為了深入了解農(nóng)村地區(qū)參保情況，國家醫(yī)保局近期派人赴內(nèi)蒙古、黑龍江、河南等8個省份中基礎(chǔ)相對較弱的8個村開展參保工作蹲點調(diào)研，結(jié)果顯示，8個村整體參保人數(shù)比2022年有所增加，村民因特殊原因未參保的僅是個例。
國家醫(yī)保局規(guī)財法規(guī)司副司長 趙欣：對于網(wǎng)上傳的有一些村參保人數(shù)下降的情況，國家醫(yī)保局也很重視，以這個網(wǎng)上傳的湖北麻城某村的參保人數(shù)下降的情況為例，我們做了調(diào)研。從參保人數(shù)上看，該村的參保情況還是比較好的，全村有97.4%的人都參加了基本醫(yī)保，實際上參保人數(shù)比上一年還增加了。
參保繳費標準調(diào)整的同時財政補助逐年加大
2023年我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準為每人380元。有人認為費用標準偏高，特別是和2003年“新農(nóng)合”建立時每人10元的繳費標準相比，增長了370元。對此，國家醫(yī)保局介紹，居民個人繳費和各級財政的投入，共同組成了我們國家基本醫(yī)療保險的基金池，為了支撐醫(yī)保服務(wù)能力和水平的提升，國家在對居民個人每年參保繳費標準進行調(diào)整的同時，財政對居民參保的補助進行了更大幅度的上調(diào)。
以2023年為例，全年全國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費總額為3497億元，財政全年為居民繳費補助6977.59億元，居民醫(yī)?；鹑曛С?0423億元。居民醫(yī)保基金全年支出總額，是居民個人繳費總金額的2.98倍，其中很大一部分就是由財政補助負擔。
個人繳費標準每人380元 保障能力增強
國家醫(yī)保局有關(guān)負責人表示，醫(yī)保繳費標準的增加，帶來了保障范圍的拓展，以及群眾就醫(yī)報銷比例的提高。
從藥品領(lǐng)域來說，“新農(nóng)合”建立初期，參保人能報銷的藥品只有300余種，治療癌癥、罕見病等的用藥幾乎不能報銷。目前，我國醫(yī)保藥品目錄內(nèi)包含藥品已達3088種，覆蓋了公立醫(yī)療機構(gòu)用藥金額90%以上的品種，其中包含74種腫瘤靶向藥、80余種罕見病用藥，特別是許多新藥好藥在國內(nèi)上市后不久就可以按規(guī)定納入醫(yī)保目錄。
國家醫(yī)保局規(guī)財法規(guī)司副司長 趙欣：近年來我們國家的醫(yī)療服務(wù)水平和能力也大幅提升，可以看到越來越多的醫(yī)院核磁、CT、彩超這些設(shè)備得到了普及，原來我們很多技術(shù)包括無痛手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)也都越來越多地納入醫(yī)療保險的報銷范圍，我們的醫(yī)保的報銷的含金量也越來越高。
從報銷比例來說，“新農(nóng)合”制度建立之初，政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例普遍在30%到40%左右，群眾自付比例較高。目前，我國居民醫(yī)保的政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例維持在70%左右。高血壓、糖尿病門診用藥保障機制從無到有，讓群眾不再為買藥錢操心，幫助約1.8億城鄉(xiāng)居民“兩病”患者減輕用藥負擔799億元。
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