每日經(jīng)濟(jì)新聞 2023-12-19 23:12:38
每經(jīng)記者 林姿辰 每經(jīng)編輯 文 多
2023年12月13日,鄒楊刷了無數(shù)遍的醫(yī)保局官網(wǎng)彈出一條新消息,2023年國家醫(yī)保目錄正式公布了。當(dāng)確認(rèn)“硫酸氫司美替尼膠囊”出現(xiàn)在名單中后,一個詞出現(xiàn)在鄒楊的腦海——“重生”。
鄒楊是泡泡家園神經(jīng)纖維瘤病關(guān)愛中心的傳播部主任,她平時被叫作“滿滿媽媽”——滿滿是她身患神經(jīng)纖維瘤病的孩子。泡泡家園其他成員都是對抗神經(jīng)纖維瘤病的“戰(zhàn)友”,他們在13日共享了“救命藥”談判成功的喜悅。
戈謝病病友會負(fù)責(zé)人王軍也與病友共度了這樣的“沸騰”時刻。因為酒石酸艾格司他膠囊進(jìn)入醫(yī)保目錄,填補了成人的用藥保障空白,大家都很激動。但戈謝病還有超過一半的患者是兒童,孩子們的用藥連續(xù)幾年未談判成功,有的祈盼相關(guān)藥物早日納入醫(yī)保,有的盼望孩子快快長大可以早日用上特效藥。
在上述兩種藥物進(jìn)入名單背后,是2023年成為罕見病藥物的國談(即國家醫(yī)保談判)“大年”。根據(jù)2023年新版國家醫(yī)保目錄,共有15款新談判/競價成功的罕見病藥物被納入,而在過去4年,一年最多只有7種藥物入選。
“我們知道國家看到了我們。”鄒楊說。
數(shù)量翻番,9款上市不到1年的藥物進(jìn)入醫(yī)保目錄
從談判/議價成功的藥品數(shù)量看,2023年是罕見病藥物的國談“大年”。
蔻德罕見病中心(以下簡稱蔻德)數(shù)據(jù)顯示,在2023年國家醫(yī)保談判之前,共有30種罕見病藥品通過國談納入醫(yī)保,共涉及18個罕見病病種。而今年談判/競價成功的藥品數(shù)量已經(jīng)達(dá)到過去幾年的一半,共覆蓋16個罕見病病種,填補了包括戈謝病、重癥肌無力、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥(PNH)在內(nèi)的10個病種的用藥保障空白。
對于這個結(jié)果,蔻德信息部總監(jiān)星星的感覺是“超預(yù)期”“興奮”。她告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者,此前中心曾發(fā)起過圍繞初審目錄的患者投票,最終票數(shù)合計4萬多,名列第二的就是硫酸氫司美替尼膠囊,這款藥品最終現(xiàn)身國家醫(yī)保目錄,意味著患者們的“最大公約夢想”之一已經(jīng)實現(xiàn)了。
另外,發(fā)作性睡病、泛發(fā)性膿皰型銀屑病、嬰兒痙攣癥、胃腸道間質(zhì)瘤這幾個病種今年9月剛被納入第二批罕見病目錄的病種,這次也談判成功,實屬意外之喜。
在蔻德公共政策研究中心項目負(fù)責(zé)人李林國看來,本輪國談的罕見病藥物亮點還包括申報單位、藥品病種、上市時間、價格降幅。
從申報單位看,此前跨國藥企的藥物是罕見病藥物國家醫(yī)保談判中的排頭兵,數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過國產(chǎn)藥物,本次談判成功的15種藥物中,來自跨國藥企的有6種、本土企業(yè)的有10種。
從具體藥物看,戈謝病屬于“超罕”的疾病種類,對應(yīng)治療藥物賽諾菲的伊米苷酶一年治療費用超過百萬元,這次國產(chǎn)首仿藥酒石酸艾格司他膠囊納入國家醫(yī)保目錄,實現(xiàn)了零的突破。
另外,本次談判成功的罕見病藥品中,共有9種藥品的上市時間不足一年。在國家醫(yī)保局“在準(zhǔn)入條件上連續(xù)三年取消罕見病用藥的獲批年限限制”的支持下,今年7月獲批的骨化三醇口服溶液是最快“跑”進(jìn)2023年醫(yī)保目錄的。
另外,李林國還提到,很多企業(yè)代表說今年降價幅度是可以接受的,國家醫(yī)保局不完全以降價為目標(biāo),而是考慮了基金持續(xù)經(jīng)營、患者臨床需求、鼓勵企業(yè)創(chuàng)新多個因素,沒有說一定要把價格壓到水底。
歡喜后的期待:多方力量注入,進(jìn)一步降低自付部分
硫酸氫司美替尼膠囊是15種藥物中最受期待的品種之一。
從時間線看,今年4月28日,硫酸氫司美替尼膠囊在國內(nèi)獲批上市,適應(yīng)癥為治療3歲及3歲以上伴有癥狀、無法手術(shù)的叢狀神經(jīng)纖維瘤的Ⅰ型神經(jīng)纖維瘤病兒童患者,是國內(nèi)首個且唯一獲批的Ⅰ型神經(jīng)纖維瘤病治療藥物。
8月,該藥物出現(xiàn)在2023醫(yī)保目錄初審名單中,9月正式商業(yè)上市;9月20日,神經(jīng)纖維瘤病又出現(xiàn)在第二批罕見病目錄中。直到12月13日,2023年國家醫(yī)保目錄公布,硫酸氫司美替尼膠囊從國內(nèi)獲批到進(jìn)入醫(yī)保目錄的時間不到8個月,真的是一路“跑”出來的。
對此,12月13日,鄒楊接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時表示,硫酸氫司美替尼膠囊在短短幾個月里就實現(xiàn)了其他罕見病藥品要幾年才能完成的幾大里程碑,對于整個神經(jīng)纖維瘤病群體來說,2023年是非常振奮人心的一年。
“雖然現(xiàn)在還沒有公開納入醫(yī)保目錄后的藥品價格,但至少我們知道國家看到了我們,醫(yī)保局也給了我們非常多的支持,政策專家的呼吁、臨床專家的努力,到今天都已經(jīng)得到了實現(xiàn)。”鄒楊說。
不過,喜悅中也夾雜著遺憾。12月15日,王軍告訴記者,戈謝病病友對相關(guān)藥物談判成功的結(jié)果有一定預(yù)期,但由于另外兩款戈謝病藥品——賽諾菲的注射用伊米苷酶、武田制藥的注射用阿糖苷酶α多年參與醫(yī)保談判失敗,大家不敢抱有太多期待。事實也證明,這兩款藥物最終沒有出現(xiàn)在2023年國家醫(yī)保目錄中,戈謝病兒童用藥保障仍待解決。
另外,在蔻德發(fā)起的投票中,投票數(shù)第一、第三的藥品分別是達(dá)妥昔單抗β注射液、鹽酸沙丙蝶嶺片,分別指向的疾病是神經(jīng)母細(xì)胞瘤、四氫生物蝶冷(BH4)缺乏癥所導(dǎo)致的高苯丙氨酸血癥。今年,這兩種藥品也未出現(xiàn)在2023年國家醫(yī)保目錄中。
談判失敗的原因可能還是價格。根據(jù)凱萊天成方面對《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者確認(rèn)的資料,公司一粒84mg的酒石酸艾格司他膠囊的定價為381元,幾乎是國外相同通用名產(chǎn)品定價的1/10。該品種、按醫(yī)保乙類報銷后,患者自費已經(jīng)被壓到了幾萬元水平,加之口服劑型的便利性,相較治療年費動輒達(dá)百萬元以上的進(jìn)口針劑而言,極大降低了患者的負(fù)擔(dān)。
王軍告訴記者,和戈謝病一樣的很多罕見病需要終身用藥治療,患者自付過高的部分仍需要進(jìn)一步解決。王軍希望在國家醫(yī)?;A(chǔ)上,有商保、企業(yè)補貼、社會慈善力量等多方注入,讓患者自付部分進(jìn)一步降低,真正滿足患者可持續(xù)用藥的需求。
另外,他也期待著專家呼吁的“由醫(yī)保報銷確定金額,由多層次保障體系解決剩余部分支付”等創(chuàng)新支付手段落地,還有另外兩款兒童、成人均能使用的藥品也能進(jìn)入醫(yī)保目錄。
不過,李林國認(rèn)為這可能還需要比較長的時間、面臨很大挑戰(zhàn)。“比如說一個藥60萬元,如果醫(yī)保支付30萬元,另外30萬元去哪里找呢?罕見病患者有遺傳病不能買商保,惠民保能力有限且不是每個患者都買了,慈善救助的基金也不是可持續(xù)的,那后面還要患者來買單,這樣的話還是會導(dǎo)致患者用不起藥。”李林國說道。
為此,已經(jīng)有很多患者開始抱團(tuán)發(fā)聲了,對于已經(jīng)歷太多的罕見病患者及患者組織來說,這只是又一個需要攻克的難關(guān)。
12月13日那天,很多其他罕見病組織的朋友來恭喜泡泡家園,但鄒楊說自己當(dāng)時一邊很開心,一邊在苦笑。鄒楊心想,自己與生命的拉鋸其實永遠(yuǎn)是沒有“勝算”的。
但轉(zhuǎn)念一想,她又感受到“重生”的力量。“以前患者的生命在做倒數(shù)、做減法,但現(xiàn)在已經(jīng)有藥能夠去抑制病情、延長生命,而且還進(jìn)入了醫(yī)保,生命就開始做‘加法’……作為一個媽媽和罕見病工作人員,這種激動大家應(yīng)該能夠感受得到,真的是一個‘重生’。”鄒楊說。
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