(tǒng)待分配量比例約束，醫(yī)療機(jī)構(gòu)剩余量選擇時(shí)中選企業(yè)低分位區(qū)間的限制等。

封面圖片來源：每經(jīng)記者李宣璋攝