國家醫(yī)保局 2024-05-18 13:19:09
職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)進(jìn)一步健全了互助共濟(jì)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,可以切實(shí)減輕親屬醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
近期,關(guān)于個人賬戶家庭共濟(jì),我們收到很多網(wǎng)友的留言提問:
“我在省會工作、參加醫(yī)保,父母在老家參加醫(yī)保,我個人賬戶里的錢能不能共濟(jì)給省內(nèi)異地的父母使用?”
“個人賬戶家庭共濟(jì),需要證明‘我媽是我媽’嗎?”
“個人賬戶共濟(jì)給家人后,看病使用誰的醫(yī)保碼(卡)?”
……
對此,小編試著為您一一解答。
目前共濟(jì)人和被共濟(jì)人在同一個基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌區(qū)(通常是同一個地級市)可以共濟(jì),那么省內(nèi)不在同一個統(tǒng)籌區(qū)也可以共濟(jì)給親屬么,哪些省實(shí)現(xiàn)了,哪些還在路上呢。
23個省份已經(jīng)實(shí)現(xiàn)。除了北京、天津、上海、重慶4個直轄市外,還有河北、山西、內(nèi)蒙古、吉林、江蘇、福建、江西、湖南、廣西、海南、四川、貴州、云南、西藏、甘肅、青海、寧夏、新疆以及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)。
4個省份部分實(shí)現(xiàn)。浙江、河南、山東、廣東部分實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)共濟(jì),將于年底前全部實(shí)現(xiàn)。
5個省份年內(nèi)實(shí)現(xiàn)。安徽、陜西2省,近期很快將實(shí)現(xiàn)省內(nèi)共濟(jì)。遼寧、黑龍江、湖北3省,將于年底前實(shí)現(xiàn)。
常見問題1:如何證明兩個人的親屬關(guān)系?
證明父母、配偶、子女關(guān)系,通常只需要辦理人做出承諾即可。
常見問題2:共濟(jì)關(guān)系綁定成功后,被共濟(jì)人就醫(yī)使用家人的共濟(jì)賬戶,需要額外操作嗎?
多數(shù)省份不需要額外操作,就醫(yī)結(jié)算時依然只需要提供本人醫(yī)保碼(卡)即可。廣西、四川兩地稍有特殊,在就醫(yī)時既需要提供患者本人的醫(yī)保碼(卡),也需要展示共濟(jì)人醫(yī)保碼;但操作很簡單,共濟(jì)關(guān)系綁定成功后,患者就可以在手機(jī)里調(diào)出共濟(jì)人的醫(yī)保碼。
常見問題3:個人賬戶綁定,由共濟(jì)人發(fā)起還是被共濟(jì)人發(fā)起?
通常是職工醫(yī)保共濟(jì)人發(fā)起綁定,在福建、新疆及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán),既可以由共濟(jì)人發(fā)起,也可以由被共濟(jì)人發(fā)起,但需要共濟(jì)人的同意。
(一)天津市:
提示1:天津市參保人辦理職工醫(yī)保個賬共濟(jì)在哪里辦?
手機(jī)端:“津醫(yī)保”APP、“津醫(yī)保”微信小程序/支付寶小程序。線下端:也可在醫(yī)保服務(wù)窗口由工作人員辦理。
提示2:天津市個人賬戶家庭共濟(jì)可以綁定幾個親屬?
天津市可以綁定父親、母親、配偶,及4個子女,最多7人。
提示3:同一個參保人可以接受幾位職工親屬的共濟(jì)?
人數(shù)不限。
提示4:同時接受幾位親屬的共濟(jì),先用誰的?(如張爺爺有3個子女,都是職工醫(yī)保,都為張爺爺共濟(jì)了個人賬戶。張爺爺生病時,先使用哪位子女的個人賬戶資金?)
默認(rèn)順序?yàn)槭跈?quán)的時間順序,個人也可以調(diào)整優(yōu)先順序。
提示5:辦理過程遇到問題或者想進(jìn)一步了解共濟(jì)的規(guī)則,怎么咨詢?
可以撥打12393天津市醫(yī)療保障咨詢服務(wù)熱線,工作人員將詳細(xì)解答您的相關(guān)問題。
(二)江西?。?/strong>
提示1:江西省參保人辦理職工醫(yī)保個賬共濟(jì)在哪里辦?
手機(jī)端:江西智慧醫(yī)保APP/贛服通-醫(yī)保專區(qū)。線下端:也可在醫(yī)保服務(wù)窗口由工作人員辦理。
提示2:江西可以綁定幾個親屬?
綁定人數(shù)沒有限制,只要是配偶、父母、子女即可。
提示3:同一個參保人可以接受幾位職工親屬的共濟(jì)?
同一參保人,只能接受一位直系親屬共濟(jì)。
提示4:共濟(jì)人和被共濟(jì)人在同一個省,但不在同一市,上述規(guī)則有變化嗎?
只要共濟(jì)人和被共濟(jì)人在同一個省,上述規(guī)則是完全一致的,沒有變化。
提示5:辦理過程遇到問題或者想進(jìn)一步了解共濟(jì)的規(guī)則,怎么咨詢?
可以撥打12345咨詢服務(wù)熱線,工作人員將詳細(xì)解答您的相關(guān)問題。
(三)四川省
提示1:四川省參保人在哪兒辦理職工醫(yī)保個賬共濟(jì)?
手機(jī)端:國家醫(yī)保APP、微信、支付寶用于個賬共濟(jì)就醫(yī)結(jié)算。“四川醫(yī)保”APP可實(shí)現(xiàn)個賬代繳居民醫(yī)保費(fèi)。線下端:也可在醫(yī)保服務(wù)窗口由工作人員辦理。
提示2:四川可以綁定幾個親屬?
不限制綁定親屬數(shù)量。
提示3:同一個參保人可以接受幾位職工親屬的共濟(jì)?
不限制親屬共濟(jì)數(shù)量。
提示4:同時接受幾位職工親屬的共濟(jì)的話,先用誰的?
四川省未設(shè)置共濟(jì)順序,通過二次掃碼進(jìn)行家庭共濟(jì)代扣就醫(yī)結(jié)算。個賬代繳居民醫(yī)保費(fèi)則通過選擇代扣賬戶進(jìn)行個賬代扣共濟(jì)。
提示5:如何證明兩個人的親屬關(guān)系?
國家醫(yī)保APP、四川醫(yī)保APP,通過承諾證明。微信及支付寶,通過承諾加上傳相關(guān)佐證材料進(jìn)行親屬綁定(支付寶規(guī)則為16歲以下上傳戶口本、16歲以上通過大數(shù)據(jù)分析)。
提示6:共濟(jì)人和被共濟(jì)人在同一個省,但不在同一市,上述規(guī)則有變化嗎?
只要共濟(jì)人和被共濟(jì)人在同一個省,上述規(guī)則是完全一致的,沒有變化。
提示7:辦理過程遇到問題或者想進(jìn)一步了解共濟(jì)的規(guī)則,怎么咨詢?
可以撥打12345/12393咨詢服務(wù)熱線。也可在四川醫(yī)保APP上查詢參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢服務(wù)電話,由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員電話解答。
(四)湖北省
提示1:湖北省參保人辦理職工醫(yī)保個賬共濟(jì)在哪里辦?
手機(jī)端:“湖北醫(yī)療保障”微信小程序/支付寶小程序。線下端:也可在醫(yī)保服務(wù)窗口由工作人員辦理。
提示2:湖北可以綁定幾個親屬?
湖北省一位職工最多可以同時綁定父母、配偶、子女共計(jì)6人。
提示3:同一個參保人可以接受幾位職工親屬的共濟(jì)?
湖北省無限制,比如有10個子女的,均可以共濟(jì)綁定。
提示4:同時接受幾位職工親屬的共濟(jì)的話,先用誰的?
哪位親屬的個人賬戶余額多,系統(tǒng)自動選擇用哪位的。
提示5:共濟(jì)人和被共濟(jì)人在同一個省,但不在同一市,上述規(guī)則有變化嗎?
只要共濟(jì)人和被共濟(jì)人在同一個省,上述規(guī)則是完全一致的,沒有變化。但目前只實(shí)現(xiàn)了個人賬戶省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)支付城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi),尚未實(shí)現(xiàn)省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)購藥共濟(jì)使用。
提示6:辦理過程遇到問題或者想進(jìn)一步了解共濟(jì)的規(guī)則,怎么咨詢?
可以撥打各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢服務(wù)熱線(已在湖北省醫(yī)保局官網(wǎng)公布),可以詳細(xì)解答您的相關(guān)問題。
封面圖片來源:每經(jīng)記者 韓陽 攝
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