每經(jīng)記者 李宣璋    每經(jīng)編輯 陳 星    

4月23日，胰島素專項集采接續(xù)采購在上海虹橋賓館開標(biāo)，這是首次由國家組織藥品聯(lián)合采購辦公室啟動接續(xù)的國采。我國有1000萬左右糖尿病患者使用胰島素，本次接續(xù)采購關(guān)系到他們的用藥大事。

本次接續(xù)采購全國共有35000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加，填報胰島素需求量超過2.4億支。共13家企業(yè)的53個產(chǎn)品參與本次接續(xù)采購，49個產(chǎn)品獲得中選資格，中選率92%，中選價格穩(wěn)中有降，在首輪集采降價基礎(chǔ)上又降低了3.8個百分點。

根據(jù)安排，當(dāng)天上午9點開始接收申報材料，遞交截止時間為10點?！睹咳战?jīng)濟(jì)新聞》記者在現(xiàn)場注意到，本次共有13家企業(yè)遞交材料，“交卷”最早的是合肥天麥生物科技發(fā)展有限公司和惠升生物制藥股份有限公司。而到了9點44分才看到通化東寶的企業(yè)代表匆匆趕來。

企業(yè)遞交材料后，工作人員會向他們發(fā)放入場券，進(jìn)入申報信息公開現(xiàn)場。一家企業(yè)只有一張入場券，只有一名企業(yè)代表可以進(jìn)入現(xiàn)場。

穩(wěn)供應(yīng)、穩(wěn)價格、控價差

2021年11月26日，首次胰島素國家藥品集采在上海報價開標(biāo)，這也是國家組織藥品集采首次拓展到生物藥領(lǐng)域。此次集采涵蓋臨床常用的二代和三代胰島素，包括16個通用名品種。11家企業(yè)參與投標(biāo)，中標(biāo)產(chǎn)品平均降價48%，最高降幅在70%以上。

胰島素集采兩年協(xié)議期將于2024年5月期滿。4月17日，國家醫(yī)保局表示，開展接續(xù)采購，鞏固集采成果。

記者注意到，本次接續(xù)采購周期自中選結(jié)果執(zhí)行之日起至2027年12月31日。采購周期內(nèi)采購協(xié)議可每年一簽。本次藥品集中采購品種范圍為餐時人胰島素、基礎(chǔ)人胰島素、預(yù)混人胰島素、餐時胰島素類似物、基礎(chǔ)胰島素類似物、預(yù)混胰島素類似物，共6個采購組。

雖然是接續(xù)采購，但國家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，仍然明確通過競價方式產(chǎn)生中選企業(yè)，鼓勵企業(yè)以價換量，同時由于首輪集采已較大幅度擠出虛高空間，形成較為合理的價格，接續(xù)采購更加注重穩(wěn)供應(yīng)、穩(wěn)價格、控價差。

具體來看，采購標(biāo)書明確企業(yè)報價“不得高于首輪集采最高中選價”，防范價格回彈；對競價中排名靠前的，在協(xié)議量和醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇上予以傾斜，以鼓勵企業(yè)讓利患者；報價不高于首輪集采中選價格一定平均水平的，即使在競價中未入圍，也可“復(fù)活”中選，但需要適當(dāng)降低協(xié)議量以體現(xiàn)公平。此外，為維護(hù)患者利益，醫(yī)保部門將對不積極響應(yīng)集采的產(chǎn)品加強(qiáng)價格管理，防止非中選產(chǎn)品價格過高，保護(hù)中選企業(yè)積極性。

記者注意到，本次集采，在同采購組內(nèi)中選的產(chǎn)品，將分為A、B、C 三類。對此，北京大學(xué)公共政策研究中心副主任江濱在現(xiàn)場接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時表示，由于積累了首輪胰島素集采的經(jīng)驗，掌握了價格數(shù)據(jù)，所以本次集采最大的特點是把上輪集采的兜底價作為本次的最高有效申報價，這樣一來，主管部門對價格的控制能力就更強(qiáng)了。其次，制定的A、B、C類別間的價格線，對企業(yè)的引導(dǎo)性更強(qiáng)、透明度更高，同時也降低了企業(yè)的決策難度，讓企業(yè)在作策略時更明確。

有胰島素企業(yè)投資人在現(xiàn)場對《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，上一輪集采有產(chǎn)品降價超70%，價格降得很低，競爭非常激烈，這次集采企業(yè)在降價幅度方面可能會趨于理性和溫和。

有企業(yè)報價超出有效值

上午10點，企業(yè)遞交材料結(jié)束后就進(jìn)入了申報信息公開階段，公開各企業(yè)的產(chǎn)品信息和價格。

10點7分，全場最高價產(chǎn)生，諾和諾德的地特胰島素注射液報出了82.2元/支的價格，高于此次接續(xù)采購的最高有效申報價79.2元/支。

僅1分鐘后，全場最低價產(chǎn)生，宜昌東陽光長江藥業(yè)股份有限公司的門冬胰島素注射液報價18.87元/支，顯著低于其他企業(yè)這款產(chǎn)品的報價。記者看到，相同產(chǎn)品，諾和諾德報價為35.55元/支，甘李藥業(yè)則為25.9元/支。

10點16分，所有企業(yè)的申報信息已全部公開，接下來就是緊張的價格測算環(huán)節(jié)。經(jīng)過半個小時等待后，價格測算結(jié)束，工作人員公布擬中選結(jié)果。

甘李藥業(yè)有6個產(chǎn)品參與競標(biāo)，全部擬中標(biāo)，并且價格相較首輪國采均有不少上浮。擬中選結(jié)果出爐后，消息迅速傳導(dǎo)到資本市場，甘李藥業(yè)股價大幅上揚，逼近漲停。但通化東寶股價卻在小幅上升后，波動下跌。

擬中選結(jié)果公布結(jié)束后，甘李藥業(yè)代表孫程接受了《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者（以下簡稱NBD）的采訪。

NBD：您怎樣評價甘李藥業(yè)在本次集采中的表現(xiàn)？

孫程：我們積極響應(yīng)國家政策，本次集采結(jié)果符合公司預(yù)期。降幅其實不重要，最重要的是后面能否實現(xiàn)量的增長以及公司銷售目標(biāo)的實現(xiàn)。

NBD：您認(rèn)為本次集采受益最大的企業(yè)是哪一家？

孫程：這個不太好評價，我們當(dāng)然希望自己是最大受益方，但這是多個因素決定的，要看后期銷售、生產(chǎn)供應(yīng)、質(zhì)量控制等情況。

NBD：本次集采對國內(nèi)外企業(yè)在中國的市場格局有何影響？

孫程：目前談影響還為時尚早，不過，上次胰島素集采執(zhí)行已經(jīng)有兩年多，可以看出一些國內(nèi)企業(yè)的市場份額顯著提升。

首次設(shè)置義務(wù)監(jiān)督員

記者注意到，本次集采還首次邀請義務(wù)監(jiān)督員在現(xiàn)場全程監(jiān)督。

4月3日，國家醫(yī)保局發(fā)布公告，面向社會征集2024年度醫(yī)藥集中采購義務(wù)監(jiān)督員15名。

監(jiān)督員主要工作任務(wù)有三方面：一是監(jiān)督2024年度醫(yī)藥集中采購實施情況；二是反映人民群眾對醫(yī)藥集中采購工作的意見、建議；三是積極參與網(wǎng)絡(luò)和輿論互動，用群眾喜聞樂見的語言解讀、反映醫(yī)藥集中采購工作的實際情況，既弘揚正能量，又做好監(jiān)督。

國家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，征集的義務(wù)監(jiān)督員無報酬，參加有關(guān)集中采購活動的交通、食宿費用自理。此外，在基本條件中特別規(guī)定，義務(wù)監(jiān)督員應(yīng)為非藥品和醫(yī)用耗材研發(fā)、生產(chǎn)、經(jīng)銷相關(guān)從業(yè)人員，且無相關(guān)工作經(jīng)歷，與醫(yī)藥集中采購工作無利益沖突。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者在現(xiàn)場注意到，義務(wù)監(jiān)督員的工作貫穿本次集采的各個環(huán)節(jié)。擬中選結(jié)果公布后，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者（以下簡稱NBD）專訪到了義務(wù)監(jiān)督員廣東偉倫律師事務(wù)所主任曾學(xué)智，他對記者透露了本次集采中監(jiān)督工作的多個細(xì)節(jié)。

NBD：您此前對醫(yī)療或集采相關(guān)工作熟悉嗎？

曾學(xué)智：義務(wù)監(jiān)督員主要是以群眾的視角來觀察和監(jiān)督集采工作，雖然我對醫(yī)療方面不是特別擅長，但是對政府采購、招標(biāo)投標(biāo)等方面比較了解。

NBD：您是什么時候收到通知來擔(dān)任本次集采監(jiān)督員的？

曾學(xué)智：這次時間非常緊湊，4月19日，國家醫(yī)保局公布《2024年度醫(yī)藥集中采購義務(wù)監(jiān)督員名單》，我入選之后就立刻參加這次集采了，所以國家醫(yī)保局的安排是非常緊的，我比較贊賞這種做事風(fēng)格。

NBD：作為義務(wù)監(jiān)督員，您參與了哪些環(huán)節(jié)？

曾學(xué)智：集采開始前，相關(guān)部門組織我們召開了座談會，介紹此次集采的背景。從企業(yè)遞交材料到計算室里的測算，再到競標(biāo)結(jié)果的公開，我們都參與了。國家醫(yī)保局用開放的態(tài)度讓我們?nèi)虆⑴c，真正做到公開透明。

NBD：您最大的感受是什么？

曾學(xué)智：這是一個學(xué)習(xí)、觀察、了解的過程。首先，我感覺國家醫(yī)保局對義務(wù)監(jiān)督員非常重視，希望我們充分發(fā)揮作用。其次，這次是接續(xù)采購，所以我覺得非常有序、順暢。再次，集采程序的公正、公平、公開得到了充分體現(xiàn)，例如投標(biāo)密封、宣布競標(biāo)結(jié)果時有公證員的公證等。我特別感慨的是，整個過程很公開、很透明，這是一種真正自信的體現(xiàn)。

NBD：您認(rèn)為醫(yī)藥集采和以往的政府采購相比，最大的不同或您印象最深刻的是什么？

曾學(xué)智：集采藥品的低價是通過規(guī)模化采購實現(xiàn)的，它的采購特性會稍有不同。藥品有其特殊性，除了價格，人們更加關(guān)注質(zhì)量問題，所以質(zhì)量是一個考量重點。

NBD：結(jié)合這次經(jīng)歷，您對醫(yī)藥集采有什么建議？

曾學(xué)智：我覺得這是一個好的機(jī)制，應(yīng)該讓它更可操作，讓廣大人民群眾對它有更多的認(rèn)知和關(guān)注，讓群眾能夠真正得實惠，也讓采購更科學(xué)。

NBD：您今后還會參加集采義務(wù)監(jiān)督嗎？

曾學(xué)智：藥品集中采購關(guān)系民生，關(guān)乎每個家庭和個人，這是有意義、有價值的事，今后只要有機(jī)會，我都會積極參與。